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【媒体金阳·动静贵州】生死时速守护“胰腺”生机——贵阳市第二人民医院MDT团队成功救治危重复发性坏死性胰腺炎患者
生命有时无比坚韧，有时却格外脆弱。34 岁的张先生（化名），一年之内两度徘徊在生死边缘。张先生先后遭遇重症胆源性胰腺炎、坏死性胰腺炎合并多器官功能障碍，在贵阳市第二人民医院（金阳医院）MDT多学科团队的全力救治下，闯过重重难关，重获新生。
一年前，张先生就曾因重症胆源性胰腺炎与死神擦肩而过。经过住院抢救，危急症状得到缓解，但引发疾病的“元凶”——胆道结石这颗潜藏体内的“定时炸弹”，并未通过手术彻底根除。
出院之后，张先生抱着侥幸心理，没有遵照医嘱返院接受手术。一个月前，一次饮食不当，让这颗“不安分”的结石再度堵塞胰胆管共同通道。这一次病情来势汹汹，急性坏死性胰腺炎骤然发作，还合并急性梗阻性胆管炎，患者肝功能持续快速恶化。当他被紧急送往贵阳市第二人民医院就诊时，已经出现多器官功能障碍，生命体征岌岌可危。
时间就是生命，延误就意味着失去生机。接诊后，肝胆外科胰腺专病组负责人郑昆副主任医师第一时间组织团队开展紧急病情研判。影像检查提示，胆道梗阻持续损伤肝功能，胰腺坏死诱发的炎症风暴正在全身扩散，如果沿用常规诊疗流程，患者随时可能抢救无效。
“必须立刻解除胆道梗阻，阻断炎症连锁反应！”郑昆副主任医师团队果断敲定急诊微创救治方案。在麻醉科、介入科协同配合下，紧急为患者开展ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）+EST（内镜下乳头括约肌切开术）+鼻导管引流术。高难度的内镜微创手术如同精准“排雷”，快速解除胆道梗阻，将淤积胆汁与脓性液体充分引流，从源头扼住病情恶化的势头，为后续治疗抢下宝贵机会。
急诊微创处置稳住险情，仅仅是救治的开端。坏死性胰腺炎会诱发全身连锁损伤，单凭一个科室很难对抗复杂危重的病情，医院随即启动MDT多学科综合诊疗模式，开启一场与病魔竞速的跨学科接力救治。
重症医学科：全天候严密监测生命体征，实施呼吸机辅助、血流动力学监护，守护各脏器功能；麻醉科：做好围手术期镇静镇痛管理，最大限度降低身体应激带来的伤害；营养科：科学调配肠内、肠外营养方案，为机体补充能量，同时不给胰腺增加额外负担；药剂科：结合患者肝肾功能、感染变化动态调整抗感染及脏器保护药物，实现个体化用药。
多科室紧密联动、各司其职，经过精细化综合诊疗，张先生的肝功能逐步恢复，胰腺坏死感染得到控制，各项器官功能指标慢慢回归正常范围。
当患者平稳转出重症医学科回到肝胆外科病房，救治工作没有就此止步。肝胆外科胰腺炎专病团队无缝接手后续全部诊疗，落实管家式全流程康复管理。
从抗感染药物的精细调整，到饮食由流质逐步过渡到半流质；从持续监测血糖波动，到动态优化营养支持策略，医护人员盯紧康复每一处细节，牢牢巩固前期急救成果。历经一个月全力抢救与悉心照护，张先生各项体征趋于稳定，顺利康复出院。
郑昆副主任医师提醒广大市民，胆源性胰腺炎是我国急性胰腺炎最主要的发病诱因。胆道结石诱发胰腺炎，在急性期症状得到控制后，一定要遵从医嘱，择期开展胆囊切除、取石等治疗，去除发病根源。
千万不要觉得疼痛消失、身体好转就心存侥幸。一时嫌麻烦拒绝根治，很可能再次诱发凶险胰腺炎，付出危及生命的沉重代价。
