(2016年修订版)

　　目 录

　　突发公共卫生事件应急条例

　　第一章 总 则

　　第一条 为了有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害，保障公众身体健康与生命安全，维护正常的社会秩序，制定本条例。

　　第二条 本条例所称突发公共卫生事件(以下简称突发事件)，是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。

　　第三条 突发事件发生后，国务院设立全国突发事件应急处理指挥部，由国务院有关部门和军队有关部门组成，国务院主管领导人担任总指挥，负责对全国突发事件应急处理的统一领导、统一指挥。

　　国务院卫生行政主管部门和其他有关部门，在各自的职责范围内做好突发事件应急处理的有关工作。

　　第四条 突发事件发生后，省、自治区、直辖市人民政府成立地方突发事件应急处理指挥部，省、自治区、直辖市人民政府主要领导人担任总指挥，负责领导、指挥本行政区域内突发事件应急处理工作。

　　县级以上地方人民政府卫生行政主管部门，具体负责组织突发事件的调查、控制和医疗救治工作。

　　县级以上地方人民政府有关部门，在各自的职责范围内做好突发事件应急处理的有关工作。

　　第五条 突发事件应急工作，应当遵循预防为主、常备不懈的方针，贯彻统一领导、分级负责、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作的原则。

　　第六条 县级以上各级人民政府应当组织开展防治突发事件相关科学研究，建立突发事件应急流行病学调查、传染源隔离、医疗救护、现场处置、监督检查、监测检验、卫生防护等有关物资、设备、设施、技术与人才资源储备，所需经费列入本级政府财政预算。

　　国家对边远贫困地区突发事件应急工作给予财政支持。

　　第七条 国家鼓励、支持开展突发事件监测、预警、反应处理有关技术的国际交流与合作。

　　第八条 国务院有关部门和县级以上地方人民政府及其有关部门，应当建立严格的突发事件防范和应急处理责任制，切实履行各自的职责，保证突发事件应急处理工作的正常进行。

　　第九条 县级以上各级人民政府及其卫生行政主管部门，应当对参加突发事件应急处理的医疗卫生人员，给予适当补助和保健津贴;对参加突发事件应急处理作出贡献的人员，给予表彰和奖励;对因参与应急处理工作致病、致残、死亡的人员，按照国家有关规定，给予相应的补助和抚恤。

　　第二章 预防与应急准备

　　第十条 国务院卫生行政主管部门按照分类指导、快速反应的要求，制定全国突发事件应急预案，报请国务院批准。

　　省、自治区、直辖市人民政府根据全国突发事件应急预案，结合本地实际情况，制定本行政区域的突发事件应急预案。

　　第十一条 全国突发事件应急预案应当包括以下主要内容：

　　(一)突发事件应急处理指挥部的组成和相关部门的职责;

　　(二)突发事件的监测与预警;

　　(三)突发事件信息的收集、分析、报告、通报制度;

　　(四)突发事件应急处理技术和监测机构及其任务;

　　(五)突发事件的分级和应急处理工作方案;

　　(六)突发事件预防、现场控制，应急设施、设备、救治药品和医疗器械以及其他物资和技术的储备与调度;

　　(七)突发事件应急处理专业队伍的建设和培训。

　　第十二条 突发事件应急预案应当根据突发事件的变化和实施中发现的问题及时进行修订、补充。

　　第十三条 地方各级人民政府应当依照法律、行政法规的规定，做好传染病预防和其他公共卫生工作，防范突发事件的发生。

　　县级以上各级人民政府卫生行政主管部门和其他有关部门，应当对公众开展突发事件应急知识的专门教育，增强全社会对突发事件的防范意识和应对能力。

　　第十四条 国家建立统一的突发事件预防控制体系。

　　县级以上地方人民政府应当建立和完善突发事件监测与预警系统。

　　县级以上各级人民政府卫生行政主管部门，应当指定机构负责开展突发事件的日常监测，并确保监测与预警系统的正常运行。

　　第十五条 监测与预警工作应当根据突发事件的类别，制定监测计划，科学分析、综合评价监测数据。对早期发现的潜在隐患以及可能发生的突发事件，应当依照本条例规定的报告程序和时限及时报告。

　　第十六条 国务院有关部门和县级以上地方人民政府及其有关部门，应当根据突发事件应急预案的要求，保证应急设施、设备、救治药品和医疗器械等物资储备。

　　第十七条 县级以上各级人民政府应当加强急救医疗服务网络的建设，配备相应的医疗救治药物、技术、设备和人员，提高医疗卫生机构应对各类突发事件的救治能力。

　　设区的市级以上地方人民政府应当设置与传染病防治工作需要相适应的传染病专科医院，或者指定具备传染病防治条件和能力的医疗机构承担传染病防治任务。

　　第十八条 县级以上地方人民政府卫生行政主管部门，应当定期对医疗卫生机构和人员开展突发事件应急处理相关知识、技能的培训，定期组织医疗卫生机构进行突发事件应急演练，推广最新知识和先进技术。

　　第三章 报告与信息发布

　　第十九条 国家建立突发事件应急报告制度。

　　国务院卫生行政主管部门制定突发事件应急报告规范，建立重大、紧急疫情信息报告系统。

　　有下列情形之一的，省、自治区、直辖市人民政府应当在接到报告1小时内，向国务院卫生行政主管部门报告：

　　(一)发生或者可能发生传染病暴发、流行的;

　　(二)发生或者发现不明原因的群体性疾病的;

　　(三)发生传染病菌种、毒种丢失的;

　　(四)发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的。

　　国务院卫生行政主管部门对可能造成重大社会影响的突发事件，应当立即向国务院报告。

　　第二十条 突发事件监测机构、医疗卫生机构和有关单位发现有本条例第十九条规定情形之一的，应当在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告;接到报告的卫生行政主管部门应当在2小时内向本级人民政府报告，并同时向上级人民政府卫生行政主管部门和国务院卫生行政主管部门报告。

　　县级人民政府应当在接到报告后2小时内向设区的市级人民政府或者上一级人民政府报告;设区的市级人民政府应当在接到报告后2小时内向省、自治区、直辖市人民政府报告。

　　第二十一条 任何单位和个人对突发事件，不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报。

　　第二十二条 接到报告的地方人民政府、卫生行政主管部门依照本条例规定报告的同时，应当立即组织力量对报告事项调查核实、确证，采取必要的控制措施，并及时报告调查情况。

　　第二十三条 国务院卫生行政主管部门应当根据发生突发事件的情况，及时向国务院有关部门和各省、自治区、直辖市人民政府卫生行政主管部门以及军队有关部门通报。　　突发事件发生地的省、自治区、直辖市人民政府卫生行政主管部门，应当及时向毗邻省、自治区、直辖市人民政府卫生行政主管部门通报。

　　接到通报的省、自治区、直辖市人民政府卫生行政主管部门，必要时应当及时通知本行政区域内的医疗卫生机构。

　　县级以上地方人民政府有关部门，已经发生或者发现可能引起突发事件的情形时，应当及时向同级人民政府卫生行政主管部门通报。

　　第二十四条 国家建立突发事件举报制度，公布统一的突发事件报告、举报电话。

　　任何单位和个人有权向人民政府及其有关部门报告突发事件隐患，有权向上级人民政府及其有关部门举报地方人民政府及其有关部门不履行突发事件应急处理职责，或者不按照规定履行职责的情况。接到报告、举报的有关人民政府及其有关部门，应当立即组织对突发事件隐患、不履行或者不按照规定履行突发事件应急处理职责的情况进行调查处理。

　　对举报突发事件有功的单位和个人，县级以上各级人民政府及其有关部门应当予以奖励。

　　第二十五条 国家建立突发事件的信息发布制度。

　　国务院卫生行政主管部门负责向社会发布突发事件的信息。必要时，可以授权省、自治区、直辖市人民政府卫生行政主管部门向社会发布本行政区域内突发事件的信息。　　信息发布应当及时、准确、全面。 第四章 应急处理

　　第二十六条 突发事件发生后，卫生行政主管部门应当组织专家对突发事件进行综合评估，初步判断突发事件的类型，提出是否启动突发事件应急预案的建议。

　　第二十七条 在全国范围内或者跨省、自治区、直辖市范围内启动全国突发事件应急预案，由国务院卫生行政主管部门报国务院批准后实施。省、自治区、直辖市启动突发事件应急预案，由省、自治区、直辖市人民政府决定，并向国务院报告。

　　第二十八条 全国突发事件应急处理指挥部对突发事件应急处理工作进行督察和指导，地方各级人民政府及其有关部门应当予以配合。 　　、

　　省、自治区、直辖市突发事件应急处理指挥部对本行政区域内突发事件应急处理工作进行督察和指导。

　　第二十九条 省级以上人民政府卫生行政主管部门或者其他有关部门指定的突发事件应急处理专业技术机构，负责突发事件的技术调查、确证、处置、控制和评价工作。

　　第三十条 国务院卫生行政主管部门对新发现的突发传染病，根据危害程度、流行强度，依照《中华人民共和国传染病防治法》的规定及时宣布为法定传染病;宣布为甲类传染病的，由国务院决定。

　　第三十一条 应急预案启动前，县级以上各级人民政府有关部门应当根据突发事件的实际情况，做好应急处理准备，采取必要的应急措施。

　　应急预案启动后，突发事件发生地的人民政府有关部门，应当根据预案规定的职责要求，服从突发事件应急处理指挥部的统一指挥，立即到达规定岗位，采取有关的控制措施。

　　医疗卫生机构、监测机构和科学研究机构，应当服从突发事件应急处理指挥部的统一指挥，相互配合、协作，集中力量开展相关的科学研究工作。

　　第三十二条 突发事件发生后，国务院有关部门和县级以上地方人民政府及其有关部门，应当保证突发事件应急处理所需的医疗救护设备、救治药品、医疗器械等物资的生产、供应;铁路、交通、民用航空行政主管部门应当保证及时运送。

　　第三十三条 根据突发事件应急处理的需要，突发事件应急处理指挥部有权紧急调集人员、储备的物资、交通工具以及相关设施、设备;必要时，对人员进行疏散或者隔离，并可以依法对传染病疫区实行封锁。

　　第三十四条 突发事件应急处理指挥部根据突发事件应急处理的需要，可以对食物和水源采取控制措施。

　　县级以上地方人民政府卫生行政主管部门应当对突发事件现场等采取控制措施，宣传突发事件防治知识，及时对易受感染的人群和其他易受损害的人群采取应急接种、预防性投药、群体防护等措施。

　　第三十五条 参加突发事件应急处理的工作人员，应当按照预案的规定，采取卫生防护措施，并在专业人员的指导下进行工作。

　　第三十六条 国务院卫生行政主管部门或者其他有关部门指定的专业技术机构，有权进入突发事件现场进行调查、采样、技术分析和检验，对地方突发事件的应急处理工作进行技术指导，有关单位和个人应当予以配合;任何单位和个人不得以任何理由予以拒绝。

　　第三十七条 对新发现的突发传染病、不明原因的群体性疾病、重大食物和职业中毒事件，国务院卫生行政主管部门应当尽快组织力量制定相关的技术标准、规范和控制措施。

　　第三十八条 交通工具上发现根据国务院卫生行政主管部门的规定需要采取应急控制措施的传染病病人、疑似传染病病人，其负责人应当以最快的方式通知前方停靠点，并向交通工具的营运单位报告。交通工具的前方停靠点和营运单位应当立即向交通工具营运单位行政主管部门和县级以上地方人民政府卫生行政主管部门报告。卫生行政主管部门接到报告后，应当立即组织有关人员采取相应的医学处置措施。

　　交通工具上的传染病病人密切接触者，由交通工具停靠点的县级以上各级人民政府卫生行政主管部门或者铁路、交通、民用航空行政主管部门，根据各自的职责，依照传染病防治法律、行政法规的规定，采取控制措施。

　　涉及国境口岸和入出境的人员、交通工具、货物、集装箱、行李、邮包等需要采取传染病应急控制措施的，依照国境卫生检疫法律、行政法规的规定办理。

　　第三十九条 医疗卫生机构应当对因突发事件致病的人员提供医疗救护和现场救援，对就诊病人必须接诊治疗，并书写详细、完整的病历记录;对需要转送的病人，应当按照规定将病人及其病历记录的复印件转送至接诊的或者指定的医疗机构。

　　医疗卫生机构内应当采取卫生防护措施，防止交叉感染和污染。

　　医疗卫生机构应当对传染病病人密切接触者采取医学观察措施，传染病病人密切接触者应当予以配合。

　　医疗机构收治传染病病人、疑似传染病病人，应当依法报告所在地的疾病预防控制机构。接到报告的疾病预防控制机构应当立即对可能受到危害的人员进行调查，根据需要采取必要的控制措施。

　　第四十条 传染病暴发、流行时，街道、乡镇以及居民委员会、村民委员会应当组织力量，团结协作，群防群治，协助卫生行政主管部门和其他有关部门、医疗卫生机构做好疫情信息的收集和报告、人员的分散隔离、公共卫生措施的落实工作，向居民、村民宣传传染病防治的相关知识。

　　第四十一条 对传染病暴发、流行区域内流动人口，突发事件发生地的县级以上地方人民政府应当做好预防工作，落实有关卫生控制措施;对传染病病人和疑似传染病病人，应当采取就地隔离、就地观察、就地治疗的措施。对需要治疗和转诊的，应当依照本条例第三十九条第一款的规定执行。

　　第四十二条 有关部门、医疗卫生机构应当对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。

　　第四十三条 县级以上各级人民政府应当提供必要资金，保障因突发事件致病、致残的人员得到及时、有效的救治。具体办法由国务院财政部门、卫生行政主管部门和劳动保障行政主管部门制定。

　　第四十四条 在突发事件中需要接受隔离治疗、医学观察措施的病人、疑似病人和传染病病人密切接触者在卫生行政主管部门或者有关机构采取医学措施时应当予以配合;拒绝配合的，由公安机关依法协助强制执行。

　　第五章 法律责任

　　第四十五条 县级以上地方人民政府及其卫生行政主管部门未依照本条例的规定履行报告职责，对突发事件隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报的，对政府主要领导人及其卫生行政主管部门主要负责人，依法给予降级或者撤职的行政处分;造成传染病传播、流行或者对社会公众健康造成其他严重危害后果的，依法给予开除的行政处分;构成犯罪的，依法追究刑事责任。

　　第四十六条 国务院有关部门、县级以上地方人民政府及其有关部门未依照本条例的规定，完成突发事件应急处理所需要的设施、设备、药品和医疗器械等物资的生产、供应、运输和储备的，对政府主要领导人和政府部门主要负责人依法给予降级或者撤职的行政处分;造成传染病传播、流行或者对社会公众健康造成其他严重危害后果的，依法给予开除的行政处分;构成犯罪的，依法追究刑事责任。

　　第四十七条 突发事件发生后，县级以上地方人民政府及其有关部门对上级人民政府有关部门的调查不予配合，或者采取其他方式阻碍、干涉调查的，对政府主要领导人和政府部门主要负责人依法给予降级或者撤职的行政处分;构成犯罪的，依法追究刑事责任。

　　第四十八条 县级以上各级人民政府卫生行政主管部门和其他有关部门在突发事件调查、控制、医疗救治工作中玩忽职守、失职、渎职的，由本级人民政府或者上级人民政府有关部门责令改正、通报批评、给予警告;对主要负责人、负有责任的主管人员和其他责任人员依法给予降级、撤职的行政处分;造成传染病传播、流行或者对社会公众健康造成其他严重危害后果的，依法给予开除的行政处分;构成犯罪的，依法追究刑事责任。

　　第四十九条 县级以上各级人民政府有关部门拒不履行应急处理职责的，由同级人民政府或者上级人民政府有关部门责令改正、通报批评、给予警告;对主要负责人、负有责任的主管人员和其他责任人员依法给予降级、撤职的行政处分;造成传染病传播、流行或者对社会公众健康造成其他严重危害后果的，依法给予开除的行政处分;构成犯罪的，依法追究刑事责任。

　　第五十条 医疗卫生机构有下列行为之一的，由卫生行政主管部门责令改正、通报批评、给予警告;情节严重的，吊销《医疗机构执业许可证》;对主要负责人、负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予降级或者撤职的纪律处分;造成传染病传播、流行或者对社会公众健康造成其他严重危害后果，构成犯罪的，依法追究刑事责任：

　　(一)未依照本条例的规定履行报告职责，隐瞒、缓报或者谎报的;

　　(二)未依照本条例的规定及时采取控制措施的;

　　(三)未依照本条例的规定履行突发事件监测职责的;

　　(四)拒绝接诊病人的;

　　(五)拒不服从突发事件应急处理指挥部调度的。

　　第五十一条 在突发事件应急处理工作中，有关单位和个人未依照本条例的规定履行报告职责，隐瞒、缓报或者谎报，阻碍突发事件应急处理工作人员执行职务，拒绝国务院卫生行政主管部门或者其他有关部门指定的专业技术机构进入突发事件现场，或者不配合调查、采样、技术分析和检验的，对有关责任人员依法给予行政处分或者纪律处分;触犯《中华人民共和国治安管理处罚条例》，构成违反治安管理行为的，由公安机关依法予以处罚;构成犯罪的，依法追究刑事责任。

　　第五十二条 在突发事件发生期间，散布谣言、哄抬物价、欺骗消费者，扰乱社会秩序、市场秩序的，由公安机关或者工商行政管理部门依法给予行政处罚;构成犯罪的，依法追究刑事责任。

　　第六章 附 则

　　第五十三条 中国人民解放军 、武装警察部队医疗卫生机构参与突发事件应急处理的，依照本条例的规定和军队的相关规定执行。

　　第五十四条 本条例自公布之日起施行。

　　国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范

　　(试行)

　　为进一步加强对突发公共卫生事件相关信息报告的管理，保障信息报告系统规范有效运行，及时准确掌握突发公共卫生事件相关信息，快速有效地处置各种突发公共卫生事件，特制定本规范。

　　本规范适用于各级卫生行政部门、疾病预防控制机构、职业病预防控制机构、卫生监督机构以及其他专业防治机构和医疗机构对突发公共卫生事件相关信息的报告和管理。

　　一、编制依据

　　根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国食品卫生法》、《中华人民共和国职业病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《学校卫生工作条例》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测报告管理办法》、《职业病危害事故调查处理办法》等制定本规范。

　　二、基本原则

　　突发公共卫生事件相关信息报告管理遵循依法报告、统一规范、属地管理、准确及时、分级分类的原则。

　　三、组织机构及其职责

　　(一)各级卫生行政部门负责对突发公共卫生事件相关信息报告工作进行监督和管理，根据《国家突发公共卫生事件应急预案》要求，组织人员对本规范规定报告的突发公共卫生事件进行核实、确认和分级。具体分级标准详见《国家突发公共卫生事件应急预案》。

　　(二)各级卫生行政部门应指定专门机构负责突发公共卫生事件相关信息报告系统的技术管理，网络系统维护，网络人员的指导、培训。

　　(三)各级疾病预防控制机构、职业病预防控制机构、卫生监督机构或其他专业防治机构负责职责范围内的各类突发公共卫生事件相关信息的业务管理工作、网络直报和审核工作，定期汇总、分析辖区内相关领域内的突发公共卫生事件相关信息。

　　(四)各级各类医疗卫生机构负责报告发现的突发公共卫生事件相关信息。

　　(五)各级卫生行政部门、职业病预防控制机构、疾病预防控制机构、卫生监督机构或其他专业防治机构接受公众对突发公共卫生事件的举报、咨询和监督，负责收集、核实、分析辖区内来源于其他渠道的突发公共卫生事件相关信息。

　　四、报告范围与标准

　　突发公共卫生事件相关信息报告范围，包括可能构成或已发生的突发公共卫生事件相关信息，其报告标准不完全等同于《国家突发公共卫生事件应急预案》的判定标准。突发公共卫生事件的确认、分级由卫生行政部门组织实施。

　　(一)传染病

　　1、鼠疫：发现1例及以上鼠疫病例。

　　2、霍乱：发现1例及以上霍乱病例。

　　3、传染性非典型肺炎：发现1例及以上传染性非典型肺炎病例病人或疑似病人。

　　4、人感染高致病性禽流感：发现1例及以上人感染高致病性禽流感病例。

　　5、炭疽：发生1例及以上肺炭疽病例;或1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生3例及以上皮肤炭疽或肠炭疽病例;或1例及以上职业性炭疽病例。

　　6、甲肝/戊肝：1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生5例及以上甲肝/戊肝病例。

　　7、伤寒(副伤寒)：1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生5例及以上伤寒(副伤寒)病例，或出现2例及以上死亡。

　　8、细菌性和阿米巴性痢疾：3天内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生10例及以上细菌性和阿米巴性痢疾病例，或出现2例及以上死亡。

　　9、麻疹：1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生10例及以上麻疹病例。

　　10、风疹：1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区等集体单位发生10例及以上风疹病例。

　　11、流行性脑脊髓膜炎：3天内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生3例及以上流脑病例，或者有2例及以上死亡。

　　12、登革热：1周内，一个县(市、区)发生5例及以上登革热病例;或首次发现病例。

　　13、流行性出血热：1周内，同一自然村寨、社区、建筑工地、学校等集体单位发生5例(高发地区10例)及以上流行性出血热病例，或者死亡1例及以上。

　　14、钩端螺旋体病：1周内，同一自然村寨、建筑工地等集体单位发生5例及以上钩端螺旋体病病例，或者死亡1例及以上。

　　15、流行性乙型脑炎：1周内，同一乡镇、街道等发生5例及以上乙脑病例，或者死亡1例及以上。

　　16、疟疾：以行政村为单位，1个月内，发现5例(高发地区10例)及以上当地感染的病例;或在近3年内无当地感染病例报告的乡镇，以行政村为单位，1个月内发现5例及以上当地感染的病例;在恶性疟流行地区，以乡(镇)为单位，1个月内发现2例及以上恶性疟死亡病例;在非恶性疟流行地区，出现输入性恶性疟继发感染病例。

　　17、血吸虫病：在未控制地区，以行政村为单位，2周内发生急性血吸虫病病例10例及以上，或在同一感染地点1周内连续发生急性血吸虫病病例5例及以上;在传播控制地区，以行政村为单位，2周内发生急性血吸虫病5例及以上，或在同一感染地点1周内连续发生急性血吸虫病病例3例及以上;在传播阻断地区或非流行区，发现当地感染的病人、病牛或感染性钉螺。

　　18、流感：1周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位发生30例及以上流感样病例，或5例及以上因流感样症状住院病例，或发生1例及以上流感样病例死亡。

　　19、流行性腮腺炎：1周内，同一学校、幼儿园等集体单位中发生10例及以上流行性腮腺炎病例。

　　20、感染性腹泻(除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外)：1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位中发生20例及以上感染性腹泻病例，或死亡1例及以上。

　　21、猩红热：1周内，同一学校、幼儿园等集体单位中，发生10例及以上猩红热病例。

　　22、水痘：1周内，同一学校、幼儿园等集体单位中，发生10例及以上水痘病例。

　　23、输血性乙肝、丙肝、HIV：医疗机构、采供血机构发生3例及以上输血性乙肝、丙肝病例或疑似病例或HIV感染。

　　24、新发或再发传染病：发现本县(区)从未发生过的传染病或发生本县近5年从未报告的或国家宣布已消灭的传染病。

　　25、不明原因肺炎：发现不明原因肺炎病例。

　　(二)食物中毒：

　　1、一次食物中毒人数30人及以上或死亡1人及以上;

　　2、学校、幼儿园、建筑工地等集体单位发生食物中毒，一次中毒人数5人及以上或死亡1人及以上。

　　3、地区性或全国性重要活动期间发生食物中毒，一次中毒人数5人及以上或死亡1人及以上。

　　(三)职业中毒：发生急性职业中毒10人及以上或者死亡1人及以上的。

　　(四)其他中毒：出现食物中毒、职业中毒以外的急性中毒病例3例及以上的事件。

　　(五)环境因素事件：发生环境因素改变所致的急性病例3例及以上。

　　(六)意外辐射照射事件：出现意外辐射照射人员1例及以上。

　　(七)传染病菌、毒种丢失：发生鼠疫、炭疽、非典、艾滋病、霍乱、脊灰等菌毒种丢失事件。

　　(八)预防接种和预防服药群体性不良反应：

　　1、群体性预防接种反应：一个预防接种单位一次预防接种活动中出现群体性疑似异常反应;或发生死亡。

　　2、群体预防性服药反应：一个预防服药点一次预防服药活动中出现不良反应(或心因性反应)10例及以上;或死亡1例及以上。

　　(九)医源性感染事件：医源性、实验室和医院感染暴发。

　　(十)群体性不明原因疾病：2周内，一个医疗机构或同一自然村寨、社区、建筑工地、学校等集体单位发生有相同临床症状的不明原因疾病3例及以上。

　　(十一)各级人民政府卫生行政部门认定的其它突发公共卫生事件。

　　五、报告内容

　　(一)事件信息

　　信息报告主要内容包括：事件名称、事件类别、发生时间、地点、涉及的地域范围、人数、主要症状与体征、可能的原因、已经采取的措施、事件的发展趋势、下步工作计划等。具体内容见《突发公共卫生事件相关信息报告卡》。

　　(二)事件发生、发展、控制过程信息

　　事件发生、发展、控制过程信息分为初次报告、进程报告、结案报告。

　　1、初次报告

　　报告内容包括事件名称、初步判定的事件类别和性质、发生地点、发生时间、发病人数、死亡人数、主要的临床症状、可能原因、已采取的措施、报告单位、报告人员及通讯方式等。

　　2、进程报告

　　报告事件的发展与变化、处置进程、事件的诊断和原因或可能因素，势态评估、控制措施等内容。同时，对初次报告的《突发公共卫生事件相关信息报告卡》进行补充和修正。

　　重大及特别重大突发公共卫生事件至少按日进行进程报告。

　　3、结案报告

　　事件结束后，应进行结案信息报告。达到《国家突发公共卫生事件应急预案》分级标准的突发公共卫生事件结束后，由相应级别卫生行政部门组织评估，在确认事件终止后2周内，对事件的发生和处理情况进行总结，分析其原因和影响因素，并提出今后对类似事件的防范和处置建议。

　　六、报告方式、时限和程序

　　获得突发公共卫生事件相关信息的责任报告单位和责任报告人，应当在2小时内以电话或传真等方式向属地卫生行政部门指定的专业机构报告，具备网络直报条件的同时进行网络直报，直报的信息由指定的专业机构审核后进入国家数据库。不具备网络直报条件的责任报告单位和责任报告人，应采用最快的通讯方式将《突发公共卫生事件相关信息报告卡》报送属地卫生行政部门指定的专业机构，接到《突发公共卫生事件相关信息报告卡》的专业机构，应对信息进行审核，确定真实性，2小时内进行网络直报，同时以电话或传真等方式报告同级卫生行政部门。

　　接到突发公共卫生事件相关信息报告的卫生行政部门应当尽快组织有关专家进行现场调查，如确认为实际发生突发公共卫生事件，应根据不同的级别，及时组织采取相应的措施，并在2小时内向本级人民政府报告，同时向上一级人民政府卫生行政部门报告。如尚未达到突发公共卫生事件标准的，由专业防治机构密切跟踪事态发展，随时报告事态变化情况。

　　七、信息监控、分析与反馈

　　(一)突发公共卫生事件相关信息分析

　　1、各级卫生行政部门指定的专业机构，应根据卫生行政部门要求，建立突发公共卫生事件分析制度，每日对网络报告的突发公共卫生事件进行动态监控，定期进行分析、汇总，并根据需要随时做出专题分析报告。

　　2、各级卫生行政部门指定的专业机构对突发公共卫生事件分析结果要以定期简报或专题报告等形式向上级卫生行政部门指定的专业机构和同级卫生行政部门报告，并及时向下一级卫生行政部门和相同业务的专业机构反馈。

　　八、技术保障

　　国家建立突发公共卫生事件相关信息报告管理系统，为全国提供统一的突发公共卫生事件相关信息报告网络平台，用于收集、处理、分析和传递突发公共卫生事件相关信息。信息系统覆盖中央、省、市(地)、县(市)、乡(镇、街道)。

　　卫生行政部门指定的专业机构，负责辖区内网络密码的分配和管理。网络密码定期更换，不能泄露和转让。

　　九、监督管理与考核指导

　　(一)监督与指导

　　各级卫生行政部门对突发公共卫生事件相关信息报告工作进行监督管理，对辖区内各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、卫生监督机构以及其他专业防治机构相关的突发公共卫生事件相关信息报告和管理情况进行经常性的监督，对违法行为依法进行调查处理。

　　(二)检查与考核

　　各级卫生行政部门指定的专业机构定期对本区域内突发公共卫生事件相关信息报告工作按照本规范要求进行检查与考核。

　　突发公共卫生事件相关信息报告卡

　　初步报告 进程报告( 次) 结案报告

　   填报单位(盖章)：_____________________ 填报日期：_______ 年___月___日

　　报告人： 联系电话：

　　事件名称：_______________________________

　　信息类别：1、传染病;2、食物中毒;3、职业中毒;4、其它中毒事件;5、环境卫生;6、免疫接种

　　7、群体性不明原因疾病;8、医疗机构内感染;9、放射性卫生;10、其它公共卫生

　　突发事件等级：1、特别重大; 2、重大;3、较大;4、一般; 5、未分级; 6、非突发事件

　　初步诊断： 初步诊断时间：______年___月___日

　　订正诊断： 订正诊断时间：______年___月___日

　　确认分级时间：______年___月___日 订正分级时间：______年___月___日

　　报告地区： 省 市 县(区)

　　发生地区： 省 市 县(区) 乡(镇)

　　详细地点：__________________________________________________________

　　事件发生场所：1、学校; 2、医疗卫生机构;3、家庭;4、宾馆饭

　　店写字楼;5、餐饮服务单位;6、交通运输工具;7、菜场、商场或

　　超市;8、车站、码头或机场;9、党政机关办公场所;10、企事业单

　　位办公场所;11、大型厂矿企业生产场所;12、中小型厂矿企业生产

　　场所13、城市住宅小区;14、城市其它公共场所;15、农村村庄;

　　16、农村农田野外;17、其它重要公共场所;18、如是医疗卫生机构，

　　17、则：(1)类别：①公办医疗机构;②疾病预防控制机构;③采

　　供血机构;④检验检疫机构;⑤其它及私立机构;(2)感染部门：

　　① 病房; ②手术室;③门诊;④化验室;⑤药房;⑥办公室; ⑦治疗室;⑧特殊检查室;⑨其他场所;19、如是学校，则类别：(1)托幼机构;(2)小学;(3)中学;(4)大、中专院校;(5)综合类学校;(6)其它。

　　事件信息来源：1、属地医疗机构;2、外地医疗机构;3、报纸;4、电视;5、特服号电话95120;6、互联网;7、市民电话报告;8、上门直接报告;9、本系统自动预警产生;10、广播;11、填报单位人员目睹;12、其它事件信息来源详细： ___________________________________________________________

　　事件波及的地域范围：______________新报告病例数： 新报告死亡数： 排除病例数： 累计报告病例数： 累计报告死亡数： 事件发生时间： 年 月 日 时 分，接到报告时间： 年 月 日 时 分，首例病人发病时间： 年 月 日 时 分，末例病人发病时间： 年 月 日 时 分主要症状：1、呼吸道症状;2、胃肠道症状;3、神经系统症状;4、皮肤粘膜症状;5、精神症状;6、其它 (对症状的详细描述可在附表中详填)主要体征：(对体征的详细描述可在附表中详填)

　　主要措施与效果：(见附表中的选项)

　　附表：传染病、食物中毒、职业中毒、农药中毒、其他化学中毒、环境卫生事件、群体性不明原因疾病、免疫接种事件、医疗机构内感染、放射卫生事件、其他公共卫生事件相关信息表

　　注：请在相应选项处划“〇”

　　《突发公共卫生事件相关信息报告卡》填卡说明

　　填报单位(盖章)：填写本报告卡的单位全称

　　填报日期： 填写本报告卡的日期

　　报告人：填写事件报告人的姓名，如事件由某单位上报，则填写单位

　　联系电话：事件报告人的联系电话

　　事件名称：本起事件的名称，一般不宜超过30字，名称一般应包含事件的基本特征，如发生地，事件类型及级别等

　　信息类别：在作出明确的事件类型前画“〇”

　　突发事件等级：填写事件的级别，未经过分级的填写“未分级”，非突发事件仅适用于结案报告时填写

　　确认分级时间：本次报告级别的确认时间

　　初步诊断及时间：事件的初步诊断及时间

　　订正诊断及时间：事件的订正诊断及时间

　　报告地区：至少填写到县区，一般指报告单位所在的县区

　　发生地区：须详细填写到乡镇(街道)，如发生地区已超出一个乡镇范围，则填写事件的源发地或最早发生的乡镇(街道)，也可直接填写发生场所所在的地区

　　详细地点：事件发生场所所处的详细地点，越精确越好。

　　事件发生场所：在作出明确的事件类型前画“〇”

　　如是医疗机构，其类别：选择相应类别，并选择事件发生的部门。

　　如是学校，其类别：选择学校类别，如发生学校既有中学，又有小学，

　　则为综合类学校，余类似

　　事件信息来源：填写报告单位接收到事件信息的途径

　　事件信息来源详细：填写报告单位接收到事件信息的详细来源，机构

　　需填写机构详细名称，报纸注明报纸名称，刊号、日期、版面;电视

　　注明哪个电视台，几月几日几时哪个节目;互联网注明哪个URL地址;

　　市民报告需注明来电号码等个人详细联系方式;广播需注明哪个电

　　台、几时几分哪个节目

　　事件波及的地域范围：指传染源可能污染的范围

　　新报告病例数：上次报告后到本次报告前新增的病例数

　　新报告死亡数：上次报告后到本次报告前新增的死亡数

　　排除病例数：上次报告后到本次报告前排除的病例数

　　累计报告病例数：从事件发生始到本次报告前的总病例数

　　累计报告死亡数：从事件发生始到本次报告前的总死亡数

　　事件发生时间：指此起事件可能的发生时间或第一例病例发病的时间

　　接到报告时间：指网络报告人接到此起事件的时间

　　首例病人发病时间：此起事件中第一例病人的发病时间

　　末例病人发病时间：此起事件中到本次报告前最后一例病例的发病时间

　　主要症状体征：填写症状的分类

　　主要措施与效果：选择采取的措施与效果

　　附表：填写相关类别的扩展信息

　　附表1 传染病相关信息表

　　填报单位(盖章)：______________________ 填报日期：_______ 年___月___日

事件名称：______________________

　　传染病类别： 1、甲类传染病; 2、乙类传染病; 3、丙类传染病; 4、其它

　　初步诊断:

　　1、甲类：(1)鼠疫;(2)霍乱。

　　2、乙类：(1)传染性非典型肺炎;(2)艾滋病;(3)病毒性肝炎( 甲型、 乙型、 丙型、 戍型、 未分型);(4)脊髓灰质炎;(5)人感染高致病性禽流感;(6)麻疹;(7)流行性出血热;(8)狂犬病;(9)流行性乙型脑炎;(10)登革热;(11)炭疽( 肺炭疽、 皮肤炭疽、 未分型);(12)痢疾( 细菌性、 阿米巴性);(13)肺结核( 涂阳、 仅培阳、 菌阴、 未痰检);(14)伤寒( 伤寒、 副伤寒);;(15)流行性脑脊髓膜炎;(16)百日咳;(17)白喉;(18)新生儿破伤风;(19)猩红热;(20)布鲁氏菌病;(21)淋病;(22)梅毒( Ⅰ期、 Ⅱ期、 Ⅲ期、 胎传、 隐性);(23)钩端螺旋体病;(24)血吸虫病;(25)疟疾( 间日疟、 恶性疟、 未分型)。

　　3、丙类：(1)流行性感冒;(2)流行性腮腺炎;(3)风疹;(4)急性出血性结膜炎;(5)麻风病;(6)流行性和地方性斑疹伤寒;(7)黑热病;(8)包虫病;(9)丝虫病;(10)除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。

　　4、其它：

　　致病因素：

　　1、细菌性：(1)沙门氏菌;(2)变形杆菌;(3)致泻性大肠埃希氏菌;

　　注：请在相应选项处划“〇”.

　　附表2 食物中毒事件相关信息表

　   填报单位(盖章)：______________________ 填报日期：_______ 年___月___日

　　事件名称：__________________________

　　食物中毒类别：1、动物性 2、植物性 3、其它 4、不明

　　初步诊断：1、伤寒;2、霍乱;3、菌痢;4、甲肝;5、腹泻;6、中毒;7、皮肤病;8、神经系统疾病;9、其他疾病;10、环境生物效应;11、其他

　　致病因素：

　　1、生物性：(1)肉毒梭菌;(2)椰毒假单胞菌酵;(3)志贺氏菌属;(4)霍乱弧菌;(5)类志贺邻单胞菌;(6)牛绦虫、猪绦虫;(7)变形杆菌;(8)葡萄球菌肠毒素;(9)米面亚种菌;(10)李斯特氏菌;(11)肠球菌;(12)炭疽杆菌;(13)溶组织阿米巴;(14)致泻性大肠埃希氏菌;(15)蜡样芽胞杆菌;(16)真菌毒素;(17)空肠弯曲杆菌;(18)气单胞菌;(19)甲型、戊型肝炎病毒;(20)布鲁氏菌;(21)副溶血性弧菌;(22)链球菌;(23)伤寒杆菌;(24)产气荚膜梭菌;(25)小肠结肠炎耶尔森氏菌;(26)旋毛线虫;(27)沙门氏菌;(28)其他细菌微生物

　　2、农药及化学性：(1)有机磷类;(2)除草剂类;(3)杀鼠剂类;(4)杀虫剂类;(5)氨基甲酸酯类;(6)菊酯类;(7)其他农药及化学物

　　3、有毒动植物：(1)菜豆;(2)白果;(3)高组胺鱼类河豚鱼;(4)发芽马铃薯;(5)含氰甙类植物;(6)鱼胆;(7)毒蘑菇;(8)大麻油;(9)有毒贝类;(10)曼陀罗;(11)桐油;(12)动物甲状腺;

　　注：请在相应选项处划“〇”.

　　附表3 职业中毒事件相关信息表

　　填报单位(盖章)：______________________ 填报日期：_______ 年___月___日

　　事件名称：__________________________

　　现场初步急救措施：1、有; 2、无

　　职业病报告：1、有 2、无

　　引发中毒事件毒物名称：________________________

　　责任单位：____________________________________

　　致病因素：1、偏二甲基肼;2、有机锡;3、羰基镍;4、苯;5、甲苯;6、二甲苯;7、正己烷;8、汽油;9、一甲胺;10、有机氟聚合物单体及其热裂解物;11、二氯乙烷;12、氮氧化合物;13、四氯化碳;14、氯乙烯;15、三氯乙烯;16、氯丙烯;17、氯丁二烯;18、苯的氨基及硝基化合物(不包括三硝基甲苯);19、三硝基甲苯;20、甲醇;21、酚;22、五氯酚(钠);23、一氧化碳;24、甲醛;25、硫酸二甲酯;26、丙烯酰胺;27、二甲基甲酰胺;28、有机磷农药;29、氨基甲酸酯类农药;30、杀虫脒;31、溴甲烷;32、拟除虫菊酯类农药;33、职业性中毒性肝病;34、二硫化碳;35、铅及其化合物(不包括四乙基铅);36、汞及其化合物;37、锰及其化合物;38、镉及其化合物;39、铍病;40、铊及其化合物;41、钡及其化合物;

　　42、钒及其化合物;43、磷及其化合物;44、硫化氢;45、砷及其化合物;46、砷化氢;47、氯气;48、二氧化硫;49、光气;

　　注：请在相应选项处划“〇”.

　　附表4 农药中毒事件相关信息表

　　填报单位(盖章)：______________________ 填报日期：_______ 年___月___日

　　事件名称：__________________________

　　中毒类型：1、生产型; 2、非生产型

　　引发事件农药：1、敌敌畏;2、呋喃丹;3、灭多威;4、其他氨基甲酸酯;5、杀虫脒;6、杀虫双;7、有机氯类;8、其他杀虫剂;9、杀菌剂;10、毒鼠强;11、氟乙酰胺等;12、甲胺磷;13、抗凝血;14、其他杀鼠剂;15、百草枯;16、其他除草剂;17、混合制剂;18、1605(含甲基1605);19、.氧化乐果(含乐果);20、敌百虫;21、水胺硫磷;22、其他有机磷;23、溴氰菊酯;24、其他菊酯类;25、其他农药

　　致病因素：1、同引发事件农药;2、其他

　　事件发生原因：1、生产性; 2、误服(用); 3、自杀; 4、投毒; 5、其它

　　病人处理过程：1、排毒治疗;2、对症治疗;3、特异性治疗;4、急

　　症抢救;5、明确诊断;6、采样检验;7、其他处理

　　事件控制措施：1、宣传教育;2、加强管理;3、限制生产销售;4、

　　研究解药;5、救援防护;6、维护现场人员安全;7、急救处理病人;

　　8、其他

　　注：请在相应选项处划“〇”.

　　附表5 其他化学中毒事件相关信息表

　　填报单位(盖章)：______________________ 填报日期：_______ 年___月___日

　　事件名称：__________________________

　　致病因素：______________________________

　　事件发生原因：_____________________________________

　　中毒类型：1、生产型; 2、非生产型

　　病人处理过程：

　　事件控制措施：

　　注：请在相应选项处划“〇”.

　　附表6 环境卫生事件相关信息表

　　填报单位(盖章)：______________________ 填报日期：_______ 年___月___日

　　事件名称：__________________________

　　环境卫生事件类别：1、空气污染 2、水污染 3、土壤污染

　　致病因素：

　　1、空气：(1)氯;(2)氨;(3)一氧化碳;(4)硫化物

　　2、水污染：(1)生活污水;(2)医院污水;(3)农药

　　3、土壤

　　4、其他

　　事件发生原因：

　　1、室内装修;2、违章操作;3、设备故障;

　　4、其他生物性污染：(1)污水排放;(2)设备故障;(3)下水堵塞;(4)无消毒措施

　　5、其他室内污染：(1)煤气中毒;(2)室内养殖

　　6、其他工业污染：(1)工业三废

　　7、其他原因

　　引发事件污染物：1、氯;2、氨;3、煤气;4、硫化物;5、生活污水;6、医院污水;7、农药;8、其他

　　被污染环境：1、大气;2、室内空气;3、自来水管网;4、二次供水;

　　5、自来水源;6、分散供水源;7、土壤;8、河流;9、其他

　　责任单位：______________________________________

　　注：请在相应选项处划“〇”.

　　附表7 群体性不明原因疾病相关信息表

　　填报单位(盖章)：______________________ 填报日期：_______ 年___月___日

　　事件名称：__________________________

　　引发事件可疑污染物：

　　事件发生原因：

　　危害因素：

　　病人处理过程：

　　事件控制措施：

　　注：请在相应选项处划“〇”

　　附表8 免疫接种事件相关信息表

　　填报单位(盖章)：______________________ 填报日期：_______ 年___月___日

　　事件名称：__________________________

　　致病因素：1、麻疹疫苗;2百白破混合制剂;3、乙肝疫苗;4、脊

　　髓灰质炎糖丸;5、狂犬疫苗;6、流行性感冒疫苗;7、风疹疫苗;8、

　　水痘疫苗;9、流行性出血热疫苗;10、流行性腮腺炎疫苗;11、甲

　　肝疫苗;12、伤寒疫苗;13、A群流脑多糖菌苗;14、白破二联类毒

　　素;15、乙型脑炎疫苗;16、卡介苗;17、轮状病毒疫苗;18、碘油

　　胶丸;19、其他

　　事件发生原因：1、心因性反应; 2、不良反应; 3、异常反应; 4、

　　偶合反应; 5、不规范接种; 6、其它

　　病人处理过程：1、对症治疗; 2、特异性治疗; 3、安慰剂治疗; 4、

　　居家休息; 5、医学观察; 6、心理治疗; 7、明确诊断; 8、采样

　　检验; 9、其它

　　事件控制措施：1、宣传教育 2、暂停接种 3、规范制度 4、停课放假 5、其它

　　接种时间： 年 月 日 时 分

　　注：请在相应选项处划“〇”.

　　附表9 医院内感染事件相关信息表

　　填报单位(盖章)：______________________ 填报日期：_______ 年___月___日

　　事件名称：__________________________

　　致病因素：1、医源性; 2、非医源性; 3、其它

　　事件发生原因：1、交叉感染; 2、医院内污染; 3、其它

　　引发事件污染物：_______________________________

　　病人处理过程：1、对症治疗; 2、急症救护; 3、明确诊断; 4、采样检验; 5、其它

　　事件控制措施：

　　责任单位：

　　注：请在相应选项处划“〇”.

　　附表10 放射性卫生事件相关信息表

　　填报单位(盖章)：______________________ 填报日期：_______ 年___月___日

　　事件名称：__________________________

　　核和辐射事件类别：1、放射性同位素 2、射线装置 3、核设施

　　辐射源名称：_____________________________

　　辐射源活度(Bq)：____________________________

　　集体剂量当量：(Gy)：

　　最大受照剂量：(Gy)：

　　直接经济损失：(万元)：

　　责任单位：1、使用单位;2、保管单位;3、其他

　　事件发生原因：1、丢失;2、泄漏;3、被盗;4、流散;5、其他

　　病人处理过程：1、住院观察;2、对症治疗;3、特异性治疗;4、明确诊断;5、采样检验;6、其他处理

　　事件控制措施：1、控制放射源;2、公共安全警报;3、疏散人员;4、其他

　　注：请在相应选项处划“〇”.

　　附表11 其它公共卫生事件相关信息表

　　填报单位(盖章)：______________________ 填报日期：_______ 年___月___日

　　事件名称：__________________________

　　引发事件可疑污染物：

　　事件发生原因：

　　危害因素：

　　病人处理过程：

　　事件控制措施：

　　报告单位领导签字：________________

　　注：请在相应选项处划“〇”。

　　卫生部关于印发《医疗卫生机构灾害事故防范和应急处置指导意见》和《医疗机构基础设施消防安全规范》的通知

　　卫办发〔2006〕16号

　　各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团及 计划单列市卫生局，部直属单位，部机关各司局：

　　为进一步做好医疗卫生机构的安全管理，加强卫生系统安全监督工作，卫生部制定了《医疗卫生机构灾害事故防范和应急处置指导意见》和《医疗机构基础设施消防安全规范》。现印发给你们，并就有关事项通知如下：

　　一、各级卫生行政部门、各级各类医疗卫生机构要从维护人民群众生命安全、维护正常医疗卫生工作秩序、维护经济社会稳定发展的高度，切实加强安全管理工作。各单位主要负责人作为本单位安全管理的第一责任人，要高度重视和加强灾害事故防范和应急处置工作，明确责任，落实措施，加强检查，常抓不懈。

　　二、各级卫生行政部门、各级各类医疗卫生机构已经制定灾害事故应急预案的，要根据《医疗卫生机构灾害事故防范和应急处置指导意见》的要求，进一步修改、完善;没有制定灾害事故应急预案的部门和单位，要抓紧组织力量，积极研究制定。

　　三、医疗机构现有建筑物基础设施不符合安全要求的，要按照属地化管理的原则，在主管部门的监督指导下，抓紧研究制定切实可行的改建改造方案或改进措施，并积极落实，消除安全隐患。

　　四、本通知自下发之日起执行。

　　附件：1.医疗卫生机构灾害事故防范和应急处置指导意见

　　2.医疗机构基层设施消防安全规范 

　　附件1：

　　医疗卫生机构灾害事故防范和应急处置指导意见

　　为进一步加强卫生系统安全生产监管工作，做好医疗卫生机构的安全管理和灾害事故应急处置工作，保护人民群众的生命和财产安全，根据《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国消防法》和《灾害事故医疗救援工作管理办法》，参照《全国救灾防病预案》和《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》的相关规定，对医疗卫生机构灾害事故的防范和应急处置工作，提出以下指导意见。

　　一、各级卫生行政部门、各级各类医疗卫生机构要依照国家相关法律法规的要求，设立安全管理机构，配备安全管理人员，并研究制定本部门、本单位应对火灾、地震、长时间停水、停电、水源污染等各类灾害事故的应急预案。

　　二、各级卫生行政部门、各级各类医疗卫生机构在防范、处置灾害事故中，要坚持预防为主、常备不懈、快速反应、有效处置的工作方针。

　　三、各级卫生行政部门负责对各级各类医疗卫生机构制定和完善灾害事故应急预案，技术培训和演练，人员疏散、转移、救治方案以及应急处置工作等，进行监督、检查和指导。

　　四、各级各类医疗卫生机构制定的应急预案，应明确医疗卫生机构灾害事故应急处置组织机构、指挥体系、工作职责，明确人员疏散、报警、指挥程序以及现场抢险程序等事项，做到分工细致、岗位职责明确、责任落实到每一个人。

　　五、各级卫生行政部门、各级各类医疗卫生机构制定的灾害事故应急预案，应明确规定灾情信息报告时限、报告方式、报告程序、责任报告人等内容。各级卫生行政部门要在第一时间内上报灾情信息，对人员伤亡以及疏散、转移情况等要在接到医疗卫生单位报告后2小时内核实上报。

　　六、医疗卫生机构的全体工作人员在发生灾害事故时均应主动及时到达现场，在现场指挥部统一指挥下投入救灾与抢险救援工作，有组织地开展医疗救护工作。

　　七、在灾害事故的应急处置中，各级各类医疗卫生机构要把人员的疏散、转移、应急救治作为突出的重点内容，尽最大可能避免和减少人员伤亡。

　　八、医疗机构在灾害事故应急预案中，要专门制定医院病区(包括急诊、住院)人员疏散、转移方案。方案内容应包括：

　　(一)灾害事故发生时，病区医务人员应当立即按照本医院应急预案规定的程序报告，并首先组织患者和现场人员疏散和转移。

　　(二)对于能够自主行动的患者、在他人协助下能够行动的患者、不能自主行动或者由于病情严重不能移动的患者，分别制定有针对性的疏散、转移方案，并采取必要的防护、救护措施。

　　(三)按照国际通行的伤病员检伤分类方案，对在事故中受伤的人员以及转移出的患者进行检伤分类处置。即按轻、重、危重、死亡分类，分别以“蓝、黄、红、黑”的伤病卡(以5×3cm的不干胶材料做成)作出标志，置于伤病员的左胸部或其它明显部位，便于医疗救护人员辨认并采取相应的急救措施。

　　九、各级卫生行政部门、各级各类医疗卫生机构制定的灾害事故应急预案，应明确规定伤病员转送至其他医疗机构的原则、程序、途中救治措施、交接手续等。灾害事故发生地的各级各类医疗机构都有义务接收转送的伤、病人员，并承担医疗救治责任。

　　十、各级卫生行政部门、各级各类医疗卫生机构要定期对全体人员进行灾害事故应急处置知识、技能培训，并组织灾害事故应急预案模拟演练。

　　十一、医疗卫生机构新建、扩建及装修改造时，其基础设施及消防设计必须符合国家有关建筑设计、室内设计的防火规范及其他有关防火设计要求，并报当地公安消防机关审批通过后方可施工。施工期间必须严格遵守国家及地方有关工程建设消防工作的要求。工程竣工后，必须经公安消防机关验收合格，方可投入使用。

　　十二、各级卫生行政部门、各级各类医疗卫生机构要依照国家相关法律法规的要求做好火灾预防和安全保障工作。要确定消防安全的要害部门、部位，保证消防安全标识、设备、设施的齐备和完好，确保紧急疏散通道畅通，并主动邀请安全生产监管、消防、劳动保护、电力、热力和供气主管部门进行安全检查、指导。要在病区配备一定数量的防护面罩、应急照明设备、辅助逃生设施，并向住院患者发放消防安全须知、应急疏散路线图等。

　　附件2：

　　医疗机构基础设施消防安全规范

　　医疗机构基础设施的消防设计必须符合国家有关建筑设计、室内设计的防火规范及其它有关防火设计要求。针对医疗机构基础设施的复杂性、服务对象的特殊性，为有效防范火灾或其它灾害事故的发生，最大限度地预防并减少因事故造成的生命财产损失，对医疗机构基础设施的建设与改造制定以下规范：

　　一、医疗机构建筑物周围应设环形消防车道。消防车道的宽度以及其距医疗机构建筑物外墙的距离应按国家有关规范执行;尽头式消防车道应设有回车道或回车场;消防车道应保持畅通，不应堵塞通道和设置妨碍登高消防车操作的树木、架空管线等。

　　二、医疗机构建筑物内应采用防火墙等划分防火分区，每个防火分区允许最大建筑面积按相关规范执行。室内任何一点至最近的安全出口的疏散距离，应满足规范要求。

　　三、医疗机构建筑物内的病房、门急诊等火灾危险性大、安全性要求高的功能区及用房，应独立划分防火分区或设置相应耐火极限的防火分隔，并设置必要的排烟设施。

　　四、医疗机构建筑物的病房、门急诊、疏散走道及重要的公共用房等处的建筑装修材料，应按照规范要求采用非燃烧材料或难燃烧材料，并严禁使用燃烧时产生有毒气体及窒息性气体的材料。

　　五、医疗机构建筑物内应设置独立的消防控制室，并按规范配置相关设施。

　　六、电缆井、管道井、排烟道、排气道、垃圾道等竖向管道井，应分别独立设置;其井壁应为耐火极限不低于1.00h的不燃烧体;井壁上的检查门应采用丙级防火门。 

　　七、公共区域及疏散走道内的室内装饰，不得将疏散门及其标志遮蔽或引起混淆。

　　八、医疗机构建筑物的医疗工作用房、贵重医疗设备室、病历档案室、药品库应按有关规范规定设置应急广播、自动报警装置、自动喷水灭火系统或气体灭火系统。

　　九、医疗机构建筑物应设火灾事故应急照明及明显的疏散指示标志，其设置标准及范围需符合规范的规定。

　　十、电力及照明系统应按消防分区进行配置，以便在火灾情况下进行分区控制。

　　十一、医疗机构高层建筑物必须设置消防电梯。疏散楼梯间应采用封闭楼梯间或防烟楼梯间。

　　十二、医疗机构建筑物必须设置室内、室外消火栓给水系统。室内消防给水系统应与生活、生产给水系统分开独立设置。

　　十三、医疗机构建筑物应设排烟设施，可采用机械排烟设施或可开启外窗的自然排烟设施。

　　十四、医疗机构建筑物的消防控制室、消防水泵、消防电梯、防烟排烟设施、火灾自动报警、自动灭火系统、应急照明、疏散指示标志和电动的防火门、窗、卷帘、阀门等消防用电，应符合国家标准《工业与民用供电系统设计规范》等国家有关规定。

　　十五、高压氧舱、锅炉等压力容器及压力管道等相关设施建设与安装应符合《压力容器安全技术监察规程》、《氧气站设计规范》、《锅炉房设计规范》等国家有关规定。

　　十六、变配电室、医用气体用房等相关设施建设与安装应满足防火及安全等国家有关规定。

　　十七、放射性医用设备相关设施应符合《辐射防护规定》、《放射卫生防护基本标准》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》等国家有关规定。

　　国家突发公共事件总体应急预案

　　1　总则

　　1.1　编制目的

　　提高政府保障公共安全和处置突发公共事件的能力，最大程度地预防和减少突发公共事件及其造成的损害，保障公众的生命财产安全，维护国家安全和社会稳定，促进经济社会全面、协调、可持续发展。

　　1.2　编制依据

　　依据宪法及有关法律、行政法规，制定本预案。

　　1.3　分类分级

　　本预案所称突发公共事件是指突然发生，造成或者可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害，危及公共安全的紧急事件。

　　根据突发公共事件的发生过程、性质和机理，突发公共事件主要分为以下四类：

　　⑴自然灾害。主要包括水旱灾害，气象灾害，地震灾害，地质灾害，海洋灾害，生物灾害和森林草原火灾等。

　　⑵事故灾难。主要包括工矿商贸等企业的各类安全事故，交通运输事故，公共设施和设备事故，环境污染和生态破坏事件等。

　　⑶公共卫生事件。主要包括传染病疫情，群体性不明原因疾病，食品安全和职业危害，动物疫情，以及其他严重影响公众健康和生命安全的事件。

　　⑷社会安全事件。主要包括恐怖袭击事件，经济安全事件和涉外突发事件等。

　　各类突发公共事件按照其性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，一般分为四级：Ⅰ级(特别重大)、Ⅱ级(重大)、Ⅲ级(较大)和Ⅳ级(一般)。

　　1.4　适用范围

　　本预案适用于涉及跨省级行政区划的，或超出事发地省级人民政府处置能力的特别重大突发公共事件应对工作。

　　本预案指导全国的突发公共事件应对工作。

　　1.5　工作原则

　　⑴以人为本，减少危害。切实履行政府的社会管理和公共服务职能，把保障公众健康和生命财产安全作为首要任务，最大程度地减少突发公共事件及其造成的人员伤亡和危害。

　　⑵居安思危，预防为主。高度重视公共安全工作，常抓不懈，防患于未然。增强忧患意识，坚持预防与应急相结合，常态与非常态相结合，做好应对突发公共事件的各项准备工作。

　　⑶统一领导，分级负责。在党中央、国务院的统一领导下，建立健全分类管理、分级负责，条块结合、属地管理为主的应急管理体制，在各级党委领导下，实行行政领导责任制，充分发挥专业应急指挥机构的作用。

　　⑷依法规范，加强管理。依据有关法律和行政法规，加强应急管理，维护公众的合法权益，使应对突发公共事件的工作规范化、制度化、法制化。

　　⑸快速反应，协同应对。加强以属地管理为主的应急处置队伍建设，建立联动协调制度，充分动员和发挥乡镇、社区、企事业单位、社会团体和志愿者队伍的作用，依靠公众力量，形成统一指挥、反应灵敏、功能齐全、协调有序、运转高效的应急管理机制。

　　⑹依靠科技，提高素质。加强公共安全科学研究和技术开发，采用先进的监测、预测、预警、预防和应急处置技术及设施，充分发挥专家队伍和专业人员的作用，提高应对突发公共事件的科技水平和指挥能力，避免发生次生、衍生事件;加强宣传和培训教育工作，提高公众自救、互救和应对各类突发公共事件的综合素质。

　　l.6　应急预案体系

　　全国突发公共事件应急预案体系包括：

　　⑴突发公共事件总体应急预案。总体应急预案是全国应急预案体系的总纲，是国务院应对特别重大突发公共事件的规范性文件。

　　⑵突发公共事件专项应急预案。专项应急预案主要是国务院及其有关部门为应对某一类型或某几种类型突发公共事件而制定的应急预案。

　　⑶突发公共事件部门应急预案。部门应急预案是国务院有关部门根据总体应急预案、专项应急预案和部门职责为应对突发公共事件制定的预案。

　　⑷突发公共事件地方应急预案。具体包括：省级人民政府的突发公共事件总体应急预案、专项应急预案和部门应急预案;各市(地)、县(市)人民政府及其基层政权组织的突发公共事件应急预案。上述预案在省级人民政府的领导下，按照分类管理、分级负责的原则，由地方人民政府及其有关部门分别制定。

　　⑸企事业单位根据有关法律法规制定的应急预案。

　　⑹举办大型会展和文化体育等重大活动，主办单位应当制定应急预案。

　　各类预案将根据实际情况变化不断补充、完善。

　　2　组织体系

　　2.1　领导机构

　　国务院是突发公共事件应急管理工作的最高行政领导机构。在国务院总理领导下，由国务院常务会议和国家相关突发公共事件应急指挥机构(以下简称相关应急指挥机构)负责突发公共事件的应急管理工作;必要时，派出国务院工作组指导有关工作。

　　2.2　办事机构

　　国务院办公厅设国务院应急管理办公室，履行值守应急、信息汇总和综合协调职责，发挥运转枢纽作用。

　　2.3　工作机构

　　国务院有关部门依据有关法律、行政法规和各自的职责，负责相关类别突发公共事件的应急管理工作。具体负责相关类别的突发公共事件专项和部门应急预案的起草与实施，贯彻落实国务院有关决定事项。

　　2.4　地方机构

　　地方各级人民政府是本行政区域突发公共事件应急管理工作的行政领导机构，负责本行政区域各类突发公共事件的应对工作。

　　2.5　专家组

　　国务院和各应急管理机构建立各类专业人才库，可以根据实际需要聘请有关专家组成专家组，为应急管理提供决策建议，必要时参加突发公共事件的应急处置工作。

　　3　运行机制

　　3.1　预测与预警

　　各地区、各部门要针对各种可能发生的突发公共事件，完善预测预警机制，建立预测预警系统，开展风险分析，做到早发现、早报告、早处置。

　　3.1.1　预警级别和发布

　　根据预测分析结果，对可能发生和可以预警的突发公共事件进行预警。预警级别依据突发公共事件可能造成的危害程度、紧急程度和发展势态，一般划分为四级：Ⅰ级(特别严重)、Ⅱ级(严重)、Ⅲ级(较重)和Ⅳ级(一般)，依次用红色、橙色、黄色和蓝色表示。

　　预警信息包括突发公共事件的类别、预警级别、起始时间、可能影响范围、警示事项、应采取的措施和发布机关等。

　　预警信息的发布、调整和解除可通过广播、电视、报刊、通信、信息网络、警报器、宣传车或组织人员逐户通知等方式进行，对老、幼、病、残、孕等特殊人群以及学校等特殊场所和警报盲区应当采取有针对性的公告方式。

　　3.2　应急处置

　　3.2.1　信息报告

　　特别重大或者重大突发公共事件发生后，各地区、各部门要立即报告，最迟不得超过4小时，同时通报有关地区和部门。应急处置过程中，要及时续报有关情况。

　　3.2.2　先期处置

　　突发公共事件发生后，事发地的省级人民政府或者国务院有关部门在报告特别重大、重大突发公共事件信息的同时，要根据职责和规定的权限启动相关应急预案，及时、有效地进行处置，控制事态。

　　在境外发生涉及中国公民和机构的突发事件，我驻外使领馆、国务院有关部门和有关地方人民政府要采取措施控制事态发展，组织开展应急救援工作。

　　3.2.3　应急响应

　　对于先期处置未能有效控制事态的特别重大突发公共事件，要及时启动相关预案，由国务院相关应急指挥机构或国务院工作组统一指挥或指导有关地区、部门开展处置工作。

　　现场应急指挥机构负责现场的应急处置工作。

　　需要多个国务院相关部门共同参与处置的突发公共事件，由该类突发公共事件的业务主管部门牵头，其他部门予以协助。

　　3.2.4　应急结束

　　特别重大突发公共事件应急处置工作结束，或者相关危险因素消除后，现场应急指挥机构予以撤销。

　　3.3　恢复与重建

　　3.3.1　善后处置

　　要积极稳妥、深入细致地做好善后处置工作。对突发公共事件中的伤亡人员、应急处置工作人员，以及紧急调集、征用有关单位及个人的物资，要按照规定给予抚恤、补助或补偿，并提供心理及司法援助。有关部门要做好疫病防治和环境污染消除工作。保险监管机构督促有关保险机构及时做好有关单位和个人损失的理赔工作。

　　3.3.2　调查与评估

　　要对特别重大突发公共事件的起因、性质、影响、责任、经验教训和恢复重建等问题进行调查评估。

　　3.3.3　恢复重建

　　根据受灾地区恢复重建计划组织实施恢复重建工作。

　　3.4　信息发布

　　突发公共事件的信息发布应当及时、准确、客观、全面。事件发生的第一时间要向社会发布简要信息，随后发布初步核实情况、政府应对措施和公众防范措施等，并根据事件处置情况做好后续发布工作。

　　信息发布形式主要包括授权发布、散发新闻稿、组织报道、接受记者采访、举行新闻发布会等。

　　4　应急保障

　　各有关部门要按照职责分工和相关预案做好突发公共事件的应对工作，同时根据总体预案切实做好应对突发公共事件的人力、物力、财力、交通运输、医疗卫生及通信保障等工作，保证应急救援工作的需要和灾区群众的基本生活，以及恢复重建工作的顺利进行。

　　4.1　人力资源

　　公安(消防)、医疗卫生、地震救援、海上搜救、矿山救护、森林消防、防洪抢险、核与辐射、环境监控、危险化学品事故救援、铁路事故、民航事故、基础信息网络和重要信息系统事故处置，以及水、电、油、气等工程抢险救援队伍是应急救援的专业队伍和骨干力量。地方各级人民政府和有关部门、单位要加强应急救援队伍的业务培训和应急演练，建立联动协调机制，提高装备水平;动员社会团体、企事业单位以及志愿者等各种社会力量参与应急救援工作;增进国际间的交流与合作。要加强以乡镇和社区为单位的公众应急能力建设，发挥其在应对突发公共事件中的重要作用。

　　中国人民解放军和中国人民武装警察部队是处置突发公共事件的骨干和突击力量，按照有关规定参加应急处置工作。

　　4.2　财力保障

　　要保证所需突发公共事件应急准备和救援工作资金。对受突发公共事件影响较大的行业、企事业单位和个人要及时研究提出相应的补偿或救助政策。要对突发公共事件财政应急保障资金的使用和效果进行监管和评估。

　　鼓励自然人、法人或者其他组织(包括国际组织)按照《中华人民共和国公益事业捐赠法》等有关法律、法规的规定进行捐赠和援助。

　　4.3　物资保障

　　要建立健全应急物资监测网络、预警体系和应急物资生产、储备、调拨及紧急配送体系，完善应急工作程序，确保应急所需物资和生活用品的及时供应，并加强对物资储备的监督管理，及时予以补充和更新。

　　地方各级人民政府应根据有关法律、法规和应急预案的规定，做好物资储备工作。

　　4.4　基本生活保障

　　要做好受灾群众的基本生活保障工作，确保灾区群众有饭吃、有水喝、有衣穿、有住处、有病能得到及时医治。

　　4.5　医疗卫生保障

　　卫生部门负责组建医疗卫生应急专业技术队伍，根据需要及时赴现场开展医疗救治、疾病预防控制等卫生应急工作。及时为受灾地区提供药品、器械等卫生和医疗设备。必要时，组织动员红十字会等社会卫生力量参与医疗卫生救助工作。

　　4.6　交通运输保障

　　要保证紧急情况下应急交通工具的优先安排、优先调度、优先放行，确保运输安全畅通;要依法建立紧急情况社会交通运输工具的征用程序，确保抢险救灾物资和人员能够及时、安全送达。

　　根据应急处置需要，对现场及相关通道实行交通管制，开设应急救援“绿色通道”，保证应急救援工作的顺利开展。

　　4.7　治安维护

　　要加强对重点地区、重点场所、重点人群、重要物资和设备的安全保护，依法严厉打击违法犯罪活动。必要时，依法采取有效管制措施，控制事态，维护社会秩序。

　　4.8　人员防护

　　要指定或建立与人口密度、城市规模相适应的应急避险场所，完善紧急疏散管理办法和程序，明确各级责任人，确保在紧急情况下公众安全、有序的转移或疏散。

　　要采取必要的防护措施，严格按照程序开展应急救援工作，确保人员安全。

　　4.9　通信保障

　　建立健全应急通信、应急广播电视保障工作体系，完善公用通信网，建立有线和无线相结合、基础电信网络与机动通信系统相配套的应急通信系统，确保通信畅通。

　　4.10　公共设施

　　有关部门要按照职责分工，分别负责煤、电、油、气、水的供给，以及废水、废气、固体废弃物等有害物质的监测和处理。

　　4.11　科技支撑

　　要积极开展公共安全领域的科学研究;加大公共安全监测、预测、预警、预防和应急处置技术研发的投入，不断改进技术装备，建立健全公共安全应急技术平台，提高我国公共安全科技水平;注意发挥企业在公共安全领域的研发作用。

　　5　监督管理

　　5.1　预案演练

　　各地区、各部门要结合实际，有计划、有重点地组织有关部门对相关预案进行演练。

　　5.2　宣传和培训

　　宣传、教育、文化、广电、新闻出版等有关部门要通过图书、报刊、音像制品和电子出版物、广播、电视、网络等，广泛宣传应急法律法规和预防、避险、自救、互救、减灾等常识，增强公众的忧患意识、社会责任意识和自救、互救能力。各有关方面要有计划地对应急救援和管理人员进行培训，提高其专业技能。

　　5.3　责任与奖惩

　　突发公共事件应急处置工作实行责任追究制。

　　对突发公共事件应急管理工作中做出突出贡献的先进集体和个人要给予表彰和奖励。

　　对迟报、谎报、瞒报和漏报突发公共事件重要情况或者应急管理工作中有其他失职、渎职行为的，依法对有关责任人给予行政处分;构成犯罪的，依法追究刑事责任。

　　6　附则

　　6.1　预案管理

　　根据实际情况的变化，及时修订本预案。

　　本预案自发布之日起实施。

　　国家突发公共卫生事件应急预案

　　1　总　则

　　1.1　编制目的

　　有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件及其危害，指导和规范各类突发公共卫生事件的应急处理工作，最大程度地减少突发公共卫生事件对公众健康造成的危害，保障公众身心健康与生命安全。

　　1.2　编制依据

　　依据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国食品卫生法》、《中华人民共和国职业病防治法》、《中华人民共和国国境卫生检疫法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国内交通卫生检疫条例》和《国家突发公共事件总体应急预案》，制定本预案。

　　1.3　突发公共卫生事件的分级

　　根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，突发公共卫生事件划分为特别重大(Ⅰ级)、重大(Ⅱ级)、较大(Ⅲ级)和一般(Ⅳ级)四级。

　　其中，特别重大突发公共卫生事件主要包括：

　　(1)肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市发生并有扩散趋势，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2个以上的省份，并有进一步扩散趋势。

　　(2)发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有扩散趋势。

　　(3)涉及多个省份的群体性不明原因疾病，并有扩散趋势。

　　(4)发生新传染病或我国尚未发现的传染病发生或传入，并有扩散趋势，或发现我国已消灭的传染病重新流行。

　　(5)发生烈性病菌株、毒株、致病因子等丢失事件。

　　(6)周边以及与我国通航的国家和地区发生特大传染病疫情，并出现输入性病例，严重危及我国公共卫生安全的事件。

　　(7)国务院卫生行政部门认定的其他特别重大突发公共卫生事件。

　　1.4　适用范围

　　本预案适用于突然发生，造成或者可能造成社会公众身心健康严重损害的重大传染病、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及因自然灾害、事故灾难或社会安全等事件引起的严重影响公众身心健康的公共卫生事件的应急处理工作。

　　其他突发公共事件中涉及的应急医疗救援工作，另行制定有关预案。

　　1.5　工作原则

　　(1)预防为主，常备不懈。提高全社会对突发公共卫生事件的防范意识，落实各项防范措施，做好人员、技术、物资和设备的应急储备工作。对各类可能引发突发公共卫生事件的情况要及时进行分析、预警，做到早发现、早报告、早处理。

　　(2)统一领导，分级负责。根据突发公共卫生事件的范围、性质和危害程度，对突发公共卫生事件实行分级管理。各级人民政府负责突发公共卫生事件应急处理的统一领导和指挥，各有关部门按照预案规定，在各自的职责范围内做好突发公共卫生事件应急处理的有关工作。

　　(3)依法规范，措施果断。地方各级人民政府和卫生行政部门要按照相关法律、法规和规章的规定，完善突发公共卫生事件应急体系，建立健全系统、规范的突发公共卫生事件应急处理工作制度，对突发公共卫生事件和可能发生的公共卫生事件做出快速反应，及时、有效开展监测、报告和处理工作。

　　(4)依靠科学，加强合作。突发公共卫生事件应急工作要充分尊重和依靠科学，要重视开展防范和处理突发公共卫生事件的科研和培训，为突发公共卫生事件应急处理提供科技保障。各有关部门和单位要通力合作、资源共享，有效应对突发公共卫生事件。要广泛组织、动员公众参与突发公共卫生事件的应急处理。

　　2　应急组织体系及职责

　　2.1　应急指挥机构

　　卫生部依照职责和本预案的规定，在国务院统一领导下，负责组织、协调全国突发公共卫生事件应急处理工作，并根据突发公共卫生事件应急处理工作的实际需要，提出成立全国突发公共卫生事件应急指挥部。

　　地方各级人民政府卫生行政部门依照职责和本预案的规定，在本级人民政府统一领导下，负责组织、协调本行政区域内突发公共卫生事件应急处理工作，并根据突发公共卫生事件应急处理工作的实际需要，向本级人民政府提出成立地方突发公共卫生事件应急指挥部的建议。

　　各级人民政府根据本级人民政府卫生行政部门的建议和实际工作需要，决定是否成立国家和地方应急指挥部。

　　地方各级人民政府及有关部门和单位要按照属地管理的原则，切实做好本行政区域内突发公共卫生事件应急处理工作。

　　2.1.1　全国突发公共卫生事件应急指挥部的组成和职责

　　全国突发公共卫生事件应急指挥部负责对特别重大突发公共卫生事件的统一领导、统一指挥，作出处理突发公共卫生事件的重大决策。指挥部成员单位根据突发公共卫生事件的性质和应急处理的需要确定。

　　2.1.2　省级突发公共卫生事件应急指挥部的组成和职责

　　省级突发公共卫生事件应急指挥部由省级人民政府有关部门组成，实行属地管理的原则，负责对本行政区域内突发公共卫生事件应急处理的协调和指挥，作出处理本行政区域内突发公共卫生事件的决策，决定要采取的措施。

　　2.2　日常管理机构

　　国务院卫生行政部门设立卫生应急办公室(突发公共卫生事件应急指挥中心)，负责全国突发公共卫生事件应急处理的日常管理工作。

　　各省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门及军队、武警系统要参照国务院卫生行政部门突发公共卫生事件日常管理机构的设置及职责，结合各自实际情况，指定突发公共卫生事件的日常管理机构，负责本行政区域或本系统内突发公共卫生事件应急的协调、管理工作。

　　各市(地)级、县级卫生行政部门要指定机构负责本行政区域内突发公共卫生事件应急的日常管理工作。

　　2.3　专家咨询委员会

　　国务院卫生行政部门和省级卫生行政部门负责组建突发公共卫生事件专家咨询委员会。

　　市(地)级和县级卫生行政部门可根据本行政区域内突发公共卫生事件应急工作需要，组建突发公共卫生事件应急处理专家咨询委员会。

　　2.4　应急处理专业技术机构

　　医疗机构、疾病预防控制机构、卫生监督机构、出入境检验检疫机构是突发公共卫生事件应急处理的专业技术机构。应急处理专业技术机构要结合本单位职责开展专业技术人员处理突发公共卫生事件能力培训，提高快速应对能力和技术水平，在发生突发公共卫生事件时，要服从卫生行政部门的统一指挥和安排，开展应急处理工作。

　　3　突发公共卫生事件的监测、预警与报告

　　3.1　监测

　　国家建立统一的突发公共卫生事件监测、预警与报告网络体系。各级医疗、疾病预防控制、卫生监督和出入境检疫机构负责开展突发公共卫生事件的日常监测工作。

　　省级人民政府卫生行政部门要按照国家统一规定和要求，结合实际，组织开展重点传染病和突发公共卫生事件的主动监测。

　　国务院卫生行政部门和地方各级人民政府卫生行政部门要加强对监测工作的管理和监督，保证监测质量。

　　3.2　预警

　　各级人民政府卫生行政部门根据医疗机构、疾病预防控制机构、卫生监督机构提供的监测信息，按照公共卫生事件的发生、发展规律和特点，及时分析其对公众身心健康的危害程度、可能的发展趋势，及时做出预警。

　　3.3　报告

　　任何单位和个人都有权向国务院卫生行政部门和地方各级人民政府及其有关部门报告突发公共卫生事件及其隐患，也有权向上级政府部门举报不履行或者不按照规定履行突发公共卫生事件应急处理职责的部门、单位及个人。

　　县级以上各级人民政府卫生行政部门指定的突发公共卫生事件监测机构、各级各类医疗卫生机构、卫生行政部门、县级以上地方人民政府和检验检疫机构、食品药品监督管理机构、环境保护监测机构、教育机构等有关单位为突发公共卫生事件的责任报告单位。执行职务的各级各类医疗卫生机构的医疗卫生人员、个体开业医生为突发公共卫生事件的责任报告人。

　　突发公共卫生事件责任报告单位要按照有关规定及时、准确地报告突发公共卫生事件及其处置情况。

　　4　突发公共卫生事件的应急反应和终止

　　4.1　应急反应原则

　　发生突发公共卫生事件时，事发地的县级、市(地)级、省级人民政府及其有关部门按照分级响应的原则，作出相应级别应急反应。同时，要遵循突发公共卫生事件发生发展的客观规律，结合实际情况和预防控制工作的需要，及时调整预警和反应级别，以有效控制事件，减少危害和影响。要根据不同类别突发公共卫生事件的性质和特点，注重分析事件的发展趋势，对事态和影响不断扩大的事件，应及时升级预警和反应级别;对范围局限、不会进一步扩散的事件，应相应降低反应级别，及时撤销预警。

　　国务院有关部门和地方各级人民政府及有关部门对在学校、区域性或全国性重要活动期间等发生的突发公共卫生事件，要高度重视，可相应提高报告和反应级别，确保迅速、有效控制突发公共卫生事件，维护社会稳定。

　　突发公共卫生事件应急处理要采取边调查、边处理、边抢救、边核实的方式，以有效措施控制事态发展。

　　事发地之外的地方各级人民政府卫生行政部门接到突发公共卫生事件情况通报后，要及时通知相应的医疗卫生机构，组织做好应急处理所需的人员与物资准备，采取必要的预防控制措施，防止突发公共卫生事件在本行政区域内发生，并服从上一级人民政府卫生行政部门的统一指挥和调度，支援突发公共卫生事件发生地区的应急处理工作。

　　4.2　应急反应措施

　　4.2.1　各级人民政府

　　(1)组织协调有关部门参与突发公共卫生事件的处理。

　　(2)根据突发公共卫生事件处理需要，调集本行政区域内各类人员、物资、交通工具和相关设施、设备参加应急处理工作。涉及危险化学品管理和运输安全的，有关部门要严格执行相关规定，防止事故发生。

　　(3)划定控制区域：甲类、乙类传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府报经上一级地方人民政府决定，可以宣布疫区范围;经省、自治区、直辖市人民政府决定，可以对本行政区域内甲类传染病疫区实施封锁;封锁大、中城市的疫区或者封锁跨省(区、市)的疫区，以及封锁疫区导致中断干线交通或者封锁国境的，由国务院决定。对重大食物中毒和职业中毒事故，根据污染食品扩散和职业危害因素波及的范围，划定控制区域。

　　(4)疫情控制措施：当地人民政府可以在本行政区域内采取限制或者停止集市、集会、影剧院演出，以及其他人群聚集的活动;停工、停业、停课;封闭或者封存被传染病病原体污染的公共饮用水源、食品以及相关物品等紧急措施;临时征用房屋、交通工具以及相关设施和设备。

　　(5)流动人口管理：对流动人口采取预防工作，落实控制措施，对传染病病人、疑似病人采取就地隔离、就地观察、就地治疗的措施，对密切接触者根据情况采取集中或居家医学观察。

　　(6)实施交通卫生检疫：组织铁路、交通、民航、质检等部门在交通站点和出入境口岸设置临时交通卫生检疫站，对出入境、进出疫区和运行中的交通工具及其乘运人员和物资、宿主动物进行检疫查验，对病人、疑似病人及其密切接触者实施临时隔离、留验和向地方卫生行政部门指定的机构移交。

　　(7)信息发布：突发公共卫生事件发生后，有关部门要按照有关规定作好信息发布工作，信息发布要及时主动、准确把握，实事求是，正确引导舆论，注重社会效果。

　　(8)开展群防群治：街道、乡(镇)以及居委会、村委会协助卫生行政部门和其他部门、医疗机构，做好疫情信息的收集、报告、人员分散隔离及公共卫生措施的实施工作。

　　(9)维护社会稳定：组织有关部门保障商品供应，平抑物价，防止哄抢;严厉打击造谣传谣、哄抬物价、囤积居奇、制假售假等违法犯罪和扰乱社会治安的行为。

　　4.2.2　卫生行政部门

　　(1)组织医疗机构、疾病预防控制机构和卫生监督机构开展突发公共卫生事件的调查与处理。

　　(2)组织突发公共卫生事件专家咨询委员会对突发公共卫生事件进行评估，提出启动突发公共卫生事件应急处理的级别。

　　(3)应急控制措施：根据需要组织开展应急疫苗接种、预防服药。

　　(4)督导检查：国务院卫生行政部门组织对全国或重点地区的突发公共卫生事件应急处理工作进行督导和检查。省、市(地)级以及县级卫生行政部门负责对本行政区域内的应急处理工作进行督察和指导。

　　(5)发布信息与通报：国务院卫生行政部门或经授权的省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门及时向社会发布突发公共卫生事件的信息或公告。国务院卫生行政部门及时向国务院各有关部门和各省、自治区、直辖市卫生行政部门以及军队有关部门通报突发公共卫生事件情况。对涉及跨境的疫情线索，由国务院卫生行政部门向有关国家和地区通报情况。

　　(6)制订技术标准和规范：国务院卫生行政部门对新发现的突发传染病、不明原因的群体性疾病、重大中毒事件，组织力量制订技术标准和规范，及时组织全国培训。地方各级卫生行政部门开展相应的培训工作。

　　(7)普及卫生知识。针对事件性质，有针对性地开展卫生知识宣教，提高公众健康意识和自我防护能力，消除公众心理障碍，开展心理危机干预工作。

　　(8)进行事件评估：组织专家对突发公共卫生事件的处理情况进行综合评估，包括事件概况、现场调查处理概况、病人救治情况、所采取的措施、效果评价等。

　　4.2.3　医疗机构

　　(1)开展病人接诊、收治和转运工作，实行重症和普通病人分开管理，对疑似病人及时排除或确诊。

　　(2)协助疾控机构人员开展标本的采集、流行病学调查工作。

　　(3)做好医院内现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污水处理工作，防止院内交叉感染和污染。

　　(4)做好传染病和中毒病人的报告。对因突发公共卫生事件而引起身体伤害的病人，任何医疗机构不得拒绝接诊。

　　(5)对群体性不明原因疾病和新发传染病做好病例分析与总结，积累诊断治疗的经验。重大中毒事件，按照现场救援、病人转运、后续治疗相结合的原则进行处置。

　　(6)开展科研与国际交流：开展与突发事件相关的诊断试剂、药品、防护用品等方面的研究。开展国际合作，加快病源查寻和病因诊断。

　　4.2.4　疾病预防控制机构

　　(1)突发公共卫生事件信息报告：国家、省、市(地)、县级疾控机构做好突发公共卫生事件的信息收集、报告与分析工作。

　　(2)开展流行病学调查：疾控机构人员到达现场后，尽快制订流行病学调查计划和方案，地方专业技术人员按照计划和方案，开展对突发事件累及人群的发病情况、分布特点进行调查分析，提出并实施有针对性的预防控制措施;对传染病病人、疑似病人、病原携带者及其密切接触者进行追踪调查，查明传播链，并向相关地方疾病预防控制机构通报情况。

　　(3)实验室检测：中国疾病预防控制中心和省级疾病预防控制机构指定的专业技术机构在地方专业机构的配合下，按有关技术规范采集足量、足够的标本，分送省级和国家应急处理功能网络实验室检测，查找致病原因。

　　(4)开展科研与国际交流：开展与突发事件相关的诊断试剂、疫苗、消毒方法、医疗卫生防护用品等方面的研究。开展国际合作，加快病源查寻和病因诊断。

　　(5)制订技术标准和规范：中国疾病预防控制中心协助卫生行政部门制订全国新发现的突发传染病、不明原因的群体性疾病、重大中毒事件的技术标准和规范。

　　(6)开展技术培训：中国疾病预防控制中心具体负责全国省级疾病预防控制中心突发公共卫生事件应急处理专业技术人员的应急培训。各省级疾病预防控制中心负责县级以上疾病预防控制机构专业技术人员的培训工作。

　　4.2.5　卫生监督机构

　　(1)在卫生行政部门的领导下，开展对医疗机构、疾病预防控制机构突发公共卫生事件应急处理各项措施落实情况的督导、检查。

　　(2)围绕突发公共卫生事件应急处理工作，开展食品卫生、环境卫生、职业卫生等的卫生监督和执法稽查。

　　(3)协助卫生行政部门依据《突发公共卫生事件应急条例》和有关法律法规，调查处理突发公共卫生事件应急工作中的违法行为。

　　4.2.6　出入境检验检疫机构

　　(1)突发公共卫生事件发生时，调动出入境检验检疫机构技术力量，配合当地卫生行政部门做好口岸的应急处理工作。

　　(2)及时上报口岸突发公共卫生事件信息和情况变化。

　　4.2.7　非事件发生地区的应急反应措施

　　未发生突发公共卫生事件的地区应根据其他地区发生事件的性质、特点、发生区域和发展趋势，分析本地区受波及的可能性和程度，重点做好以下工作：

　　(1)密切保持与事件发生地区的联系，及时获取相关信息。

　　(2)组织做好本行政区域应急处理所需的人员与物资准备。

　　(3)加强相关疾病与健康监测和报告工作，必要时，建立专门报告制度。

　　(4)开展重点人群、重点场所和重点环节的监测和预防控制工作，防患于未然。

　　(5)开展防治知识宣传和健康教育，提高公众自我保护意识和能力。

　　(6)根据上级人民政府及其有关部门的决定，开展交通卫生检疫等。

　　4.3　突发公共卫生事件的分级反应

　　特别重大突发公共卫生事件(具体标准见l.3)应急处理工作由国务院或国务院卫生行政部门和有关部门组织实施，开展突发公共卫生事件的医疗卫生应急、信息发布、宣传教育、科研攻关、国际交流与合作、应急物资与设备的调集、后勤保障以及督导检查等工作。国务院可根据突发公共卫生事件性质和应急处置工作，成立全国突发公共卫生事件应急处理指挥部，协调指挥应急处置工作。事发地省级人民政府应按照国务院或国务院有关部门的统一部署，结合本地区实际情况，组织协调市(地)、县(市)人民政府开展突发公共事件的应急处理工作。

　　特别重大级别以下的突发公共卫生事件应急处理工作由地方各级人民政府负责组织实施。超出本级应急处置能力时，地方各级人民政府要及时报请上级人民政府和有关部门提供指导和支持。

　　4.4　突发公共卫生事件应急反应的终止

　　突发公共卫生事件应急反应的终止需符合以下条件：突发公共卫生事件隐患或相关危险因素消除，或末例传染病病例发生后经过最长潜伏期无新的病例出现。

　　特别重大突发公共卫生事件由国务院卫生行政部门组织有关专家进行分析论证，提出终止应急反应的建议，报国务院或全国突发公共卫生事件应急指挥部批准后实施。

　　特别重大以下突发公共卫生事件由地方各级人民政府卫生行政部门组织专家进行分析论证，提出终止应急反应的建议，报本级人民政府批准后实施，并向上一级人民政府卫生行政部门报告。

　　上级人民政府卫生行政部门要根据下级人民政府卫生行政部门的请求，及时组织专家对突发公共卫生事件应急反应的终止的分析论证提供技术指导和支持。

　　5　善后处理

　　5.1　后期评估

　　突发公共卫生事件结束后，各级卫生行政部门应在本级人民政府的领导下，组织有关人员对突发公共卫生事件的处理情况进行评估。评估内容主要包括事件概况、现场调查处理概况、病人救治情况、所采取措施的效果评价、应急处理过程中存在的问题和取得的经验及改进建议。评估报告上报本级人民政府和上一级人民政府卫生行政部门。

　　5.2　奖励

　　县级以上人民政府人事部门和卫生行政部门对参加突发公共卫生事件应急处理作出贡献的先进集体和个人进行联合表彰;民政部门对在突发公共卫生事件应急处理工作中英勇献身的人员，按有关规定追认为烈士。

　　5.3　责任

　　对在突发公共卫生事件的预防、报告、调查、控制和处理过程中，有玩忽职守、失职、渎职等行为的，依据《突发公共卫生事件应急条例》及有关法律法规追究当事人的责任。

　　5.4　抚恤和补助

　　地方各级人民政府要组织有关部门对因参与应急处理工作致病、致残、死亡的人员，按照国家有关规定，给予相应的补助和抚恤;对参加应急处理一线工作的专业技术人员应根据工作需要制订合理的补助标准，给予补助。

　　5.5　征用物资、劳务的补偿

　　突发公共卫生事件应急工作结束后，地方各级人民政府应组织有关部门对应急处理期间紧急调集、征用有关单位、企业、个人的物资和劳务进行合理评估，给予补偿。

　　6　突发公共卫生事件应急处置的保障

　　突发公共卫生事件应急处理应坚持预防为主，平战结合，国务院有关部门、地方各级人民政府和卫生行政部门应加强突发公共卫生事件的组织建设，组织开展突发公共卫生事件的监测和预警工作，加强突发公共卫生事件应急处理队伍建设和技术研究，建立健全国家统一的突发公共卫生事件预防控制体系，保证突发公共卫生事件应急处理工作的顺利开展。

　　6.1　技术保障

　　6.1.1　信息系统

　　国家建立突发公共卫生事件应急决策指挥系统的信息、技术平台，承担突发公共卫生事件及相关信息收集、处理、分析、发布和传递等工作，采取分级负责的方式进行实施。

　　要在充分利用现有资源的基础上建设医疗救治信息网络，实现卫生行政部门、医疗救治机构与疾病预防控制机构之间的信息共享。

　　6.1.2　疾病预防控制体系

　　国家建立统一的疾病预防控制体系。各省(区、市)、市(地)、县(市)要加快疾病预防控制机构和基层预防保健组织建设，强化医疗卫生机构疾病预防控制的责任;建立功能完善、反应迅速、运转协调的突发公共卫生事件应急机制;健全覆盖城乡、灵敏高效、快速畅通的疫情信息网络;改善疾病预防控制机构基础设施和实验室设备条件;加强疾病控制专业队伍建设，提高流行病学调查、现场处置和实验室检测检验能力。

　　6.1.3　应急医疗救治体系

　　按照“中央指导、地方负责、统筹兼顾、平战结合、因地制宜、合理布局”的原则，逐步在全国范围内建成包括急救机构、传染病救治机构和化学中毒与核辐射救治基地在内的，符合国情、覆盖城乡、功能完善、反应灵敏、运转协调、持续发展的医疗救治体系。

　　6.1.4　卫生执法监督体系

　　国家建立统一的卫生执法监督体系。各级卫生行政部门要明确职能，落实责任，规范执法监督行为，加强卫生执法监督队伍建设。对卫生监督人员实行资格准入制度和在岗培训制度，全面提高卫生执法监督的能力和水平。

　　6.1.5　应急卫生救治队伍

　　各级人民政府卫生行政部门按照“平战结合、因地制宜，分类管理、分级负责，统一管理、协调运转”的原则建立突发公共卫生事件应急救治队伍，并加强管理和培训。

　　6.1.6　演练

　　各级人民政府卫生行政部门要按照“统一规划、分类实施、分级负责、突出重点、适应需求”的原则，采取定期和不定期相结合的形式，组织开展突发公共卫生事件的应急演练。

　　6.1.7　科研和国际交流

　　国家有计划地开展应对突发公共卫生事件相关的防治科学研究，包括现场流行病学调查方法、实验室病因检测技术、药物治疗、疫苗和应急反应装备、中医药及中西医结合防治等，尤其是开展新发、罕见传染病快速诊断方法、诊断试剂以及相关的疫苗研究，做到技术上有所储备。同时，开展应对突发公共卫生事件应急处理技术的国际交流与合作，引进国外的先进技术、装备和方法，提高我国应对突发公共卫生事件的整体水平。

　　6.2　物资、经费保障

　　6.2.1　物资储备

　　各级人民政府要建立处理突发公共卫生事件的物资和生产能力储备。发生突发公共卫生事件时，应根据应急处理工作需要调用储备物资。卫生应急储备物资使用后要及时补充。

　　6.2.2　经费保障

　　应保障突发公共卫生事件应急基础设施项目建设经费，按规定落实对突发公共卫生事件应急处理专业技术机构的财政补助政策和突发公共卫生事件应急处理经费。应根据需要对边远贫困地区突发公共卫生事件应急工作给予经费支持。国务院有关部门和地方各级人民政府应积极通过国际、国内等多渠道筹集资金，用于突发公共卫生事件应急处理工作。

　　6.3　通信与交通保障

　　各级应急医疗卫生救治队伍要根据实际工作需要配备通信设备和交通工具。

　　6.4　法律保障

　　国务院有关部门应根据突发公共卫生事件应急处理过程中出现的新问题、新情况，加强调查研究，起草和制订并不断完善应对突发公共卫生事件的法律、法规和规章制度，形成科学、完整的突发公共卫生事件应急法律和规章体系。

　　国务院有关部门和地方各级人民政府及有关部门要严格执行《突发公共卫生事件应急条例》等规定，根据本预案要求，严格履行职责，实行责任制。对履行职责不力，造成工作损失的，要追究有关当事人的责任。

　　6.5　社会公众的宣传教育

　　县级以上人民政府要组织有关部门利用广播、影视、报刊、互联网、手册等多种形式对社会公众广泛开展突发公共卫生事件应急知识的普及教育，宣传卫生科普知识，指导群众以科学的行为和方式对待突发公共卫生事件。要充分发挥有关社会团体在普及卫生应急知识和卫生科普知识方面的作用。

　　7　预案管理与更新

　　根据突发公共卫生事件的形势变化和实施中发现的问题及时进行更新、修订和补充。

　　国务院有关部门根据需要和本预案的规定，制定本部门职责范围内的具体工作预案。

　　县级以上地方人民政府根据《突发公共卫生事件应急条例》的规定，参照本预案并结合本地区实际情况，组织制定本地区突发公共卫生事件应急预案。

　　8　附　则

　　8.1　名词术语

　　重大传染病疫情是指某种传染病在短时间内发生、波及范围广泛，出现大量的病人或死亡病例，其发病率远远超过常年的发病率水平的情况。

　　群体性不明原因疾病是指在短时间内，某个相对集中的区域内同时或者相继出现具有共同临床表现病人，且病例不断增加，范围不断扩大，又暂时不能明确诊断的疾病。

　　重大食物和职业中毒是指由于食品污染和职业危害的原因而造成的人数众多或者伤亡较重的中毒事件。

　　新传染病是指全球首次发现的传染病。

　　我国尚未发现传染病是指埃博拉、猴痘、黄热病、人变异性克雅氏病等在其他国家和地区已经发现，在我国尚未发现过的传染病。

　　我国已消灭传染病是指天花、脊髓灰质炎等传染病。

　　8.2　预案实施时间

　　本预案自印发之日起实施。

　　国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案

　　1　总　则

　　l.1　编制目的

　　保障自然灾害、事故灾难、公共卫生、社会安全事件等突发公共事件(以下简称突发公共事件)发生后，各项医疗卫生救援工作迅速、高效、有序地进行，提高卫生部门应对各类突发公共事件的应急反应能力和医疗卫生救援水平，最大程度地减少人员伤亡和健康危害，保障人民群众身体健康和生命安全，维护社会稳定。

　　l.2　编制依据

　　依据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国食品卫生法》、《中华人民共和国职业病防治法》、《中华人民共和国放射性污染防治法》、《中华人民共和国安全生产法》以及《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗机构管理条例》、《核电厂核事故应急管理条例》和《国家突发公共事件总体应急预案》，制定本预案。

　　1.3　适用范围

　　本预案适用于突发公共事件所导致的人员伤亡、健康危害的医疗卫生救援工作。突发公共卫生事件应急工作按照《国家突发公共卫生事件应急预案》的有关规定执行。

　　1.4　工作原则

　　统一领导、分级负责;属地管理、明确职责;依靠科学、依法规范;反应及时、措施果断;整合资源、信息共享;平战结合、常备不懈;加强协作、公众参与。

　　2　医疗卫生救援的事件分级

　　根据突发公共事件导致人员伤亡和健康危害情况将医疗卫生救援事件分为特别重大(Ⅰ级)、重大(Ⅱ级)、较大(Ⅲ级)和一般(Ⅳ级)四级。

　　2.1　特别重大事件(Ⅰ级)

　　(1)一次事件出现特别重大人员伤亡，且危重人员多，或者核事故和突发放射事件、化学品泄漏事故导致大量人员伤亡，事件发生地省级人民政府或有关部门请求国家在医疗卫生救援工作上给予支持的突发公共事件。

　　(2)跨省(区、市)的有特别严重人员伤亡的突发公共事件。

　　(3)国务院及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的特别重大突发公共事件。

　　2.2　重大事件(Ⅱ级)

　　(1)一次事件出现重大人员伤亡，其中，死亡和危重病例超过5例的突发公共事件。

　　(2)跨市(地)的有严重人员伤亡的突发公共事件。

　　(3)省级人民政府及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的重大突发公共事件。

　　2.3　较大事件(Ⅲ级)

　　(1)一次事件出现较大人员伤亡，其中，死亡和危重病例超过3例的突发公共事件。

　　(2)市(地)级人民政府及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的较大突发公共事件。

　　2.4　一般事件(Ⅳ级)

　　(1)一次事件出现一定数量人员伤亡，其中，死亡和危重病例超过1例的突发公共事件。

　　(2)县级人民政府及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的一般突发公共事件。

　　3　医疗卫生救援组织体系

　　各级卫生行政部门要在同级人民政府或突发公共事件应急指挥机构的统一领导、指挥下，与有关部门密切配合、协调一致，共同应对突发公共事件，做好突发公共事件的医疗卫生救援工作。

　　医疗卫生救援组织机构包括：各级卫生行政部门成立的医疗卫生救援领导小组、专家组和医疗卫生救援机构[指各级各类医疗机构，包括医疗急救中心(站)、综合医院、专科医院、化学中毒和核辐射事故应急医疗救治专业机构、疾病预防控制机构和卫生监督机构]、现场医疗卫生救援指挥部。

　　3.1　医疗卫生救援领导小组

　　国务院卫生行政部门成立突发公共事件医疗卫生救援领导小组，领导、组织、协调、部署特别重大突发公共事件的医疗卫生救援工作。国务院卫生行政部门卫生应急办公室负责日常工作。

　　省、市(地)、县级卫生行政部门成立相应的突发公共事件医疗卫生救援领导小组，领导本行政区域内突发公共事件医疗卫生救援工作，承担各类突发公共事件医疗卫生救援的组织、协调任务，并指定机构负责日常工作。

　　3.2　专家组

　　各级卫生行政部门应组建专家组，对突发公共事件医疗卫生救援工作提供咨询建议、技术指导和支持。

　　3.3　医疗卫生救援机构

　　各级各类医疗机构承担突发公共事件的医疗卫生救援任务。其中，各级医疗急救中心(站)、化学中毒和核辐射事故应急医疗救治专业机构承担突发公共事件现场医疗卫生救援和伤员转送;各级疾病预防控制机构和卫生监督机构根据各自职能做好突发公共事件中的疾病预防控制和卫生监督工作。

　　3.4　现场医疗卫生救援指挥部

　　各级卫生行政部门根据实际工作需要在突发公共事件现场设立现场医疗卫生救援指挥部，统一指挥、协调现场医疗卫生救援工作。

　　4　医疗卫生救援应急响应和终止

　　4.1　医疗卫生救援应急分级响应

　　4.l.1　Ⅰ级响应

　　(1)Ⅰ级响应的启动

　　符合下列条件之一者，启动医疗卫生救援应急的Ⅰ级响应：

　　a.发生特别重大突发公共事件，国务院启动国家突发公共事件总体应急预案。

　　b.发生特别重大突发公共事件，国务院有关部门启动国家突发公共事件专项应急预案。

　　c.其他符合医疗卫生救援特别重大事件(Ⅰ级)级别的突发公共事件。

　　(2)Ⅰ级响应行动

　　国务院卫生行政部门接到关于医疗卫生救援特别重大事件的有关指示、通报或报告后，应立即启动医疗卫生救援领导小组工作，组织专家对伤病员及救治情况进行综合评估，组织和协调医疗卫生救援机构开展现场医疗卫生救援，指导和协调落实医疗救治等措施，并根据需要及时派出专家和专业队伍支援地方，及时向国务院和国家相关突发公共事件应急指挥机构报告和反馈有关处理情况。凡属启动国家总体应急预案和专项应急预案的响应，医疗卫生救援领导小组按相关规定启动工作。

　　事件发生地的省(区、市)人民政府卫生行政部门在国务院卫生行政部门的指挥下，结合本行政区域的实际情况，组织、协调开展突发公共事件的医疗卫生救援。

　　4.1.2　Ⅱ级响应

　　(1)Ⅱ级响应的启动

　　符合下列条件之一者，启动医疗卫生救援应急的Ⅱ级响应：

　　a.发生重大突发公共事件，省级人民政府启动省级突发公共事件应急预案。

　　b.发生重大突发公共事件，省级有关部门启动省级突发公共事件专项应急预案。

　　c.其他符合医疗卫生救援重大事件(Ⅱ级)级别的突发公共事件。

　　(2)Ⅱ级响应行动

　　省级卫生行政部门接到关于医疗卫生救援重大事件的有关指示、通报或报告后，应立即启动医疗卫生救援领导小组工作，组织专家对伤病员及救治情况进行综合评估。同时，迅速组织医疗卫生救援应急队伍和有关人员到达突发公共事件现场，组织开展医疗救治，并分析突发公共事件的发展趋势，提出应急处理工作建议，及时向本级人民政府和突发公共事件应急指挥机构报告有关处理情况。凡属启动省级应急预案和省级专项应急预案的响应，医疗卫生救援领导小组按相关规定启动工作。

　　国务院卫生行政部门对省级卫生行政部门负责的突发公共事件医疗卫生救援工作进行督导，根据需要和事件发生地省级人民政府和有关部门的请求，组织国家医疗卫生救援应急队伍和有关专家进行支援，并及时向有关省份通报情况。

　　4.1.3　Ⅲ级响应

　　(1) Ⅲ级响应的启动

　　符合下列条件之一者，启动医疗卫生救援应急的Ⅲ级响应：

　　a.发生较大突发公共事件，市(地)级人民政府启动市(地)级突发公共事件应急预案。

　　b.其他符合医疗卫生救援较大事件(Ⅲ级)级别的突发公共事件。

　　(2) Ⅲ级响应行动

　　市(地)级卫生行政部门接到关于医疗卫生救援较大事件的有关指示、通报或报告后，应立即启动医疗卫生救援领导小组工作，组织专家对伤病员及救治情况进行综合评估。同时，迅速组织开展现场医疗卫生救援工作，并及时向本级人民政府和突发公共事件应急指挥机构报告有关处理情况。凡属启动市(地)级应急预案的响应，医疗卫生救援领导小组按相关规定启动工作。

　　省级卫生行政部门接到医疗卫生救援较大事件报告后，要对事件发生地突发公共事件医疗卫生救援工作进行督导，必要时组织专家提供技术指导和支持，并适时向本省(区、市)有关地区发出通报。

　　4.1.4　Ⅳ级响应

　　(1) Ⅳ级响应的启动

　　符合下列条件之一者，启动医疗卫生救援应急的Ⅳ级响应：

　　a.发生一般突发公共事件，县级人民政府启动县级突发公共事件应急预案。

　　b.其他符合医疗卫生救援一般事件(Ⅳ级)级别的突发公共事件。

　　(2) Ⅳ级响应行动

　　县级卫生行政部门接到关于医疗卫生救援一般事件的有关指示、通报或报告后，应立即启动医疗卫生救援领导小组工作，组织医疗卫生救援机构开展突发公共事件的现场处理工作，组织专家对伤病员及救治情况进行调查、确认和评估，同时向本级人民政府和突发公共事件应急指挥机构报告有关处理情况。凡属启动县级应急预案的响应，医疗卫生救援领导小组按相关规定启动工作。

　　市(地)级卫生行政部门在必要时应当快速组织专家对突发公共事件医疗卫生救援进行技术指导。

　　4.2　现场医疗卫生救援及指挥

　　医疗卫生救援应急队伍在接到救援指令后要及时赶赴现场，并根据现场情况全力开展医疗卫生救援工作。在实施医疗卫生救援的过程中，既要积极开展救治，又要注重自我防护，确保安全。

　　为了及时准确掌握现场情况，做好现场医疗卫生救援指挥工作，使医疗卫生救援工作紧张有序地进行，有关卫生行政部门应在事发现场设置现场医疗卫生救援指挥部，主要或分管领导同志要亲临现场，靠前指挥，减少中间环节，提高决策效率，加快抢救进程。现场医疗卫生救援指挥部要接受突发公共事件现场处置指挥机构的领导，加强与现场各救援部门的沟通与协调。

　　4.2.1　现场抢救

　　到达现场的医疗卫生救援应急队伍，要迅速将伤员转送出危险区，本着“先救命后治伤、先救重后救轻”的原则开展工作，按照国际统一的标准对伤病员进行检伤分类，分别用蓝、黄、红、黑四种颜色，对轻、重、危重伤病员和死亡人员作出标志(分类标记用塑料材料制成腕带)，扣系在伤病员或死亡人员的手腕或脚踝部位，以便后续救治辨认或采取相应的措施。

　　4.2.2　转送伤员

　　当现场环境处于危险或在伤病员情况允许时，要尽快将伤病员转送并做好以下工作：

　　(1)对已经检伤分类待送的伤病员进行复检。对有活动性大出血或转运途中有生命危险的急危重症者，应就地先予抢救、治疗，做必要的处理后再进行监护下转运。

　　(2)认真填写转运卡提交接纳的医疗机构，并报现场医疗卫生救援指挥部汇总。

　　(3)在转运中，医护人员必须在医疗仓内密切观察伤病员病情变化，并确保治疗持续进行。

　　(4)在转运过程中要科学搬运，避免造成二次损伤。

　　(5)合理分流伤病员或按现场医疗卫生救援指挥部指定的地点转送，任何医疗机构不得以任何理由拒诊、拒收伤病员。

　　4.3　疾病预防控制和卫生监督工作

　　突发公共事件发生后，有关卫生行政部门要根据情况组织疾病预防控制和卫生监督等有关专业机构和人员，开展卫生学调查和评价、卫生执法监督，采取有效的预防控制措施，防止各类突发公共事件造成的次生或衍生突发公共卫生事件的发生，确保大灾之后无大疫。

　　4.4　信息报告和发布

　　医疗急救中心(站)和其他医疗机构接到突发公共事件的报告后，在迅速开展应急医疗卫生救援工作的同时，立即将人员伤亡、抢救等情况报告现场医疗卫生救援指挥部或当地卫生行政部门。

　　现场医疗卫生救援指挥部、承担医疗卫生救援任务的医疗机构要每日向上级卫生行政部门报告伤病员情况、医疗救治进展等，重要情况要随时报告。有关卫生行政部门要及时向本级人民政府和突发公共事件应急指挥机构报告有关情况。

　　各级卫生行政部门要认真做好突发公共事件医疗卫生救援信息发布工作。

　　4.5　医疗卫生救援应急响应的终止

　　突发公共事件现场医疗卫生救援工作完成，伤病员在医疗机构得到救治，经本级人民政府或同级突发公共事件应急指挥机构批准，或经同级卫生行政部门批准，医疗卫生救援领导小组可宣布医疗卫生救援应急响应终止，并将医疗卫生救援应急响应终止的信息报告上级卫生行政部门。

　　5　医疗卫生救援的保障

　　突发公共事件应急医疗卫生救援机构和队伍的建设，是国家突发公共卫生事件预防控制体系建设的重要组成部分，各级卫生行政部门应遵循“平战结合、常备不懈”的原则，加强突发公共事件医疗卫生救援工作的组织和队伍建设，组建医疗卫生救援应急队伍，制订各种医疗卫生救援应急技术方案，保证突发公共事件医疗卫生救援工作的顺利开展。

　　5.1　信息系统

　　在充分利用现有资源的基础上建设医疗救治信息网络，实现医疗机构与卫生行政部门之间，以及卫生行政部门与相关部门间的信息共享。

　　5.2　急救机构

　　各直辖市、省会城市可根据服务人口和医疗救治的需求，建立一个相应规模的医疗急救中心(站)，并完善急救网络。每个市(地)、县(市)可依托综合力量较强的医疗机构建立急救机构。

　　5.3　化学中毒与核辐射医疗救治机构

　　按照“平战结合”的原则，依托专业防治机构或综合医院建立化学中毒医疗救治和核辐射应急医疗救治专业机构，依托实力较强的综合医院建立化学中毒、核辐射应急医疗救治专业科室。

　　5.4　医疗卫生救援应急队伍

　　各级卫生行政部门组建综合性医疗卫生救援应急队伍，并根据需要建立特殊专业医疗卫生救援应急队伍。

　　各级卫生行政部门要保证医疗卫生救援工作队伍的稳定，严格管理，定期开展培训和演练，提高应急救治能力。

　　医疗卫生救援演练需要公众参与的，必须报经本级人民政府同意。

　　5.5　物资储备

　　卫生行政部门提出医疗卫生救援应急药品、医疗器械、设备、快速检测器材和试剂、卫生防护用品等物资的储备计划建议。发展改革部门负责组织应急物资的生产、储备和调运，保证供应，维护市场秩序，保持物价稳定。应急储备物资使用后要及时补充。

　　5.6　医疗卫生救援经费

　　财政部门负责安排应由政府承担的突发公共事件医疗卫生救援所必需的经费，并做好经费使用情况监督工作。

　　自然灾害导致的人员伤亡，各级财政按照有关规定承担医疗救治费用或给予补助。

　　安全生产事故引起的人员伤亡，事故发生单位应向医疗急救中心(站)或相关医疗机构支付医疗卫生救援过程中发生的费用，有关部门应负责督促落实。

　　社会安全突发事件中发生的人员伤亡，由有关部门确定的责任单位或责任人承担医疗救治费用，有关部门应负责督促落实。各级财政可根据有关政策规定或本级人民政府的决定对医疗救治费用给予补助。

　　各类保险机构要按照有关规定对参加人身、医疗、健康等保险的伤亡人员，做好理赔工作。

　　5.7　医疗卫生救援的交通运输保障

　　各级医疗卫生救援应急队伍要根据实际工作需要配备救护车辆、交通工具和通讯设备。

　　铁路、交通、民航、公安(交通管理)等有关部门，要保证医疗卫生救援人员和物资运输的优先安排、优先调度、优先放行，确保运输安全畅通。情况特别紧急时，对现场及相关通道实行交通管制，开设应急救援“绿色通道”，保证医疗卫生救援工作的顺利开展。

　　5.8　其他保障

　　公安机关负责维护突发公共事件现场治安秩序，保证现场医疗卫生救援工作的顺利进行。

　　科技部门制定突发公共事件医疗卫生救援应急技术研究方案，组织科研力量开展医疗卫生救援应急技术科研攻关，统一协调、解决检测技术及药物研发和应用中的科技问题。

　　海关负责突发公共事件医疗卫生救援急需进口特殊药品、试剂、器材的优先通关验放工作。

　　食品药品监管部门负责突发公共事件医疗卫生救援药品、医疗器械和设备的监督管理，参与组织特殊药品的研发和生产，并组织对特殊药品进口的审批。

　　红十字会按照《中国红十字会总会自然灾害与突发公共事件应急预案》，负责组织群众开展现场自救和互救，做好相关工作。并根据突发公共事件的具体情况，向国内外发出呼吁，依法接受国内外组织和个人的捐赠，提供急需的人道主义援助。

　　总后卫生部负责组织军队有关医疗卫生技术人员和力量，支持和配合突发公共事件医疗卫生救援工作。

　　6　医疗卫生救援的公众参与

　　各级卫生行政部门要做好突发公共事件医疗卫生救援知识普及的组织工作;中央和地方广播、电视、报刊、互联网等媒体要扩大对社会公众的宣传教育;各部门、企事业单位、社会团体要加强对所属人员的宣传教育;各医疗卫生机构要做好宣传资料的提供和师资培训工作。在广泛普及医疗卫生救援知识的基础上逐步组建以公安干警、企事业单位安全员和卫生员为骨干的群众性救助网络，经过培训和演练提高其自救、互救能力。

　　7　附　则

　　7.1　责任与奖惩

　　突发公共事件医疗卫生救援工作实行责任制和责任追究制。

　　各级卫生行政部门，对突发公共事件医疗卫生救援工作作出贡献的先进集体和个人要给予表彰和奖励。对失职、渎职的有关责任人，要依据有关规定严肃追究责任，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

　　7.2　预案制定与修订

　　本预案由国务院卫生行政部门组织制定并报国务院审批发布。各地区可结合实际制定本地区的突发公共事件医疗卫生救援应急预案。

　　本预案定期进行评审，根据突发公共事件医疗卫生救援实施过程中发现的问题及时进行修订和补充。

　　7.3　预案实施时间

　　本预案自印发之日起实施。

　　高温中暑事件卫生应急预案

　　目 录

　　1总则

　　1.1编制目的

　　1.2编制依据

　　1.3适用范围

　　1.4事件分级

　　1.5工作原则

　　2高温中暑气象等级预报

　　2.1高温中暑气象等级

　　2.2高温中暑气象等级预报的发布

　　3高温中暑事件的监测、报告、预测、预警

　　3.1高温中暑事件的监测和报告

　　3.2高温中暑事件的预测、预警

　　3.3高温中暑事件的预警信息发布

　　4应急响应

　　4.1应急响应启动

　　4.2应急响应措施

　　4.3应急响应终止

　　5保障措施

　　5.1组织保障

　　5.2物资保障

　　5.3技术保障

　　5.4通讯与信息保障

　　5.5社会公众的宣传教育

　　6附则

　　6.1名词术语

　　6.2预案管理和更新

　　6.3预案实施时间

　　附：高温中暑病例报告卡

　　1 总则

　　1.1 编制目的

　　为及时有效地预防和处置由高温气象条件引发的中暑事件(以下简称高温中暑事件)，指导和规范高温中暑事件的卫生应急工作，保障社会公众的身体健康和生命安全，维护正常社会秩序，制定本预案。

　　1.2 编制依据

　　《中华人民共和国气象法》

　　《中华人民共和国职业病防治法》

　　《中华人民共和国劳动法》

　　《中华人民共和国安全生产法》

　　《突发公共卫生事件应急条例》

　　《公共场所卫生管理条例》

　　《国家突发公共事件总体应急预案》

　　《国家突发公共卫生事件应急预案》

　　《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》

　　《重大气象灾害预警应急预案》

　　1.3 适用范围

　　本预案适用于由高温气象条件引发的中暑事件的卫生应急处置工作。其他以高温气象条件为直接诱因，并直接导致社会公众身体健康明显受损，甚至危及社会公众生命安全的公共卫生安全事件，可参照本预案组织实施相关卫生应急处置工作。

　　1.4 事件分级

　　依据气象条件、高温中暑事件的发生情况及其发展趋势，将高温中暑事件划分为特别重大(Ⅰ级)、重大(Ⅱ级)、较大(Ⅲ级)、一般(Ⅳ级)四级。发生高温中暑事件，达不到Ⅳ级标准的，原则上不列入突发公共事件范畴。

　　1.4.1 特别重大高温中暑事件(Ⅰ级)，指有下列情形之一的：

　　a. 24小时内，1个县(市)区域内报告中暑患者300人以上(含300人),或有10例以上(含10例)死亡病例发生;

　　b. 国务院卫生行政部门和气象行政主管机构共同认定的其他情形。

　　1.4.2 重大高温中暑事件(Ⅱ级)，指有下列情形之一的：

　　a. 24小时内，1个县(市)区域内报告中暑患者150人至299人,或有4至9例死亡病例发生;

　　b.省级及以上人民政府卫生行政部门和气象行政主管机构共同认定的其他情形。

　　1.4.3 较大高温中暑事件(Ⅲ级)，指有下列情形之一的：

　　a. 24小时内，1个县(市)区域内报告中暑患者100人至149人,或有1至3例死亡病例发生;

　　b.地市级及以上人民政府卫生行政部门和气象行政主管机构共同认定的其他情形。

　　1.4.4 一般高温中暑事件(Ⅳ级)，指符合下列情形的：

　　24小时内，1个县(市)区域内报告中暑患者30人至99人。

　　1.5 工作原则

　　1.5.1 预防为主，常备不懈。坚持以人为本，预防为主，增强防范高温中暑事件的意识，切实做好人员、技术、物资等应急储备工作，积极开展高温中暑气象等级预报和高温中暑事件的监测、报告、预测和预警，认真落实各项预防和医疗救治等卫生应急措施。

　　1.5.2 部门联动，分级响应。卫生行政部门和气象行政主管机构建立联合预报和预警机制，一旦发现高温中暑气象条件或高温中暑事件的苗头，及时向社会公众发布高温气象条件预报或高温中暑事件预警信息，并向当地人民政府提出防控工作建议。根据高温中暑事件的预警级别，各级卫生、气象部门在本级人民政府的统一领导下，协同相关部门，迅速响应，做好辖区内高温中暑事件的监测预警、医疗救治和相关应急处置工作。

　　1.5.3 加强管理，规范有序。各级卫生、气象部门依据有关法律和法规，根据本地的实际工作情况，编制有针对性的高温中暑事件应急预案，制定高温中暑事件应急处置工作规范，加强相关培训等工作，确保及时、规范、有序地处置高温中暑事件。

　　1.5.4 依靠科技，依靠群众。充分发挥专家队伍和专业人员的作用，鼓励开展相关领域内的科学研究，提高高温中暑事件的应急处置能力。加强对社会公众的健康知识宣传，强化社会公众的防范意识，提高社会公众的自救和互救能力。

　　2 高温中暑气象等级预报

　　2.1 高温中暑气象等级

　　根据温度、湿度等气象因子，结合地区气候背景资料，以及高温持续时间，划分为可能发生中暑、较易发生中暑、易发生中暑、极易发生中暑四个等级。具体分级办法参见中国气象局与卫生部联合发布的高温中暑气象等级预报实施方案。

　　2.2 高温中暑气象等级预报的发布

　　各级气象部门根据监测预报确定的高温中暑气象等级，适时开展预报工作，并向社会公众发布高温中暑事件防范提示。

　　3 高温中暑事件的监测、报告、预测、预警

　　3.1 高温中暑事件的监测和报告

　　3.1.1高温中暑事件的监测、报告单位

　　a.各级各类医疗卫生机构

　　b.各级疾病预防控制中心

　　c.各级卫生行政部门

　　d. 其他有关单位，主要包括高温中暑事件发生单位、与群众健康和卫生保健工作密切相关的单位。

　　3.1.2 高温中暑事件的责任报告人

　　各级各类医疗机构、疾病预防控制中心中的相关工作人员和乡村医生、个体开业医生均为责任报告人。

　　3.1.3 高温中暑事件的报告时限和程序

　　高温中暑事件报告实行卫生行政部门分级审核、分级确认的事件报告管理制度。每年6月1日，各地卫生部门启动高温中暑事件的监测、报告工作;每年9月30日终止事件的监测、报告工作。各地卫生部门可根据本地区高温气象条件的实际，适当提前本地区高温中暑事件监测、报告的启动时间，或推迟事件监测、报告的终止时间。

　　医疗卫生机构发现高温中暑病例后填写《高温中暑病例报告卡》，于当日通过中国疾病预防控制中心网络直报系统报告。无网络直报条件的医疗机构在当日以最快方式将《高温中暑病例报告卡》报当地县级疾病预防控制中心。非医疗卫生机构发现高温中暑病例，由高温中暑事件的报告单位在当日报当地疾病预防控制中心，由后者进行网络报告。当地疾病预防控制中心每日12:00时汇总辖区内前24小时报告的高温中暑病例总数，对照高温中暑事件分级标准，对符合高温中暑事件的，要立即通过网络直报系统以归并的方式作为高温中暑事件上报，同时通知同级气象业务单位，并报同级卫生行政部门。卫生行政部门收到报告后要立即对高温中暑事件进行确认，并通报同级气象行政主管机构。必要时，卫生行政部门可根据实际工作需要缩短高温中暑事件的报告时限。

　　3.2 高温中暑事件的预测、预警

　　建立高温中暑事件预测、预警机制。各级气象行政主管机构和卫生行政部门开展高温中暑事件的预测分析，结合高温气象条件、高温中暑事件的发生情况及其发展趋势，确定预警发布的级别，经报本级人民政府同意后发布。

　　省级(含省级)以下气象行政主管机构和卫生行政部门发布预警，必须报送上级气象行政主管机构和卫生行政部门备案;同时，及时分析汇总下级气象行政主管机构和卫生行政部门发布的预警，并报送上级气象行政主管机构和卫生行政部门备案。

　　3.2.1 一级预警(红色预警)

　　高温中暑事件级别达到Ⅰ级，且高温中暑气象预报级别达“极易发生中暑”，高温天气还有持续或加重趋势的。

　　3.2.2 二级预警(橙色预警)

　　高温中暑事件级别达到Ⅱ级，且高温中暑气象预报级别达“易发生中暑”以上，高温天气还有持续或加重趋势的。

　　3.2.3 三级预警(黄色预警)

　　高温中暑事件级别达到Ⅲ级，且高温中暑气象预报级别达“较易发生中暑”以上，高温天气还有持续或加重趋势的。

　　3.2.4 四级预警(蓝色预警)

　　高温中暑事件级别达到Ⅳ级，且高温中暑气象预报级别达“可能发生中暑”以上，高温天气还有持续或加重趋势的。

　　3.3 高温中暑事件的预警信息发布

　　各级气象行政主管机构和卫生行政部门联合通过有关电视、广播、报刊、网络等媒体发布高温中暑事件预警信息，相应提出防御措施。

　　4 应急响应

　　4.1 应急响应启动

　　高温中暑事件发生后，发布高温中暑事件预警的各级卫生、气象部门按照属地管理、分级响应的原则，科学分析判断，启动相应级别的应急响应程序。

　　4.2 应急响应措施

　　发布高温中暑事件预警的卫生行政部门和气象行政主管机构合作联动，向高温中暑事件发生地人民政府提出事件的防控建议，指导、督促高温中暑事件发生地的卫生、气象部门积极开展相关应急工作。

　　高温中暑事件发生地的卫生行政部门和气象行政主管机构根据高温中暑事件的预警级别，分别采取以下响应措施：

　　4.2.1 一级预警响应措施

　　a.积极主动地开展高温中暑病例监测、报告，及早发现病例并采取应急处置措施，做好高温中暑病人的收治;

　　b.主动接受上级气象部门对事件发生地或可能发生地的天气预报、预测技术和产品的加强指导，及时发布高温中暑气象等级预报和高温中暑事件预警及相关信息;

　　c.强化防暑降温知识宣传，在当地政府的统一领导下积极组织开展防暑动员;

　　d.依据《中华人民共和国职业病防治法》、《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国安全生产法》等法律法规，在当地政府的统一领导下，会同劳动保障、安全生产、工会等有关部门单位，联合开展防暑降温工作专项监督检查。

　　4.2.2 二级预警响应措施

　　a.进一步加强对高温中暑病例监测、报告，并对夏季露天作业工地等重点场所开展主动监测，做好高温中暑病人的收治;

　　b.组织加密气象观测，主动加强与上级气象业务单位的天气会商，及时发布高温中暑事件预警及相关信息;

　　c.进一步加大宣传防暑降温知识的力度，强化全体社会公众防控高温中暑的意识;

　　d.依据《中华人民共和国职业病防治法》、《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国安全生产法》等法律法规，积极会同劳动保障、安全生产等部门，对高温环境作业人群的用人单位，开展联合防暑降温工作专项监督检查。

　　4.2.3 三级预警响应措施

　　a.加强对高温中暑病例的监测、报告，做好高温中暑病人的收治;

　　b.加强气象监测分析，主动加强与上级气象业务单位的天气会商，及时发布高温中暑事件预警及相关信息;

　　c.开展多种形式的防暑降温知识宣传，强化社会公众或有关单位做好老年、儿童、病人等特殊人群的高温中暑防控工作的意识;

　　d.根据有关部门、单位的要求，对高温环境作业人群开展防暑降温咨询，并指导用人单位向高温环境作业人群提供预防性给药。

　　4.2.4 四级预警响应措施

　　a.开展高温中暑病例的监测、报告，做好高温中暑病人的收治;

　　b.加强气象监测，主动加强与上级气象业务单位的天气会商，及时发布高温中暑事件预警及相关信息;

　　c.开展防暑降温知识宣传，增强高温环境下作业人群的自我保护意识。

　　4.3 应急响应终止

　　应急响应终止由发布预警的气象行政主管机构和卫生行政部门共同确定。应急响应终止主要参考依据为：高温中暑事件发生地的高温中暑气象等级预报持续3天低于预警所需等级以下，并预测在短期内预报级别不会明显上升，且大部分中暑病人得到有效救治，新发中暑病例数明显下降。

　　省级(含省级)以下气象行政主管机构和卫生行政部门发布应急响应终止，必须报送上级气象行政主管机构和卫生行政部门备案;同时，及时分析汇总下级气象行政主管机构和卫生行政部门发布的应急响应终止，并报送上级气象行政主管机构和卫生行政部门备案。

　　5 保障措施

　　5.1组织保障

　　卫生、气象部门与民政、劳动保障、教育、通讯与信息保障等部门建立、完善协调联动机制，在本级人民政府的统一领导和指挥下，各部门按照各自的职能，积极做好高温中暑事件的应急准备工作，确保事件发生后快速响应、科学处置，共同应对高温气象条件引发的高温中暑事件。

　　各级卫生行政部门和气象行政主管机构成立应对高温中暑事件专家组，向本级卫生行政部门和气象行政主管机构提出发布高温中暑事件的预警建议，拟定相关防控工作建议内容，负责开展针对高温中暑事件的研究，制定相关技术标准和工作规范等。

　　5.2物资保障

　　各级卫生部门积极协调有关部门，做好高温中暑防控药品等物资的储备工作。

　　5.3技术保障

　　各级卫生、气象部门为高温中暑的防治提供必要的技术指导和技术服务。加强科研和技术创新，不断完善监测预警和评估系统。

　　5.4通讯与信息保障

　　各级卫生、气象部门结合本部门应急体系建设，充分利用国家公用通信基础设施和现有资源，建立健全国家、省、地市、县四级应急信息通信保障体系和医疗救治信息网络，保障和维护信息通讯的通畅，保证事件应急响应的信息能够及时上通下达。

　　5.5社会公众的宣传教育

　　各级卫生、气象等部门在本级人民政府的统一领导下，利用广播、影视、报刊、互联网、手册等多种形式宣传防暑降温知识，增强公众的自我防护意识。

　　6 附则

　　6.1 名词术语

　　中暑：在本预案中，中暑是指由高温气象条件直接引起人员出现轻症中暑或重症中暑的临床症状，并能排除普通感冒、急性胃肠炎等疾病引起的相关症状，可以考虑诊断。

　　轻症中暑，临床表现为头昏、头痛、面色潮红、口渴、大量出汗、全身疲乏、心悸、脉搏快速、注意力不集中、动作不协调等症状，体温升高至38.5℃以上。

　　重症中暑，包括热射病、热痉挛和热衰竭三种类型，也可出现混合型。其中：

　　热射病(包括日射病)亦称中暑性高热，其特点是在高温环境中突然发病，体温高达40℃以上，疾病早期大量出汗，继之"无汗"，可伴有皮肤干热及不同程度的意识障碍等。

　　热痉挛主要表现为明显的肌痉挛，伴有收缩痛。好发于活动较多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓肠肌为著。常呈对称性。时而发作，时而缓解。患者意识清，体温一般正常。

　　热衰竭起病迅速，主要表现为头昏、头痛、多汗、口渴、恶心、呕吐，继而皮肤湿冷、血压下降、心律紊乱、轻度脱水，体温稍高或正常。

　　6.2 预案管理和更新

　　本预案由卫生部和中国气象局联合制定，并共同负责解释。卫生部和中国气象局根据预案实施中发现的问题及时进行更新、修订和补充。

　　6.3 预案实施时间

　　本预案自发布之日起实施。

　　高温中暑病例报告卡

　　初次报告□ 订正报告□

　　省地(市)区(县)

　　姓名：性别：男□ 女□年龄：

　　居住住址：

　　中暑诊断： ①轻症中暑 □

　　②重症中暑：热射病□ 热痉挛□ 热衰竭□ 混合型□

　　患者情况：①治疗中 □ ②治愈□ ③死亡□

　　中暑日期： 年 月 日诊疗单位：

　　报告日期： 年 月 日报告人：

　　填卡说明：

　　1. 初次报告为病人诊断后的首次报告;订正报告指初次报告后患者被治愈，或出现死亡时的报告。

　　2. 患者居住地址以现状为准。

　　3. 中暑诊断标准：

　　轻症中暑，临床表现为头昏、头痛、面色潮红、口渴、大量出汗、全身疲乏、心悸、脉搏快速、注意力不集中、动作不协调等症状，体温升高至38.5℃以上。

　　重症中暑，包括热射病、热痉挛和热衰竭三种类型，也可出现混合型。其中：

　　热射病(包括日射病)亦称中暑性高热，其特点是在高温环境中突然发病，体温高达40℃以上，疾病早期大量出汗，继之"无汗"，可伴有皮肤干热及不同程度的意识障碍等。

　　热痉挛主要表现为明显的肌痉挛，伴有收缩痛。好发于活动较多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓肠肌为著。常呈对称性。时而发作，时而缓解。患者意识清，体温一般正常。

　　热衰竭起病迅速，主要表现为头昏、头痛、多汗、口渴、恶心、呕吐，继而皮肤湿冷、血压下降、心律紊乱、轻度脱水，体温稍高或正常。

　　中华人民共和国突发事件应对法

　　目　　录

　　第一章　总　　则

　　第二章　预防与应急准备

　　第三章　监测与预警

　　第四章　应急处置与救援

　　第五章　事后恢复与重建

　　第六章　法律责任

　　第七章　附　　则

　　第一章　总　　则

　　第一条　为了预防和减少突发事件的发生，控制、减轻和消除突发事件引起的严重社会危害，规范突发事件应对活动，保护人民生命财产安全，维护国家安全、公共安全、环境安全和社会秩序，制定本法。

　　第二条　突发事件的预防与应急准备、监测与预警、应急处置与救援、事后恢复与重建等应对活动，适用本法。

　　第三条　本法所称突发事件，是指突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。

　　按照社会危害程度、影响范围等因素，自然灾害、事故灾难、公共卫生事件分为特别重大、重大、较大和一般四级。法律、行政法规或者国务院另有规定的，从其规定。

　　突发事件的分级标准由国务院或者国务院确定的部门制定。

　　第四条　国家建立统一领导、综合协调、分类管理、分级负责、属地管理为主的应急管理体制。

　　第五条　突发事件应对工作实行预防为主、预防与应急相结合的原则。国家建立重大突发事件风险评估体系，对可能发生的突发事件进行综合性评估，减少重大突发事件的发生，最大限度地减轻重大突发事件的影响。

　　第六条　国家建立有效的社会动员机制，增强全民的公共安全和防范风险的意识，提高全社会的避险救助能力。

　　第七条　县级人民政府对本行政区域内突发事件的应对工作负责;涉及两个以上行政区域的，由有关行政区域共同的上一级人民政府负责，或者由各有关行政区域的上一级人民政府共同负责。

　　突发事件发生后，发生地县级人民政府应当立即采取措施控制事态发展，组织开展应急救援和处置工作，并立即向上一级人民政府报告，必要时可以越级上报。

　　突发事件发生地县级人民政府不能消除或者不能有效控制突发事件引起的严重社会危害的，应当及时向上级人民政府报告。上级人民政府应当及时采取措施，统一领导应急处置工作。

　　法律、行政法规规定由国务院有关部门对突发事件的应对工作负责的，从其规定;地方人民政府应当积极配合并提供必要的支持。

　　第八条　国务院在总理领导下研究、决定和部署特别重大突发事件的应对工作;根据实际需要，设立国家突发事件应急指挥机构，负责突发事件应对工作;必要时，国务院可以派出工作组指导有关工作。

　　县级以上地方各级人民政府设立由本级人民政府主要负责人、相关部门负责人、驻当地中国人民解放军和中国人民武装警察部队有关负责人组成的突发事件应急指挥机构，统一领导、协调本级人民政府各有关部门和下级人民政府开展突发事件应对工作;根据实际需要，设立相关类别突发事件应急指挥机构，组织、协调、指挥突发事件应对工作。

　　上级人民政府主管部门应当在各自职责范围内，指导、协助下级人民政府及其相应部门做好有关突发事件的应对工作。

　　第九条　国务院和县级以上地方各级人民政府是突发事件应对工作的行政领导机关，其办事机构及具体职责由国务院规定。

　　第十条　有关人民政府及其部门作出的应对突发事件的决定、命令，应当及时公布。

　　第十一条　有关人民政府及其部门采取的应对突发事件的措施，应当与突发事件可能造成的社会危害的性质、程度和范围相适应;有多种措施可供选择的，应当选择有利于最大程度地保护公民、法人和其他组织权益的措施。

　　公民、法人和其他组织有义务参与突发事件应对工作。

　　第十二条　有关人民政府及其部门为应对突发事件，可以征用单位和个人的财产。被征用的财产在使用完毕或者突发事件应急处置工作结束后，应当及时返还。财产被征用或者征用后毁损、灭失的，应当给予补偿。

　　第十三条　因采取突发事件应对措施，诉讼、行政复议、仲裁活动不能正常进行的，适用有关时效中止和程序中止的规定，但法律另有规定的除外。

　　第十四条　中国人民解放军、中国人民武装警察部队和民兵组织依照本法和其他有关法律、行政法规、军事法规的规定以及国务院、中央军事委员会的命令，参加突发事件的应急救援和处置工作。

　　第十五条　中华人民共和国政府在突发事件的预防、监测与预警、应急处置与救援、事后恢复与重建等方面，同外国政府和有关国际组织开展合作与交流。

　　第十六条　县级以上人民政府作出应对突发事件的决定、命令，应当报本级人民代表大会常务委员会备案;突发事件应急处置工作结束后，应当向本级人民代表大会常务委员会作出专项工作报告。

　　第二章　预防与应急准备

　　第十七条　国家建立健全突发事件应急预案体系。

　　国务院制定国家突发事件总体应急预案，组织制定国家突发事件专项应急预案;国务院有关部门根据各自的职责和国务院相关应急预案，制定国家突发事件部门应急预案。

　　地方各级人民政府和县级以上地方各级人民政府有关部门根据有关法律、法规、规章、上级人民政府及其有关部门的应急预案以及本地区的实际情况，制定相应的突发事件应急预案。

　　应急预案制定机关应当根据实际需要和情势变化，适时修订应急预案。应急预案的制定、修订程序由国务院规定。

　　第十八条　应急预案应当根据本法和其他有关法律、法规的规定，针对突发事件的性质、特点和可能造成的社会危害，具体规定突发事件应急管理工作的组织指挥体系与职责和突发事件的预防与预警机制、处置程序、应急保障措施以及事后恢复与重建措施等内容。

　　第十九条　城乡规划应当符合预防、处置突发事件的需要，统筹安排应对突发事件所必需的设备和基础设施建设，合理确定应急避难场所。

　　第二十条　县级人民政府应当对本行政区域内容易引发自然灾害、事故灾难和公共卫生事件的危险源、危险区域进行调查、登记、风险评估，定期进行检查、监控，并责令有关单位采取安全防范措施。

　　省级和设区的市级人民政府应当对本行政区域内容易引发特别重大、重大突发事件的危险源、危险区域进行调查、登记、风险评估，组织进行检查、监控，并责令有关单位采取安全防范措施。

　　县级以上地方各级人民政府按照本法规定登记的危险源、危险区域，应当按照国家规定及时向社会公布。

　　第二十一条　县级人民政府及其有关部门、乡级人民政府、街道办事处、居民委员会、村民委员会应当及时调解处理可能引发社会安全事件的矛盾纠纷。

　　第二十二条　所有单位应当建立健全安全管理制度，定期检查本单位各项安全防范措施的落实情况，及时消除事故隐患;掌握并及时处理本单位存在的可能引发社会安全事件的问题，防止矛盾激化和事态扩大;对本单位可能发生的突发事件和采取安全防范措施的情况，应当按照规定及时向所在地人民政府或者人民政府有关部门报告。

　　第二十三条　矿山、建筑施工单位和易燃易爆物品、危险化学品、放射性物品等危险物品的生产、经营、储运、使用单位，应当制定具体应急预案，并对生产经营场所、有危险物品的建筑物、构筑物及周边环境开展隐患排查，及时采取措施消除隐患，防止发生突发事件。

　　第二十四条　公共交通工具、公共场所和其他人员密集场所的经营单位或者管理单位应当制定具体应急预案，为交通工具和有关场所配备报警装置和必要的应急救援设备、设施，注明其使用方法，并显著标明安全撤离的通道、路线，保证安全通道、出口的畅通。

　　有关单位应当定期检测、维护其报警装置和应急救援设备、设施，使其处于良好状态，确保正常使用。

　　第二十五条　县级以上人民政府应当建立健全突发事件应急管理培训制度，对人民政府及其有关部门负有处置突发事件职责的工作人员定期进行培训。

　　第二十六条　县级以上人民政府应当整合应急资源，建立或者确定综合性应急救援队伍。人民政府有关部门可以根据实际需要设立专业应急救援队伍。

　　县级以上人民政府及其有关部门可以建立由成年志愿者组成的应急救援队伍。单位应当建立由本单位职工组成的专职或者兼职应急救援队伍。

　　县级以上人民政府应当加强专业应急救援队伍与非专业应急救援队伍的合作，联合培训、联合演练，提高合成应急、协同应急的能力。

　　第二十七条　国务院有关部门、县级以上地方各级人民政府及其有关部门、有关单位应当为专业应急救援人员购买人身意外伤害保险，配备必要的防护装备和器材，减少应急救援人员的人身风险。

　　第二十八条　中国人民解放军、中国人民武装警察部队和民兵组织应当有计划地组织开展应急救援的专门训练。

　　第二十九条　县级人民政府及其有关部门、乡级人民政府、街道办事处应当组织开展应急知识的宣传普及活动和必要的应急演练。

　　居民委员会、村民委员会、企业事业单位应当根据所在地人民政府的要求，结合各自的实际情况，开展有关突发事件应急知识的宣传普及活动和必要的应急演练。

　　新闻媒体应当无偿开展突发事件预防与应急、自救与互救知识的公益宣传。

　　第三十条　各级各类学校应当把应急知识教育纳入教学内容，对学生进行应急知识教育，培养学生的安全意识和自救与互救能力。

　　教育主管部门应当对学校开展应急知识教育进行指导和监督。

　　第三十一条　国务院和县级以上地方各级人民政府应当采取财政措施，保障突发事件应对工作所需经费。

　　第三十二条　国家建立健全应急物资储备保障制度，完善重要应急物资的监管、生产、储备、调拨和紧急配送体系。

　　设区的市级以上人民政府和突发事件易发、多发地区的县级人民政府应当建立应急救援物资、生活必需品和应急处置装备的储备制度。

　　县级以上地方各级人民政府应当根据本地区的实际情况，与有关企业签订协议，保障应急救援物资、生活必需品和应急处置装备的生产、供给。

　　第三十三条　国家建立健全应急通信保障体系，完善公用通信网，建立有线与无线相结合、基础电信网络与机动通信系统相配套的应急通信系统，确保突发事件应对工作的通信畅通。

　　第三十四条　国家鼓励公民、法人和其他组织为人民政府应对突发事件工作提供物资、资金、技术支持和捐赠。

　　第三十五条　国家发展保险事业，建立国家财政支持的巨灾风险保险体系，并鼓励单位和公民参加保险。

　　第三十六条　国家鼓励、扶持具备相应条件的教学科研机构培养应急管理专门人才，鼓励、扶持教学科研机构和有关企业研究开发用于突发事件预防、监测、预警、应急处置与救援的新技术、新设备和新工具。

　　第三章　监测与预警

　　第三十七条　国务院建立全国统一的突发事件信息系统。

　　县级以上地方各级人民政府应当建立或者确定本地区统一的突发事件信息系统，汇集、储存、分析、传输有关突发事件的信息，并与上级人民政府及其有关部门、下级人民政府及其有关部门、专业机构和监测网点的突发事件信息系统实现互联互通，加强跨部门、跨地区的信息交流与情报合作。

　　第三十八条　县级以上人民政府及其有关部门、专业机构应当通过多种途径收集突发事件信息。

　　县级人民政府应当在居民委员会、村民委员会和有关单位建立专职或者兼职信息报告员制度。

　　获悉突发事件信息的公民、法人或者其他组织，应当立即向所在地人民政府、有关主管部门或者指定的专业机构报告。

　　第三十九条　地方各级人民政府应当按照国家有关规定向上级人民政府报送突发事件信息。县级以上人民政府有关主管部门应当向本级人民政府相关部门通报突发事件信息。专业机构、监测网点和信息报告员应当及时向所在地人民政府及其有关主管部门报告突发事件信息。

　　有关单位和人员报送、报告突发事件信息，应当做到及时、客观、真实，不得迟报、谎报、瞒报、漏报。

　　第四十条　县级以上地方各级人民政府应当及时汇总分析突发事件隐患和预警信息，必要时组织相关部门、专业技术人员、专家学者进行会商，对发生突发事件的可能性及其可能造成的影响进行评估;认为可能发生重大或者特别重大突发事件的，应当立即向上级人民政府报告，并向上级人民政府有关部门、当地驻军和可能受到危害的毗邻或者相关地区的人民政府通报。

　　第四十一条　国家建立健全突发事件监测制度。

　　县级以上人民政府及其有关部门应当根据自然灾害、事故灾难和公共卫生事件的种类和特点，建立健全基础信息数据库，完善监测网络，划分监测区域，确定监测点，明确监测项目，提供必要的设备、设施，配备专职或者兼职人员，对可能发生的突发事件进行监测。

　　第四十二条　国家建立健全突发事件预警制度。

　　可以预警的自然灾害、事故灾难和公共卫生事件的预警级别，按照突发事件发生的紧急程度、发展势态和可能造成的危害程度分为一级、二级、三级和四级，分别用红色、橙色、黄色和蓝色标示，一级为最高级别。

　　预警级别的划分标准由国务院或者国务院确定的部门制定。

　　第四十三条　可以预警的自然灾害、事故灾难或者公共卫生事件即将发生或者发生的可能性增大时，县级以上地方各级人民政府应当根据有关法律、行政法规和国务院规定的权限和程序，发布相应级别的警报，决定并宣布有关地区进入预警期，同时向上一级人民政府报告，必要时可以越级上报，并向当地驻军和可能受到危害的毗邻或者相关地区的人民政府通报。

　　第四十四条　发布三级、四级警报，宣布进入预警期后，县级以上地方各级人民政府应当根据即将发生的突发事件的特点和可能造成的危害，采取下列措施：

　　(一)启动应急预案;

　　(二)责令有关部门、专业机构、监测网点和负有特定职责的人员及时收集、报告有关信息，向社会公布反映突发事件信息的渠道，加强对突发事件发生、发展情况的监测、预报和预警工作;

　　(三)组织有关部门和机构、专业技术人员、有关专家学者，随时对突发事件信息进行分析评估，预测发生突发事件可能性的大小、影响范围和强度以及可能发生的突发事件的级别;

　　(四)定时向社会发布与公众有关的突发事件预测信息和分析评估结果，并对相关信息的报道工作进行管理;

　　(五)及时按照有关规定向社会发布可能受到突发事件危害的警告，宣传避免、减轻危害的常识，公布咨询电话。

　　第四十五条　发布一级、二级警报，宣布进入预警期后，县级以上地方各级人民政府除采取本法第四十四条规定的措施外，还应当针对即将发生的突发事件的特点和可能造成的危害，采取下列一项或者多项措施：

　　(一)责令应急救援队伍、负有特定职责的人员进入待命状态，并动员后备人员做好参加应急救援和处置工作的准备;

　　(二)调集应急救援所需物资、设备、工具，准备应急设施和避难场所，并确保其处于良好状态、随时可以投入正常使用;

　　(三)加强对重点单位、重要部位和重要基础设施的安全保卫，维护社会治安秩序;

　　(四)采取必要措施，确保交通、通信、供水、排水、供电、供气、供热等公共设施的安全和正常运行;

　　(五)及时向社会发布有关采取特定措施避免或者减轻危害的建议、劝告;

　　(六)转移、疏散或者撤离易受突发事件危害的人员并予以妥善安置，转移重要财产;

　　(七)关闭或者限制使用易受突发事件危害的场所，控制或者限制容易导致危害扩大的公共场所的活动;

　　(八)法律、法规、规章规定的其他必要的防范性、保护性措施。

　　第四十六条　对即将发生或者已经发生的社会安全事件，县级以上地方各级人民政府及其有关主管部门应当按照规定向上一级人民政府及其有关主管部门报告，必要时可以越级上报。

　　第四十七条　发布突发事件警报的人民政府应当根据事态的发展，按照有关规定适时调整预警级别并重新发布。

　　有事实证明不可能发生突发事件或者危险已经解除的，发布警报的人民政府应当立即宣布解除警报，终止预警期，并解除已经采取的有关措施。

　　第四章　应急处置与救援

　　第四十八条　突发事件发生后，履行统一领导职责或者组织处置突发事件的人民政府应当针对其性质、特点和危害程度，立即组织有关部门，调动应急救援队伍和社会力量，依照本章的规定和有关法律、法规、规章的规定采取应急处置措施。

　　第四十九条　自然灾害、事故灾难或者公共卫生事件发生后，履行统一领导职责的人民政府可以采取下列一项或者多项应急处置措施：

　　(一)组织营救和救治受害人员，疏散、撤离并妥善安置受到威胁的人员以及采取其他救助措施;

　　(二)迅速控制危险源，标明危险区域，封锁危险场所，划定警戒区，实行交通管制以及其他控制措施;

　　(三)立即抢修被损坏的交通、通信、供水、排水、供电、供气、供热等公共设施，向受到危害的人员提供避难场所和生活必需品，实施医疗救护和卫生防疫以及其他保障措施;

　　(四)禁止或者限制使用有关设备、设施，关闭或者限制使用有关场所，中止人员密集的活动或者可能导致危害扩大的生产经营活动以及采取其他保护措施;

　　(五)启用本级人民政府设置的财政预备费和储备的应急救援物资，必要时调用其他急需物资、设备、设施、工具;

　　(六)组织公民参加应急救援和处置工作，要求具有特定专长的人员提供服务;

　　(七)保障食品、饮用水、燃料等基本生活必需品的供应;

　　(八)依法从严惩处囤积居奇、哄抬物价、制假售假等扰乱市场秩序的行为，稳定市场价格，维护市场秩序;

　　(九)依法从严惩处哄抢财物、干扰破坏应急处置工作等扰乱社会秩序的行为，维护社会治安;

　　(十)采取防止发生次生、衍生事件的必要措施。

　　第五十条　社会安全事件发生后，组织处置工作的人民政府应当立即组织有关部门并由公安机关针对事件的性质和特点，依照有关法律、行政法规和国家其他有关规定，采取下列一项或者多项应急处置措施：

　　(一)强制隔离使用器械相互对抗或者以暴力行为参与冲突的当事人，妥善解决现场纠纷和争端，控制事态发展;

　　(二)对特定区域内的建筑物、交通工具、设备、设施以及燃料、燃气、电力、水的供应进行控制;

　　(三)封锁有关场所、道路，查验现场人员的身份证件，限制有关公共场所内的活动;

　　(四)加强对易受冲击的核心机关和单位的警卫，在国家机关、军事机关、国家通讯社、广播电台、电视台、外国驻华使领馆等单位附近设置临时警戒线;

　　(五)法律、行政法规和国务院规定的其他必要措施。

　　严重危害社会治安秩序的事件发生时，公安机关应当立即依法出动警力，根据现场情况依法采取相应的强制性措施，尽快使社会秩序恢复正常。

　　第五十一条　发生突发事件，严重影响国民经济正常运行时，国务院或者国务院授权的有关主管部门可以采取保障、控制等必要的应急措施，保障人民群众的基本生活需要，最大限度地减轻突发事件的影响。

　　第五十二条　履行统一领导职责或者组织处置突发事件的人民政府，必要时可以向单位和个人征用应急救援所需设备、设施、场地、交通工具和其他物资，请求其他地方人民政府提供人力、物力、财力或者技术支援，要求生产、供应生活必需品和应急救援物资的企业组织生产、保证供给，要求提供医疗、交通等公共服务的组织提供相应的服务。

　　履行统一领导职责或者组织处置突发事件的人民政府，应当组织协调运输经营单位，优先运送处置突发事件所需物资、设备、工具、应急救援人员和受到突发事件危害的人员。

　　第五十三条　履行统一领导职责或者组织处置突发事件的人民政府，应当按照有关规定统一、准确、及时发布有关突发事件事态发展和应急处置工作的信息。

　　第五十四条　任何单位和个人不得编造、传播有关突发事件事态发展或者应急处置工作的虚假信息。

　　第五十五条　突发事件发生地的居民委员会、村民委员会和其他组织应当按照当地人民政府的决定、命令，进行宣传动员，组织群众开展自救和互救，协助维护社会秩序。

　　第五十六条　受到自然灾害危害或者发生事故灾难、公共卫生事件的单位，应当立即组织本单位应急救援队伍和工作人员营救受害人员，疏散、撤离、安置受到威胁的人员，控制危险源，标明危险区域，封锁危险场所，并采取其他防止危害扩大的必要措施，同时向所在地县级人民政府报告;对因本单位的问题引发的或者主体是本单位人员的社会安全事件，有关单位应当按照规定上报情况，并迅速派出负责人赶赴现场开展劝解、疏导工作。

　　突发事件发生地的其他单位应当服从人民政府发布的决定、命令，配合人民政府采取的应急处置措施，做好本单位的应急救援工作，并积极组织人员参加所在地的应急救援和处置工作。

　　第五十七条　突发事件发生地的公民应当服从人民政府、居民委员会、村民委员会或者所属单位的指挥和安排，配合人民政府采取的应急处置措施，积极参加应急救援工作，协助维护社会秩序。

　　第五章　事后恢复与重建

　　第五十八条　突发事件的威胁和危害得到控制或者消除后，履行统一领导职责或者组织处置突发事件的人民政府应当停止执行依照本法规定采取的应急处置措施，同时采取或者继续实施必要措施，防止发生自然灾害、事故灾难、公共卫生事件的次生、衍生事件或者重新引发社会安全事件。

　　第五十九条　突发事件应急处置工作结束后，履行统一领导职责的人民政府应当立即组织对突发事件造成的损失进行评估，组织受影响地区尽快恢复生产、生活、工作和社会秩序，制定恢复重建计划，并向上一级人民政府报告。

　　受突发事件影响地区的人民政府应当及时组织和协调公安、交通、铁路、民航、邮电、建设等有关部门恢复社会治安秩序，尽快修复被损坏的交通、通信、供水、排水、供电、供气、供热等公共设施。

　　第六十条　受突发事件影响地区的人民政府开展恢复重建工作需要上一级人民政府支持的，可以向上一级人民政府提出请求。上一级人民政府应当根据受影响地区遭受的损失和实际情况，提供资金、物资支持和技术指导，组织其他地区提供资金、物资和人力支援。

　　第六十一条　国务院根据受突发事件影响地区遭受损失的情况，制定扶持该地区有关行业发展的优惠政策。

　　受突发事件影响地区的人民政府应当根据本地区遭受损失的情况，制定救助、补偿、抚慰、抚恤、安置等善后工作计划并组织实施，妥善解决因处置突发事件引发的矛盾和纠纷。

　　公民参加应急救援工作或者协助维护社会秩序期间，其在本单位的工资待遇和福利不变;表现突出、成绩显著的，由县级以上人民政府给予表彰或者奖励。

　　县级以上人民政府对在应急救援工作中伤亡的人员依法给予抚恤。

　　第六十二条　履行统一领导职责的人民政府应当及时查明突发事件的发生经过和原因，总结突发事件应急处置工作的经验教训，制定改进措施，并向上一级人民政府提出报告。

　　第六章　法律责任

　　第六十三条　地方各级人民政府和县级以上各级人民政府有关部门违反本法规定，不履行法定职责的，由其上级行政机关或者监察机关责令改正;有下列情形之一的，根据情节对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分：

　　(一)未按规定采取预防措施，导致发生突发事件，或者未采取必要的防范措施，导致发生次生、衍生事件的;

　　(二)迟报、谎报、瞒报、漏报有关突发事件的信息，或者通报、报送、公布虚假信息，造成后果的;

　　(三)未按规定及时发布突发事件警报、采取预警期的措施，导致损害发生的;

　　(四)未按规定及时采取措施处置突发事件或者处置不当，造成后果的;

　　(五)不服从上级人民政府对突发事件应急处置工作的统一领导、指挥和协调的;

　　(六)未及时组织开展生产自救、恢复重建等善后工作的;

　　(七)截留、挪用、私分或者变相私分应急救援资金、物资的;

　　(八)不及时归还征用的单位和个人的财产，或者对被征用财产的单位和个人不按规定给予补偿的。

　　第六十四条　有关单位有下列情形之一的，由所在地履行统一领导职责的人民政府责令停产停业，暂扣或者吊销许可证或者营业执照，并处五万元以上二十万元以下的罚款;构成违反治安管理行为的，由公安机关依法给予处罚：

　　(一)未按规定采取预防措施，导致发生严重突发事件的;

　　(二)未及时消除已发现的可能引发突发事件的隐患，导致发生严重突发事件的;

　　(三)未做好应急设备、设施日常维护、检测工作，导致发生严重突发事件或者突发事件危害扩大的;

　　(四)突发事件发生后，不及时组织开展应急救援工作，造成严重后果的。

　　前款规定的行为，其他法律、行政法规规定由人民政府有关部门依法决定处罚的，从其规定。

　　第六十五条　违反本法规定，编造并传播有关突发事件事态发展或者应急处置工作的虚假信息，或者明知是有关突发事件事态发展或者应急处置工作的虚假信息而进行传播的，责令改正，给予警告;造成严重后果的，依法暂停其业务活动或者吊销其执业许可证;负有直接责任的人员是国家工作人员的，还应当对其依法给予处分;构成违反治安管理行为的，由公安机关依法给予处罚。

　　第六十六条　单位或者个人违反本法规定，不服从所在地人民政府及其有关部门发布的决定、命令或者不配合其依法采取的措施，构成违反治安管理行为的，由公安机关依法给予处罚。

　　第六十七条　单位或者个人违反本法规定，导致突发事件发生或者危害扩大，给他人人身、财产造成损害的，应当依法承担民事责任。

　　第六十八条　违反本法规定，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

　　第七章　附　　则

　　第六十九条　发生特别重大突发事件，对人民生命财产安全、国家安全、公共安全、环境安全或者社会秩序构成重大威胁，采取本法和其他有关法律、法规、规章规定的应急处置措施不能消除或者有效控制、减轻其严重社会危害，需要进入紧急状态的，由全国人民代表大会常务委员会或者国务院依照宪法和其他有关法律规定的权限和程序决定。

　　紧急状态期间采取的非常措施，依照有关法律规定执行或者由全国人民代表大会常务委员会另行规定。

　　第七十条　本法自2007年11月1日起施行。

　　紧急心理危机干预指导原则

　　本指导原则应在经过培训的精神卫生专业人员指导下实施。

　　一、组织领导

　　(一)心理救援医疗队(包括防疫队，下同)在到达指定救灾地点后，应及时与救灾地的救灾指挥部取得联系，成立心理救援协调组，统一安排救灾地的紧急心理危机干预工作。

　　(二)后期到达同一地点的心理救援医疗队或人员，应该在上述心理救援协调组的统一指挥、组织下开展工作。

　　(三)各心理救援协调组的工作，应及时与所在地精神卫生专业机构沟通和协调，并接受当地卫生行政部门领导。

　　二、干预基本原则

　　(一)心理危机干预是医疗救援工作的一个组成部分，应该与整体救灾工作结合起来，以促进社会稳定为前提，要根据整体救灾工作的部署，及时调整心理危机干预工作重点。

　　(二)心理危机干预活动一旦进行，应该采取措施确保干预活动得到完整地开展，避免再次创伤。

　　(三)对有不同需要的受灾人群应综合应用干预技术，实施分类干预，针对受助者当前的问题提供个体化帮助。严格保护受助者的个人隐私，不随便向第三者透露受助者个人信息。

　　(四)以科学的态度对待心理危机干预，明确心理危机干预是医疗救援工作中的一部分，不是“万能钥匙”。

　　三、制定干预方案

　　(一)目的。

　　1. 积极预防、及时控制和减缓灾难的心理社会影响;

　　2. 促进灾后心理健康重建;

　　3. 维护社会稳定，促进公众心理健康。

　　(二)工作内容。

　　1. 综合应用基本干预技术，并与宣传教育相结合，提供心理救援服务。

　　2. 了解受灾人群的社会心理状况，根据所掌握的信息，发现可能出现的紧急群体心理事件苗头，及时向救灾指挥部报告并提供解决方法。

　　3. 通过实施干预，促进形成灾后社区心理社会互助网络。

　　(三)确定目标人群和数量。

　　本次心理危机干预人群分为四级。干预重点应从第一级人群开始，逐步扩展。一般性宣传教育要覆盖到四级人群。

　　第一级人群：亲历灾难的幸存者，如死难者家属、伤员、幸存者。

　　第二级人群：灾难现场的目击者(包括救援者)，如目击灾难发生的灾民、现场指挥、救护人员(消防、武警官兵，医疗救护人员，其他救护人员)。

　　第三级人群：与第一级、第二级人群有关的人，如幸存者和目击者的亲人等。

　　第四级人群：后方救援人员、灾难发生后在灾区开展服务的人员或志愿者。

　　(四)目标人群评估、制订分类干预计划。

　　评估目标人群的心理健康状况，将目标人群分为普通人群、重点人群。

　　对普通人群开展心理危机管理;对重点人群开展心理危机援助。

　　(五)干预时限。

　　紧急心理危机干预的时限为灾难发生后的4周以内，主要开展心理危机管理和心理危机援助。

　　(六)制定工作时间表。

　　根据目标人群范围、数量以及心理危机干预人员数，安排工作，制订工作时间表。

　　四、组建队伍

　　(一)心理救援医疗队。

　　人员以精神科医生为主，可有临床心理治疗师、精神科护士加入。至少由2人组成，尽量避免单人行动。有灾难心理危机干预经验的人员优先入选。配队长1名，指派1名联络员，负责团队后勤保障和与各方面联系。

　　心理危机干预人员也可以作为其他医疗队的组成人员。

　　(二)救灾地点心理危机干预队伍。

　　以精神科医生为主，心理治疗师、心理咨询师、精神科护士和社会工作者为辅。适当纳入有相应背景的志愿者。在开始工作以前对所有人员进行短期紧急培训。

　　五、出发前准备

　　(一)了解灾区基本情况，包括灾难类型、伤亡人数、道路、天气、通讯和物资供应等;了解目前政府救援计划和实施情况等。

　　(二)复习本次灾难引起的主要躯体损伤的基本医疗救护知识和技术，例如骨折伤员的搬运、创伤止血等。

　　(三)明确即将开展干预的地点，准备好交通地图。

　　(四)初步估计干预对象及其分布和数量。

　　(五)制定初步的干预方案/实施计划。

　　(六)对没有灾难心理危机干预经验的队员，进行紧急心理危机干预培训。

　　(七)准备宣传手册及简易评估工具，熟悉主要干预技术。

　　(八)做好团队食宿的计划和准备，包括队员自用物品、常用药品的配备等。

　　(九)尽量保留全部发生的财务票据。

　　外援心理援助医疗队在到达灾区之前，尽量与当地联络人进行沟通，了解灾区情况，做到心中有数。

　　六、现场工作流程

　　(一)接到任务后按时间到达指定地点，接受当地救灾指挥部指挥，熟悉灾情，确定工作目标人群和场所。

　　(二)在已有心理危机干预方案的地方，继续按照方案开展干预;还没有制订心理危机干预方案的地方，抓紧制订干预方案。

　　(三)分小组到需要干预的场所开展干预活动。

　　在医院，建议采用线索调查和跟随各科医生查房的方法发现心理创伤较重者;在灾民转移集中安置点，建议采用线索调查和现场巡查的方式发现需要干预的对象，同时发放心理救援宣传资料;在灾难发生的现场，在抢救生命的过程中发现心理创伤较重者并随时干预。

　　(四)使用简易评估工具，对需要干预的对象进行筛查，确定重点人群。

　　(五)根据评估结果，对心理应激反应较重的人员及时进行初步心理干预。

　　(六)对筛选出有急性心理应激反应的人员进行治疗及随访。

　　(七)有条件的地方，要对救灾工作的组织者、社区干部、救援人员采取集体讲座、个体辅导、集体心理干预等措施，教会他们简单的沟通技巧、自身心理保健方法等。

　　(八)及时总结当天工作。每天晚上召开碰头会，对工作方案进行调整，计划次日的工作，同时进行团队内的相互支持，最好有督导。

　　(九)将干预结果及时向当地救灾指挥部负责人进行汇报，提出对重点人群的干预指导性意见，特别是对重点人群开展救灾工作时的注意事项。

　　(十)心理救援医疗队在工作结束后，要及时总结并汇报给有关部门，全队接受一次督导。

　　七、常用干预技术

　　(一)普通人群。

　　普通人群是指目标人群中经过评估没有严重应激症状的人群。

　　对普通人群采用心理危机管理技术开展心理危机管理。从灾难当时的救援，到整个事件的善后安置处理，都需要有心理危机管理的意识与措施，以便为整个灾难救援工作提供心理保障。包括以下几方面：

　　1. 对灾难中的普通人群进行妥善安置，避免过于集中。

　　在集中安置的情况下实施分组管理，最好由相互熟悉的灾民组成小组，并在每个小组中选派小组长，作为与心理救援协调组的联络人。对各小组长进行必要的危机管理培训，负责本小组的心理危机管理，以建立起新的社区心理社会互助网络，及时发现可能出现严重应激症状的人员。

　　2. 依靠各方力量参与。建立与当地民政部门、学校、社区工作者或志愿者组织等负责灾民安置与服务的部门/组织的联系，并对他们开展必要的培训，让他们协助参与、支持心理危机管理工作。

　　3. 利用大众媒体向灾民宣传心理应激和心理健康知识，宣传应对灾难的有效方法。

　　4. 心理救援协调组应该积极与救灾指挥部保持密切联系与沟通，协调好与各个救灾部门的关系，保证心理危机管理工作顺利进行。对在心理危机管理中发现的问题，应及时向救灾指挥部汇报并提出对策，以使问题得到及时化解。

　　(二)重点人群。

　　重点人群是指目标人群中经过评估有严重应激症状的人群。

　　对重点人群采用“稳定情绪”、“放松训练”、“心理辅导”技术开展心理危机救助。

　　1. 稳定情绪技术要点

　　(1)倾听与理解。目标：以理解的心态接触重点人群，给予倾听和理解，并做适度回应，不要将自身的想法强加给对方。

　　(2)增强安全感。目标：减少重点人群对当前和今后的不确定感，使其情绪稳定。

　　(3)适度的情绪释放。目标：运用语言及行为上的支持，帮助重点人群适当释放情绪，恢复心理平静。

　　(4)释疑解惑。目标：对于重点人群提出的问题给予关注、解释及确认，减轻疑惑。

　　(5)实际协助。目标：给重点人群提供实际的帮助，协助重点人群调整和接受因灾难改变了的生活环境及状态，尽可能地协助重点人群解决面临的困难。

　　(6)重建支持系统。目标：帮助重点人群与主要的支持者或其他的支持来源(包括家庭成员、朋友、社区的帮助资源等)建立联系，获得帮助。

　　(7)提供心理健康教育。目标：提供灾难后常见心理问题的识别与应对知识，帮助重点人群积极应对，恢复正常生活。

　　(8)联系其他服务部门。目标: 帮助重点人群联系可能得到的其他部门的服务。

　　2. 放松训练要点

　　包括：呼吸放松、肌肉放松、想象放松。分离反应明显者不适合学习放松技术。(分离反应表现为：对过去的记忆、对身份的觉察、即刻的感觉乃至身体运动控制之间的正常的整合出现部分或完全丧失)。

　　3. 心理辅导要点

　　通过交谈来减轻灾难对重点人群造成精神伤害的方法，个别或者集体进行，自愿参加。开展集体心理辅导时，应按不同的人群分组进行，如：住院轻伤员、医护人员、救援人员等。

　　(1) 目标

　　在灾难及紧急事件发生后，为重点人群提供心理社会支持。同时，鉴别重点人群中因灾难受到严重心理创伤的人员，并提供到精神卫生专业机构进行治疗的建议和信息。

　　(2) 过程

　　第一，了解灾难后的心理反应。了解灾难给人带来的应激反应表现和灾难事件对自己的影响程度，也可以通过问卷的形式进行评估。引导重点人群说出在灾难中的感受、恐惧或经验，帮助重点人群明白这些感受都是正常的。

　　第二，寻求社会支持网络。让重点人群确认自己的社会支持网络，明确自己能够从哪里得到相应的帮助，包括家人、朋友及社区内的相关资源等。画出能为自己提供支持和帮助的网络图，尽量具体化，可以写出他们的名字，并注明每个人能给自己提供哪些具体的帮助，如情感支持、建议或信息、物质方面等等。强调让重点人群确认自己可以从外界得到帮助，有人关心他/她，可以提高重点人群的安全感。给儿童做心理辅导时，目的和活动内容相同，但形式可以更灵活，让儿童多画画、捏橡皮泥、讲故事或写字。要注意儿童的年龄特点，小学三年级以下的儿童可以只画出自己的网络，不用具体化在哪里得到相应的帮助。

　　第三，应对方式。帮助重点人群思考选择积极的应对方式;强化个人的应对能力;思考采用消极的应对方式会带来的不良后果;鼓励重点人群有目的地选择有效的应对策略;提高个人的控制感和适应能力。

　　讨论在灾难发生后，你都采取了哪些方法来应对灾难带给自己的反应的?如多跟亲友或熟悉的人呆在一起、积极参加各种活动、尽量保持以往的作习时间、做一些可行且对改善现状有帮助的事等，避免不好的应对(如冲动、酗酒、自伤、自杀)。注意儿童的年龄差异，形式可以更灵活，让儿童以说、画、捏橡皮泥等多种方式展示自己的应对方式。鼓励儿童生活规律，多跟同伴、家人等在一起。要善于用儿童使用的语言来传递有效的信息。

　　附表：1. 心理健康自评问卷

　　2. 心理干预工作日志

　　附表1

　　心理健康自评问卷

　　姓名： 　　　　　性别：① 男 ② 女 　年龄： 周岁

　　文化程度：①小学及以下 ② 初中 ③ 高中/中专 ④ 大学及以上

　　联系地址： 邮编：

　　联系方式(电话或电子邮件)：

　　在灾难发生过程中你是：(可以多项同时选)

　　①消防人员 ②警察 ③指挥或协调者 ④医疗救护人员 ⑤其他人道援助者　⑥新闻人员 ⑦直接受影响者 ⑧事件目击者 ⑨受伤者 ⑩死者家属

　　你和灾难现场接触的时间：①一直在 ②大部分时间 ③小部分时间 ④不在现场

　　1你是否经常头痛?是否

　　2你是否食欲差?是否

　　3你是否睡眠差?是否

　　4你是否易受惊吓?是否

　　5你是否手抖?是否

　　6你是否感觉不安、紧张或担忧?是否

　　7你是否消化不良?是否

　　8你是否思维不清晰?是否

　　9你是否感觉不快乐?是否

　　10你是否比原来哭得多?是否

　　11你是否发现很难从日常活动中得到乐趣?是否

　　12你是否发现自己很难做决定? 是否

　　13日常工作是否令你感到痛苦?是否

　　14你在生活中是否不能起到应起的作用?是否

　　15你是否丧失了对事物的兴趣?是否

　　16你是否感到自己是个无价值的人? 是否

　　17你头脑中是否出现过结束自己生命的想法?是否

　　18你是否什么时候都感到累? 是否

　　19你是否感到胃部不适? 是否

　　20你是否容易疲劳?是否

　　附表2 省心理干预工作日志

　　地点： 县(区) 乡(街道) 联系人： 联系电话： 第 页

　　时间姓名SRQ得分对象表 现心理

　　技术进一步处理

　　意见备注干预

　　队员

　　1级2级3级4级5级

　　队长签字： 日期：

　　灾难后临床常见精神卫生问题处置原则

　　灾难给人群造成的心理伤害是巨大的。涉及的人群包括幸存者、目击者、救援者、志愿者、后方救援人员、陪伴者和与其相关人员(以下统称为受治者)。他们的心理创伤是复合性的、灾难性的和持续性的，对部分人是长期的, 可能出现精神障碍，导致个体未来的健康状况恶化，社会功能受损。因此，在灾难后的医疗救助中，精神卫生问题是重要的救助内容，尽可能减少受治者的心理损害，是救治过程的重要环节。

　　灾难后出现精神卫生问题主要与躯体因素、心理因素和社会因素相关。其中躯体因素包括躯体外伤导致的瘫痪、重要脏器受损、挤压综合征、严重感染、外科手术、截肢等，既往有躯体疾病者面临灾难时更易出现精神障碍;心理因素包括经历灾难发生，目睹灾难现场，目睹亲友死亡，灾难后经历亲人的失踪或失散，对医疗结果的担忧，过度受照顾而阻碍康复的动力等;社会因素包括财产重大损失，成为灾难移民，不能适应新环境，社会对伤员的过度关注等。

　　由于上述复杂原因，须针对受治者的精神卫生问题进行干预或治疗。本原则将医疗过程中的心理干预分为一般心理干预和对临床常见精神卫生问题的医学处置。

　　一、一般心理干预

　　(一)提供安全的避难地，满足其基本生活需要。对尚处于危险之中的灾民和亲属必须给予救援和医疗的保证。

　　(二)加强社会支持与情感支持。如果可能，尽量安排亲属照料受灾者，针对无亲属照料者，安排专人持续照顾。尊重被照料者的隐私，避免让受治者反复讲述受灾的经历。

　　(三) 制订科学可行的诊疗计划，将可行的医疗方案告知伤者和陪护，取得知情同意，使他们知悉并充分理解即将进行的医疗措施，成为诊疗过程的合作者。为避免产生负面影响，经治医生不要在受治者面前评论在特殊情况下已经实施的治疗。

　　(四)由精神科医师进行定期的心理评估，对精神症状和精神疾病早发现、早治疗。心理学工作者可针对灾民相关的心理问题进行个体或团体的心理咨询、心理教育和心理治疗。

　　(五)制订心理康复计划，鼓励受治者参与自己的康复治疗及训练，学会适应性的行为及主动寻求和利用社会支持的技能，并对他们给予不间断的支持。帮助他们建立互助组，在专业人员指导下，成为社会支持和心理康复的互助团体，促进心理康复。

　　(六)建议精神科及时与经治科室建立联络会诊机制，及时培训并提供精神卫生医疗服务。

　　(七)对志愿者和陪伴者提供训练和教育，培训他们对受治者的生活给予实际帮助和陪伴。

　　(八)对媒体和公众进行必要的引导，不宜过分关注和打扰受治者的治疗和康复活动以及日常生活，注意保护他们的隐私。

　　(九)精神卫生服务是一个长期持续的工作，目的是帮助受治者日后能够处理自己的问题，因此所有的精神卫生服务必须着眼于调动或培养受治者康复的能力、返回现实生活的能力和未来独立发展的能力;和救助人员分离是一个逐渐适应的过程，突然的分离会给他们造成新的心理创伤，全社会的接力支持将有助于他们继续康复之路。

　　二、临床常见的精神卫生问题及其诊治

　　(一)急性应激障碍。

　　定义：指因急剧、严重的精神刺激而立即(通常在数分钟或数小时内)发病，表现有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，或者精神运动性抑制。如果消除了应激源，症状往往历时短暂，一般在几天至一周内完全恢复, 预后良好，缓解完全。

　　临床表现：在灾难后数小时之内发病，受治者初期多为“茫然”或“麻木”状态, 少语少动，目光呆滞，表情茫然，行为退缩，对外界刺激没有适当反应等;偶尔会有片言碎语，令人难以理解;有些受治者则表现为激越、喊叫、过度乱动或情感爆发，甚至出现冲动伤人及毁物行为，并伴有自主神经功能紊乱的症状，事后不能回忆灾难事件。这些症状往往在24～48小时后开始减轻，一般不超过一周。如果症状存在时间超过4周，应该考虑诊断为“创伤后应激障碍”。

　　处理原则：让受治者尽快脱离灾难环境，避免持续的刺激;医务人员在受治者能够接触的情况下，与其建立良好的医患关系，进行沟通解释，提供心理支持;在受治者愿意的情况下，可以与其讨论灾难经过，并在讨论过程中逐渐纠正受治者可能存在的对自身感受的消极评价，要告诉受治者，在大多数情况下，人们面临如此巨大灾难时，不可能做得好。

　　药物治疗：对症治疗为主，对表现为激越兴奋者，可给予适当的抗精神病药物，如氟哌啶醇5-10mg肌肉注射，或奥氮平2.5-10mg/天，或奎硫平25-200mg/天。若有抑郁或焦虑症状，可给予抗抑郁药物SSRIs或SNRIs，如帕罗西汀20mg/天，或文拉法辛75mg/天，或米氮平15-45mg/天;或抗焦虑药物氟哌噻吨美利曲辛1粒/天;苯二氮卓类如地西泮、阿普唑仑等有很好的抗焦虑作用，可短期使用。睡眠困难者可以短期使用小剂量的中、短半衰期的镇静安眠药，如唑吡坦5-10mg/每晚，咪达唑仑7.5-15mg/每晚，或阿普唑仑0.4-0.8mg/每晚。上述药物剂量以中、小量为宜，症状缓解后可逐渐减药。

　　(二)居丧反应。

　　定义：指因亲人亡故而出现的悲恸，是特殊的急性应激反应。在灾难中，亲人亡故常常是突然发生的，由此导致的居丧反应通常较为强烈。

　　临床表现：在生理方面会有疲乏、肌肉痛、头痛、恶心等;在情感方面可能会出现愤怒、悲伤、疑心、内疚、绝望和孤独;在认知方面可能会有记忆力下降、注意力不集中、思维效率下降等;在行为方面可能会出现社交退缩、呆滞、易激惹等，并伴有睡眠障碍、经常梦见死去的亲人、食欲改变等表现。这些症状多会在6个月内消失。

　　处理原则：遵循居丧的自然过程，提供必要的心理支持与帮助，不要急于人为干预太多。鼓励居丧者建设性地面对和经历居丧过程，用言语表达内心感受及对灾难的回忆。提供有关居丧过程的一般资料,帮助居丧者了解自身的悲哀过程，减轻恐惧。回避和试图绕过这一阶段是不现实的。

　　药物治疗：若存在明显抑郁情绪，可加用抗抑郁药SSRIs或SNRIs，如舍曲林50mg/天，或西酞普兰20mg/天。对有睡眠困难者的处理同急性应激障碍。

　　(三)创伤后应激障碍(Posttraumatic stress disorder，PTSD)。

　　定义：指受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。这些患者的临床表现可能是急性应激障碍的延续，也可能是灾难后延迟发生的。多数受治者在灾难后的数天至半年内发病，一般在1年内恢复正常，少数受治者症状可持续多年。因此，对其识别和治疗是一个长期的过程。

　　临床表现：1.闪回：受治者不由自主地时常出现灾害情景的痛苦回忆，伴有噩梦，在梦中重演灾害的经历;2.回避：受治者回避谈论、接触与灾害和伤害相关的情境和事件，如不愿看与灾害相关的影视，不愿看亲人的遗物，感到与外界疏远、隔离，甚至格格不入，部分受治者出现社会退缩行为，如回避个人的现实问题，如学习、职业、婚恋和前途等，对未来缺乏思考和规划，听天由命;3.警觉性增高：环境中突然的小变化可使受治者发生惊跳反应，出现继发紧张、焦虑、失眠等;4.情感麻痹：木讷、淡漠，与人疏远、不亲切，难以接受或者表达细腻的情感，不愿意和别人有情感的交流，有自责、罪恶感，可出现情绪低落，兴趣索然，甚至觉得万念俱灰，生不如死，出现消极行为。

　　处理原则：给予心理支持，鼓励受治者表达和宣泄相关的情感。可采用的治疗方法有：松弛训练、正性思维训练(用积极的想法替代消极想法)、自信训练(学会表达感受、意见和愿望)、认知治疗(帮助受治者通过改变各种不合理的假设、信念来改善情绪和功能。如相当比例的幸存者有强烈的自责，对亲友的伤亡负有责任，救援者可能感到自己未能尽力)、眼动脱敏信息再加工(受治者被要求在脑中回想自己所遭遇到的创伤画面、影像、痛苦记忆、负面情绪及不适的身心反应，然后根据治疗师的指示，让受治者的眼球及目光随着治疗师的手指，平行来回移动约15-20秒。完成之后，请受治者说明当下脑中的影像及身心感觉。同样的程序再重复，直到痛苦的回忆及不适的生理反应例如心跳过快、肌肉紧绷、呼吸急促等被成功地递减为止。若要建立正面的认知结构，则在程序之中，由治疗师引导，以正面的想法和愉快的画面植入受治者心中)、系统脱敏(可以通过想象、反复的暴露使受治者认识到他/她所害怕和回避的场所已经不再危险，假如受治者能够坚持足够长的时间不逃避，害怕的情绪就会逐渐消退)。

　　药物治疗：应激早期应用苯二氮卓类可预防PTSD的发生，但长期应用易导致依赖。抗抑郁药如SSRIs(帕罗西汀20mg/天、舍曲林50mg/天) 和SNRIs(文拉法辛75-225mg/天)除改善睡眠、抑郁焦虑症状外，能减轻闪回和回避症状。在运用抗抑郁剂治疗PTSD时，剂量与疗程与抗抑郁症治疗相同，建议症状缓解后还应给予1年维持治疗，直到痊愈。

　　(四)谵妄。

　　灾难后常见的病因有：1.脑部疾病：颅脑外伤、颅内感染、脑外伤后癫痫;2.全身感染、休克、水电解质酸碱失衡、挤压综合征、急性肾功能衰竭、震前震后合并内脏疾病如心血管病、COPD等;3.应激：包括灾难应激、手术麻醉应激等;4.高龄。

　　临床表现：1.意识障碍：以对环境认识的清晰度降低为特征，未达到昏迷程度;2.注意力的集中、持久或变换目标能力常常受损，导致受治者注意力分散;3.记忆、定向障碍，思维和行为紊乱;4.错觉和幻觉，并存在继发于幻觉的妄想或情绪反应;5.睡眠-觉醒障碍：失眠或嗜睡，部分受治者出现典型的昼轻夜重节律。

　　处理原则：应特别关注颅脑外伤和伴有多种躯体疾病的老年伤员。治疗原发疾病是消除谵妄的关键。

　　药物治疗：急性谵妄所导致的兴奋躁动可用小剂量抗精神病药如奥氮平1.25-5mg/每晚口服、奎硫平25-100mg/每晚口服或氟哌啶醇5-10 mg/次肌注。睡眠不好可用小剂量苯二氮卓类药物如氯硝西泮1-2mg/每晚，阿普唑仑0.4-0.8mg/每晚。

　　(五)失眠。

　　临床表现：1.入眠困难型：受治者常抱怨躺在床上，辗转反侧，难以入睡;2.维持困难型：受治者抱怨睡得不熟，常被外界的轻微声音所吵醒，或半夜醒来就无法再入眠。

　　处理原则：给予受治者正确的睡眠卫生知识，尽可能不把情绪带到床上。

　　药物治疗：可选用阿普唑仑0.4-0.8 mg/睡前，或氯硝西泮2mg/睡前，或艾司唑仑1-2 mg/睡前。还可使用抗抑郁焦虑药物，如米氮平7.5-15 mg/睡前，曲唑酮25-50 mg/睡前。

　　(六)焦虑状态。

　　受治者的焦虑可能是应激障碍表现的一部分，也可能是独立的焦虑发作，或者是对手术、身体的康复的焦虑。

　　临床表现：1.经常或持续的无明显对象或固定内容的焦虑、紧张;2.自主神经功能紊乱：头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤等;3.警觉性增高、运动性不安。

　　处理原则：针对导致焦虑的原因进行解释性心理治疗，进行松弛训练，鼓励受治者进行力所能及的体育活动。

　　药物治疗：可口服阿普唑仑1.2-2.4mg/天，或氟哌噻吨美利曲辛1-2片/天。抗抑郁药物可选用帕罗西汀 20mg/天或文拉法辛75mg/天。

　　(七)抑郁状态。

　　受治者的抑郁状态可能合并创伤后应激障碍，也可是居丧反应的延续，或是本次应激所诱发的抑郁症。

　　临床表现：1.心境低落，伴无愉快感，自我评价过低，自责或内疚感;2.反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为;3.精力减退或疲乏感，联想困难或自觉思考能力下降;4.身体活动缓慢、木僵、面部缺乏表情，人际交流能力下降或缺乏交流或激越;5.食欲下降，体重明显减轻，性欲减退;6.时间持续2周以上。

　　处理原则：与受治者进行沟通，让其客观地看待灾难的发生，使受治者逐渐接受现实，改变不合理的认知。若受治者有消极观念或自杀倾向，应严密监护，必要时进行专科干预。

　　药物治疗：可选用SSRIs 如帕罗西汀20mg/天、舍曲林50-150mg/天，或SNRIs如文拉法辛75-225mg/天抗抑郁治疗。

　　(八)持续疼痛。

　　对持续疼痛的受治者，要进行仔细的检查，以排除外伤等原因导致的疼痛。因情绪反应引起的持续疼痛，如头痛、颈痛、肩背痛、腰痛、关节疼痛、不固定疼痛，持续时间长，不能用躯体局部病变来解释。如“幻肢痛”，即截肢后的受治者强烈而又真切地感受到不复存在的肢体上有蚁走感、牵拉感，以及难忍的疼痛感。

　　处理原则：在让其了解躯体检查没有发现任何病变的基础上，消除受治者对疼痛的紧张、恐惧感。

　　药物治疗：极度焦虑者，可选用地西泮2.5-5mg或阿普唑仑0.4-0.8 mg t.i.d。抗抑郁药阿米替林25-100mg/天，小剂量开始，逐渐加量;或使用SNRIs如文拉法辛75-150mg/天、度洛西汀60mg/天等;必要时可加用丙戊酸钠0.2g t.i.d。

　　(九)精神病性症状。

　　有精神病性症状的受治者最可能的诊断是精神分裂症，其它可能的原因是脑外伤后器质性精神障碍。

　　临床表现：1.幻觉：感受到(听到、闻到、看到、尝到、接触到)实际并不存在的事物，幻觉可能一闪而过，也可能持续很久;2.妄想：是错误的信念，即使没有确凿的理由来支持，受治者依然坚信不移;3.思维障碍：思维松散或思维逻辑障碍;4.情感淡漠，缺乏对人或事物的情感亲和力;5.社会能力衰退，社交隔离。

　　处理原则：药物治疗为主，对幻觉、妄想、思维障碍者可选用各种抗精神病药。经典抗精神病药有氯丙嗪、氟哌啶醇、奋乃静等。非经典抗精神病药有奥氮平、利培酮、奎硫平、阿立哌唑等。这些药物可在精神科医师指导下系统应用。

　　(十)冲动行为。

　　临床表现：在急性应激后急剧发生的一种社会行为，特别当个体经历严重灾害、丧失亲人、丧失肢体后更易发生，常见于儿童及部分成年人。受治者对行为的主观控制能力减弱，带有破坏性。

　　处理原则：在受治者出现冲动行为时，要检查其意识状况，寻找器质性病变的证据，评估其精神状况，对冲动乃至暴力行为可能导致的危害进行评估。然后根据受治者的状态采取言语安抚，必要时对身体进行保护性约束，加强人力监控和对危险物品的管理。

　　药物治疗：针对不同受治者给予精神药物治疗：一过性冲动行为可给予地西泮100 mg加入5%GS 500ml中以40ml/h速度静滴，持续性冲动可在上述治疗的基础上给予抗精神病药治疗;对于慢性冲动者可选择心境稳定剂如碳酸锂0.25-0.5 bid、丙戊酸钠 10-30mg/kg/日、卡马西平5-20mg/kg/日进行治疗。以上心境稳定剂应注意从小剂量开始，注意肝肾功能、皮疹及药物浓度，最好在精神专科医生指导下使用。

　　(十一)自杀行为。

　　一般将自杀行为分为自杀意念、自杀未遂、自杀死亡三种形式。自杀意念指有寻死的愿望，但没有采取任何实际行动;自杀未遂指有意毁灭自我的行为，但并未导致死亡;自杀死亡指采取有意毁灭自我的行为，并导致了死亡。

　　处理原则：灾难之后的自杀率可能增加，特别是经历了灾难、目睹亲友死亡、自身的完整性或功能遭到破坏者是预防的重点人群。应加强对重点人群的评估，加强监护，确保安全;向受治者解释情感活动是对灾难的正常反应;鼓励受治者讨论感受，帮助其接受现实;提供应对策略，鼓励其建立新的生活。

　　药物治疗：可选用SSRIs如帕罗西汀20mg/天，或SNRIs如文拉法辛75-225mg/天治疗。若出现兴奋激越可用地西泮10 mg，静脉缓慢推注(大于5分钟)，或给予氟哌啶醇5～10mg肌肉注射。

　　(十二)精神运动性抑制及缄默。

　　急性应激后常常出现，持续时间一般在一周左右。

　　临床表现：1.木僵：少语少动或不语不动;2.违拗：对要求做的动作表现抗拒;3.刻板言动:不断重复其言语和动作，目的不明;4.缄默:意识清晰下沉默不语。

　　处理原则：耐心细致地疏导病人，给予支持、解释、安慰和鼓励。

　　药物治疗：可选用氟西汀20mg/天，或地西泮10 mg，在有可行的辅助呼吸支持下静脉缓慢推注(大于5分钟)。

　　(十三)拒食。

　　灾难之后的拒食常常与抑郁有关。受治者通常有消极概念和自责自罪观念。

　　处理原则：加强护理，清洁口腔，给予鼻饲或静脉营养;纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱;给予心理支持、安慰。

　　药物治疗：可选用米氮平15-30 mg/天，伴有睡眠不佳者可选用小剂量奥氮平1.25-5mg/每晚治疗。

　　(十四)对肢体残疾或缺失造成的心理危机。

　　临床表现：对外界剌激敏感,易遭受挫折,自卑、愤怒、敌视、焦虑;学习、生活困难, 人际交往受限, 依赖感重;表现抑郁焦虑。

　　处理原则：帮助受治者逐渐接受肢体残疾的现实，告知此为保住生命的必须条件，矫形支具与装配假肢将帮助他们适应新的生活。帮助受治者逐渐适应肢体残疾，鼓励其用自己的能力补偿身体的缺陷。

　　药物治疗：焦虑不安者，可选择地西泮2.5-5mg/次，b.i.d;阿普唑仑0.4-0.8 mg/次,t.i.d，或氟哌噻吨美利曲辛1-2片/天，或用SSRIs如帕罗西汀20mg/天或氟西汀20mg/天、SNRIs如文拉法辛75-225mg/天治疗。

　　(十五)对截瘫的心理干预。

　　临床表现：1.否认：不能接受截瘫事实，不肯接受帮助，拒绝康复治疗，不愿调整自己以适应瘫痪残疾;2.焦虑：紧张恐惧、不知所措、担心未来;3.抑郁：受治者悲观失望、情绪低落、对康复没有信心，自卑、自责、自罪，有轻生等念头;4.愤怒：怨天尤人，不合作，易怒，反复无常。

　　处理原则：给予安慰、鼓励和指导，唤起受治者的生存欲望。当受治者的生命体征稳定后，及时告知其病情进展、功能恢复的程度，使其能按照设定的康复计划进行康复功能训练。鼓励探视、陪伴受治者，并帮助联系有相同遭遇的人，相互鼓励，共同树立战胜疾病的信心。

　　药物治疗：根据受治者精神症状应用精神药物治疗相应症状。

　　(十六)儿童心理危机干预注意事项。

　　给予儿童安全温暖的环境，最好和亲人在一起，至少不频繁更换照料者。提供适合儿童年龄的玩具或书籍，尽可能提供与同龄儿童接触交往的机会。

　　要教育家长及时发现自身问题并及时处理，避免让家长的心理反应影响到儿童心理康复。

　　在儿童康复的过程中，帮助儿童发展独立意识，避免新的分离造成儿童的心理创伤。

　　最好由有经验的儿童精神科医师指导或参与照料。

　　地震伤员常见损伤早期康复治疗指导原则

　　康复治疗的早期介入对于提高地震伤员的整体救治水平、预防和减轻残疾，促使伤员早日回归社会具有十分重要的作用。为使医务人员正确掌握地震伤员常见损伤早期康复治疗的介入时机及标准、治疗原则与方法，为伤员提供科学、规范的早期康复治疗服务，特制定本指导原则。

　　地震伤员常见损伤包括脊柱脊髓损伤、四肢骨折、截肢、脑外伤和神经源性膀胱等。

　　如果收治医院缺乏康复专业人员，相关医务人员应在接受培训和康复专业人员的指导下对伤员开展早期基础康复治疗和护理。待伤员生命体征平稳后应尽早转入专业康复机构。

　　一、脊柱脊髓损伤的早期康复治疗原则

　　(一)介入时机及标准。

　　伤员受伤或手术后生命体征平稳，脊柱骨折、脱位固定后脊柱稳定，即可开始实施康复治疗。

　　(二)治疗原则与方法。

　　1.急性不稳定期。

　　指损伤后或脊柱、脊髓术后4周内。以下内容适用于各类型脊柱脊髓损伤的康复。

　　(1)开展呼吸功能训练，包括胸式呼吸(胸腰段损伤适用)和腹式呼吸(颈段损伤适用)训练、体位排痰训练和胸廓被动运动训练。

　　(2)在急救阶段多采用留置导尿，停止静脉补液后应开始间歇导尿(每日4-6次)、自主排尿或反射排尿等膀胱功能训练。

　　(3)应尽早进行四肢关节的主、被动运动。为防止造成二次损伤，颈椎不稳定者肩关节外展不应超过9O°;胸腰椎不稳定者髋关节屈曲不应超过90°。要注意肢体的摆放，防止关节挛缩畸形。

　　(4)原则上所有能主动运动的肌肉都应进行肌力增强训练，防止肌肉萎缩或肌力下降。

　　(5)进行促进血液循环和自主神经功能适应性训练，包括由仰卧位逐渐坐起、由坐床边至坐轮椅等。有条件时应及时使用倾斜床进行站立训练。

　　(6)为预防压疮，应每2小时轴向翻身1次，有条件时使用下肢血液循环泵预防深静脉血栓。

　　(7)单纯脊柱骨折的伤员，本期主要进行躯干肌等长肌力训练，配戴支具，保护脊柱，防止进一步损伤。

　　2.急性稳定期。

　　指损伤后或脊柱、脊髓术后4-12周左右。本期的康复治疗应在继续上述训练的基础上，根据损伤类型增加以下内容:

　　(1)四肢瘫伤员借助电动起立床、辅助器具和治疗师进行站立训练、体位变换与移动和日常生活活动能力(ADL)训练。及时给予大小便控制训练，如清洁导尿、定时定量饮水、定时排尿、反射排尿以及排便训练。

　　(2)截瘫伤员在四肢瘫训练项目的基础上增加残存肌力训练。对于脊柱稳定性良好的伤员，在严密监护下可由有经验的治疗师指导伤员开始借助膝踝足矫形器(KAFO)、踝足矫形器(AFO) 或重心移动式步行矫形器(如Walkabout或RGO)等进行步行训练。

　　急性期伤员训练时应配戴颈围(颈椎损伤)、腰围(腰椎损伤)等保护性支具。

　　(三)康复护理要点。

　　1.应每日检查压疮好发部位的皮肤情况，卧床伤员每2小时轴向翻身1次。

　　2.留置导尿时应保持尿管通畅，注意定时夹闭和开放尿管。每日饮水量2000ml-2500ml，每次尿量控制在400ml左右，24小时尿量控制在1000ml-1500ml。重症抢救期间尿量可以有所增加。定时定量饮水，有条件时尽量停止留置导尿，应用间歇导尿。

　　3.养成定时排便的习惯，保持1-2天排便1次。如有大便失禁，容易引起肛周皮肤破溃诱发压疮，应及时用清水将肛周皮肤洗净并涂抹防护油。

　　4.颈髓损伤致四肢瘫痪的伤员若损伤部位以下受到不良刺激(如膀胱充盈、压疮、肌肉痉挛、便秘等)可突然出现头痛、大汗、憋气、皮肤潮红、心动过速或过缓、血压增高等自主神经反射亢进的表现。出现以上症状时应立即采取头高脚低位并尽快排除诱因。如由膀胱充盈、尿路不畅或大便排出困难所致，应立即协助伤员排便。对于血压升高不能缓解者可酌情使用降压药。

　　(四)辅助器具的选配。

　　1.颈髓损伤应视伤员情况选配高靠背轮椅或普通轮椅，上颈髓损伤者可选配电动轮椅。早期活动时可配戴颈托，必要时配置手功能位矫形器等。

　　2.胸1-4脊髓损伤伤员常规配置普通轮椅、坐便器、洗澡椅和拾物器等。符合条件者可配备截瘫步行矫形器或髋膝踝足矫形器，配合助行架、拐杖、腰围等进行治疗性站立和步行训练。

　　3.大部分胸5-腰2脊髓损伤伤员可通过截瘫步行矫形器或膝踝足矫形器配合步行架、拐杖、腰围等进行功能性步行训练。

　　4.腰3及以下脊髓损伤伤员多数可借助踝足矫形器、肘拐或手杖独立步行。

　　二、四肢骨折的早期康复治疗原则

　　(一)介入时机及标准。

　　经骨科治疗后生命体征平稳、内/外固定良好、无活动出血征象和伤口严重感染，但存在四肢功能障碍的骨折伤员可进行康复治疗。

　　(二)治疗原则与方法。

　　1.急性不稳定期。

　　指损伤或手术后4周内。本期康复治疗的重点是止痛、止血，促进炎性渗出物的吸收，减轻肿胀;开展未受累关节及健肢的运动治疗以促进血液循环、防止肌肉萎缩及关节粘连。

　　(1)在患肢无痛的情况下进行骨折邻近关节肌肉的等长收缩训练，如股骨骨折、胫骨骨折后股四头肌的等长收缩。非固定关节的主动和被动活动应每日实施1-2次，活动幅度应尽量达到正常状态，健肢的正常运动可尽量多做。

　　(2)在骨折固定良好的情况下，上肢骨折伤员应尽早完全负重下地活动，下肢骨折伤员在骨折固定良好的情况下，借助矫形器、扶拐开始部分负重下地活动。开始ADL能力训练。

　　(3)伤员卧床休息时应抬高患肢并进行腹式呼吸和深呼吸训练以防止坠积性肺炎。

　　2.急性稳定期。

　　指损伤或手术后4-12周左右。本期康复治疗的重点是促进骨痂生长及硬化，在不影响骨折稳定性的前提下，加强肌力及关节活动度的训练,增强肌肉力量，增大关节活动度。

　　(1)在增加前期肌力和关节活动度训练频率和强度的基础上，上肢骨折伤员可以借助功能自行车进行训练。下肢骨折伤员借助扶拐、支架开始渐进性负重下地活动，负重量从伤员体重的10%-20%开始，根据病情每周增加伤员体重的5%-10%。

　　(2)根据情况选用超声波、音频电治疗，以促进骨折愈合、疤痕软化和关节粘连松解。

　　3.恢复期。

　　一般为损伤或手术后12周左右。本期骨折基本愈合，伤员要增加康复治疗的强度，促使患肢功能尽早、尽快恢复正常。

　　(1)增加急性期治疗的频度和强度;加强主动及被动关节活动度训练，直至关节活动度恢复正常;下肢骨折伤员继续借助扶拐、支架进行渐进性下地负重活动，直至单腿能完全负重站立时方能弃拐。

　　(2)继续ADL能力训练，逐步恢复伤员的生活自理、工作和运动能力。

　　(3)在治疗的不同阶段教会伤员正确摆放和移动患肢、翻身、体位转移，正确实施步态和手功能的训练，可以有效减轻患肢疼痛和训练对骨折部位的不良刺激，防止骨折移位，减少并发症的发生。

　　(三)康复护理要点。

　　1.根据伤员骨折部位的不同给予体位摆放和移动等方面的指导。督促、指导伤员在病房内进行简单的关节活动度、肌力、负重、步行等训练。

　　2.预防并发症，如继发性损伤(摔伤、烫伤等)、废用综合征、下肢静脉血栓、患肢肿胀、疼痛及感染等。

　　3.做好心理护理，家庭及社区康复护理指导。

　　(四)辅助器具的选配。

　　1.根据损伤情况应用功能位矫形器、功能训练矫形器。下肢骨折者可配置相应部位的免荷式矫形器或固定式矫形器。

　　2.存在肢体肿胀者需制作压力肢套或压力衣，下肢骨折可选用腋杖、肘杖、手杖等助行器，部分伤员需使用轮椅、座便器和洗澡椅。

　　三、截肢的早期康复治疗原则

　　(一)介入时机及标准。

　　1.截肢术后伤口愈合1周，生命体征稳定，无严重感染及出血征象。

　　2.截肢术后若存在不良残端(包括畸形、瘢痕、神经瘤、感染窦道)影响假肢装配，需再次手术治疗者，则在再次手术前和手术后给予康复治疗。

　　(二)治疗原则与方法。

　　1.早期可给予残端换药、加压包扎或应用压力肢套。残肢疼痛可给予镇痛药物或局部封闭治疗。不良残端影响假肢装配者需行残端成形手术或神经瘤切除手术。

　　2.若残端肿胀可选用冰敷法、气压和超短波治疗;残端伤口感染可选用超短波、紫外线、电磁波治疗;残端疼痛可应用经皮神经电刺激、调制中频电疗法、微波疗法;残端瘢痕可采用超声波、音频电和蜡疗。神经肌肉电刺激、肌电生物反馈疗法可预防残肢肌萎缩。

　　3.开展残肢训练，包括残肢被动运动、关节松动术、牵伸、主动运动、肌力及耐力训练、残端负重训练、感觉训练等。上肢截肢的伤员应进行上肢协调运动、假肢穿戴与使用训练等;下肢截肢的伤员应进行渐进负重训练、过渡假肢站立负重训练、减重步行训练，穿戴假肢步行训练、平衡训练、步态训练和有氧训练等。

　　4.视伤员情况实施肢体功能、手功能、假肢使用、ADL能力的训练。

　　5.常见并发症的防治。常见并发症主要包括：髋关节屈曲外展畸形、膝关节屈曲挛缩畸形、慢性骨髓炎、神经痛、患肢痛等。对于髋关节屈曲外展畸形的伤员应采用术后石膏绷带或矫形器固定、良肢位摆放;对膝关节屈曲挛缩畸形的伤员应逐渐伸直位石膏或矫形器固定，必要时手术治疗;对慢性骨髓炎的伤员应采取换药、药物冲洗、理疗等，必要时手术治疗;对神经痛的伤员应采取理疗和局部封闭治疗，必要时进行手术治疗;对幻肢痛的伤员应使用止痛药物、理疗、局部封闭治疗、针灸治疗和心理治疗等。

　　(三)康复护理要点。

　　1.应首先评估伤员残肢皮肤状况(残端有无肿胀、创面愈合情况、皮温、血运和感觉等)和伤病知识的掌握程度。

　　2.保持残肢合适体位，如膝上截肢者患侧髋关节伸直，髋部外侧加垫软枕以防止髋屈曲外展;膝下截肢者膝关节应伸直等。

　　3.指导伤员控制体重，防止身体过胖或过瘦影响假肢接受腔的适配性。

　　4.在康复医师和康复治疗师的指导下，监督和指导伤员在病房内进行康复训练。

　　5.预防继发性损伤(如摔伤、烫伤等)、废用综合征、下肢静脉血栓、残肢肿胀、疼痛、各类感染、心血管疾病等。

　　6.重视心理护理和家庭康复指导。

　　(四)辅助器具的选配。

　　1.上肢截肢伤员根据截肢部位、残肢状况安装机械假肢、假手，有条件时安装肌电假肢;下肢截肢伤员伤口愈合后即安装临时假肢，残肢定形后更换为永久假肢，有条件者可术后即使用硬性敷料。

　　2.上肢截肢伤员可根据需要配置不同类型自助具、压力肢套，下肢截肢可选择配置压力肢套、轮椅、助行架、腋杖、肘杖、手杖、座便器和洗澡椅等。

　　四、脑外伤的早期康复治疗原则

　　(一)介入时机及标准。

　　脑外伤伤员的康复治疗越早越好，并应贯穿急性期至恢复期。凡是有神经功能障碍的伤员都应该不同程度地接受康复治疗。

　　(二)治疗原则与方法。

　　1.急性期。

　　一般指轻度损伤后2-4周、中度损伤后4-6周、重度或极重度损伤后6-8周。

　　(1)伤员卧床时应保持自然体位。每天多次摇高床头，每次20-30分钟。原则上每2小时翻身1次。

　　(2)鼓励神智清醒的伤员主动进行轻微肢体活动。若无法主动活动时必须进行关节被动活动，以避免关节挛缩。

　　(3)应给予伤员积极的环境刺激，包括音乐、抚摸、亲人呼唤等，保证营养充足。呼吸障碍的伤员要给予拍背、呼吸训练和体位引流。

　　(4)任何治疗都要避免诱发癫痫和颅压增高等。

　　2.恢复期。

　　本期伤员生命体征相对稳定，神经系统症状未加重，脑水肿、颅内高压等已控制，未出现新的需要手术处理的病情变化。脑脊液外引流管已拔除或脑室-腹腔引流管通畅，无脑脊液漏。无其它重要脏器严重功能障碍，CT等影像学检查未见病变进行性发展，无严重感染、糖尿病酮症酸中毒。仍有持续性神经功能障碍或并发症，影响生活自理。

　　本期应针对伤员功能障碍的类型和程度有的放矢地安排治疗，循序渐进，注意病情变化和伤员安全。除康复专业技术人员外，还需要家属等有关人员的共同参与。

　　(1)评定伤员的躯体功能、精神心理状态、言语吞咽功能等，详细了解伤员功能障碍的程度，依此制定康复治疗方案和目标。

　　(2)意识障碍的伤员可通过药物、高压氧等治疗促进意识的恢复，家属应积极配合进行亲情唤醒。

　　(3)脑外伤伤员常合并有记忆力、注意力、定向力、计算力等损害，可以通过药物、高压氧治疗以及认知功能训练进行康复，需要家属积极配合。

　　(4)伤员若存在语言表达、理解、阅读、书写能力的下降，应进行言语训练。医务人员和家属等要多与伤员语言交流。

　　(5)应在评估伤员构音和吞咽功能的基础上确定进食方式，必要时保留胃管进行构音和吞咽功能训练。家属等有关人员要在康复专业人员的指导下给患者喂食，防止误吸或窒息的发生。

　　(6)在充分考虑伤员病情、体力、心肺功能的基础上，协助伤员进行关节活动、起坐、站立、平衡与协调、步行、运动控制的训练。训练时应注意安全，防止摔倒等意外情况发生。

　　(7)加强伤员ADL能力的训练，争取尽早恢复健肢的生活自理功能，逐步促进和恢复患肢的自理能力。必要时可以使用辅具和矫形器。

　　(8)对于大小便功能障碍的伤员，要首先查找原因，有针对性地开展治疗。选择合适的排便和排尿方式，培养正确的排便和排尿习惯。如果有神经源性膀胱，请参照神经源性膀胱的康复治疗方法。

　　五、神经源性膀胱的早期康复治疗原则

　　(一)介入时机及标准。

　　伤员有排尿困难、尿潴留、尿失禁等储尿或排尿功能障碍，生命体征平稳后即可开始康复治疗。

　　(二)治疗原则与方法。

　　1.急性期康复。

　　一般为伤后4周左右。伤员排尿困难、尿潴留时可留置导尿直至病情平稳，定期更换尿管，预防泌尿系感染。一旦伤员病情允许应尽早进行间歇导尿，每4-6小时导尿1次。定时定量饮水，每次尿量控制在400ml左右。

　　2.恢复期康复。

　　(1)保护肾功能，确保储尿期和排尿期膀胱压力处于安全范围内。

　　(2)提高排尿能力，减少残余尿量，预防泌尿系感染，提高伤员生活质量。

　　(3)可采用行为训练、盆底肌功能训练、盆底电刺激、生物反馈、口服药物、间歇导尿、外部集尿器等保守治疗方法。

　　(4)保守治疗无效时可考虑手术治疗，如降低储尿期压力的肉毒素注射术、膀胱扩大术、骶神经后根切断+前根刺激器术、逼尿肌成形术等，还可行降低流出道阻力的手术如尿道支架术、尿道外括约肌切断术、膀胱颈切断术等，术后配合使用外部集尿器。

　　(5)采取正确的排尿方法防治泌尿系感染，尽量不采用挤压法排尿。定期检查尿常规，白细胞<10个/高倍视野、有细菌生长但无发热时，无需使用抗生素，可口服清热利尿中药，多饮水，密切观察体温变化和尿液检测结果;当发生可疑泌尿系感染时立即进行尿细菌培养，有细菌生长但体温<38℃时可口服抗生素治疗;若体温≥38℃，则在静脉输入抗生素的同时膀胱冲洗。

　　(6)定期进行膀胱残余尿量测定或尿动力学检查。

　　卫生部核事故和辐射事故卫生应急预案

　　1 总则

　　1.1 编制目的

　　为迅速、有效、规范地开展核事故和辐射事故卫生应急工作，最大程度地减少事故造成的人员伤亡和社会影响，保障公众身体健康，维护社会稳定，制定本预案。

　　1.2 编制依据

　　《中华人民共和国突发事件应对法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《核电厂核事故应急管理条例》、《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》、《国家核应急预案》等有关法律、法规和规范性文件。

　　1.3 适用范围

　　本预案主要适用于卫生部门开展核事故和辐射事故卫生应急工作。卫生部门开展其他核和辐射突发事件卫生应急工作参照本预案执行。

　　1.4 工作原则

　　统一领导、部门协作;属地管理、分级负责;依法规范，科学有序;反应及时、措施果断;平急结合、常备不懈;资源整合、公众参与。

　　2 组织体系及其职责

　　2.1组织体系

　　核事故和辐射事故卫生应急组织体系如图1所示。

                                    图1 国家核事故和辐射事故卫生应急组织体系

　　2.1.1 卫生部核事故和辐射事故卫生应急领导小组

　　卫生部核事故和辐射事故卫生应急领导小组由卫生部主管部领导任组长，成员由卫生部有关司局和单位共同组成(组成人员见附件1)，其主要职责是：

　　(1)贯彻执行国家核事故和辐射事故应急工作方针和应急预案;

　　(2)审查卫生部核事故和辐射事故卫生应急预案及相关工作规范;

　　(3)指挥协调全国核事故和辐射事故卫生应急准备和响应工作;

　　(4)指导地方卫生部门核事故和辐射事故卫生应急准备和响应工作;

　　(5)组织协调核事故和辐射事故卫生应急国际救援工作。

　　2.1.2 卫生部核事故和辐射事故卫生应急领导小组办公室

　　卫生部核事故和辐射事故卫生应急领导小组办公室(以下简称卫生部核和辐射应急办)是卫生部核事故和辐射事故卫生应急领导小组的常设办事机构，设在卫生部卫生应急办公室(组成人员见附件2)，其主要职责是：

　　(1)负责卫生部核事故和辐射事故卫生应急领导小组的日常工作，承办卫生部核事故和辐射事故卫生应急领导小组交办的工作;

　　(2)组织编制卫生部核事故和辐射事故卫生应急预案及相关工作规范;

　　(3)组织开展国家核事故和辐射事故卫生应急准备和响应工作;

　　(4)组织协调或指导地方卫生部门开展核事故和辐射事故卫生应急准备和响应工作;

　　(5)负责与国家核事故应急协调委员会成员单位和国家核事故应急办公室(以下简称国家核应急办)的沟通联络和工作协调;

　　(6)负责卫生部核事故和辐射事故卫生应急专家咨询组的管理工作;

　　(7)组织开展核事故和辐射事故卫生应急国际救援工作。

　　2.1.3 卫生部核事故和辐射事故卫生应急专家咨询组

　　卫生部核事故和辐射事故卫生应急专家咨询组由国内放射医学、放射卫生、辐射防护和核安全等方面的专家组成，其主要职责是：

　　(1)提供核事故和辐射事故卫生应急准备与响应的咨询和建议，参与救援准备与响应;

　　(2)参与卫生部核事故和辐射事故卫生应急预案的制定和修订;

　　(3)参与和指导核事故和辐射事故卫生应急培训和演练;

　　(4)参与核事故和辐射事故卫生学评价。

　　2.1.4卫生部核事故医学应急中心

　　卫生部核事故医学应急中心(以下简称卫生部核应急中心)设在中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所。卫生部核应急中心设临床部、监测评价部和技术后援部。第一临床部设在中国医学科学院放射医学研究所和血液病医院，第二临床部设在北京大学第三医院和人民医院，第三临床部设在解放军307医院，监测评价部设在中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所，技术后援部设在军事医学科学院。卫生部核应急中心的主要职责是：

　　(1)参与卫生部核事故和辐射事故卫生应急预案、工作规范和技术标准等的制订和修订;

　　(2)做好卫生部核事故和辐射事故卫生应急准备与响应技术工作;

　　(3)对地方卫生系统核事故和辐射事故卫生应急准备与响应实施技术指导;

　　(4)承办卫生部核事故和辐射事故卫生应急专家咨询组的日常工作;

　　(5)承办卫生部核事故和辐射事故卫生应急队伍建设和管理的日常工作;

　　(6)负责卫生部核事故和辐射事故卫生应急技术支持系统的管理和日常运行;

　　(7)承担卫生部核事故和辐射事故卫生应急备用指挥中心职责;

　　(8)组织开展核事故和辐射事故健康效应评价，指导对受到超过年剂量限值照射的人员实施长期医学随访。

　　2.2 省、市(地)、县级卫生行政部门

　　省、市(地)、县级卫生行政部门的主要职责是：

　　(1)制订辖区内的核事故和辐射事故卫生应急预案;

　　(2)组织实施辖区内的核事故和辐射事故卫生应急准备和响应工作，指导和支援辖区内下级卫生行政部门开展核事故和辐射事故卫生应急工作;

　　(3)指定相关医疗机构和放射卫生机构承担辖区内的核事故和辐射事故卫生应急工作;

　　(4)负责辖区内核事故和辐射事故卫生应急专家、队伍的管理工作;

　　(5)负责与同级其他相关部门的协调工作。

　　2.3 核和辐射损伤救治基地

　　2.3.1 国家级核和辐射损伤救治基地

　　国家级核和辐射损伤救治基地的主要任务是：承担全国核事故和辐射事故医疗救治支援任务，开展人员所受辐射照射剂量的监测和健康影响评价，以及特别重大核事故和辐射事故卫生应急的现场指导;开展辐射损伤救治技术培训和技术指导。

　　2.3.2省级核和辐射损伤救治基地

　　省级核和辐射损伤救治基地的主要任务是：承担辖区内核事故和辐射事故辐射损伤人员的救治和医学随访，以及人员所受辐射照射剂量的监测和健康影响评价;协助周边省份开展核事故和辐射事故辐射损伤人员的救治和医学随访，以及人员所受辐射照射剂量的监测和健康影响评价;负责核事故和辐射事故损伤人员的现场医学处理。

　　2.4相关医疗机构

　　各级卫生行政部门指定的有放射病、血液病、肿瘤或烧伤专科的专科医院或综合医院以及职业病防治院、急救中心等，承担辖区内的核事故和辐射事故医疗救治任务，负责事故伤病员的救治、转运和现场医学处理等任务。已建立核和辐射损伤救治基地的省、自治区、直辖市，由基地负责医疗救治任务。

　　2.5 放射卫生机构

　　各级卫生行政部门指定的承担放射卫生工作的疾病预防控制机构、职业病防治机构和卫生监督机构等，承担辖区内的核事故和辐射事故卫生应急放射防护和辐射剂量估算任务。

　　3 卫生应急准备

　　3.1 信息沟通与协调联动

　　各级卫生行政部门在同级人民政府的统一领导下，建立健全与核应急协调组织、环保、公安、交通、财政和工信等相关部门，以及军队和武警部队卫生部门的信息通报、工作会商、措施联动等协调机制。

　　3.2 健全卫生应急网络

　　依托国家级和省级核和辐射损伤救治基地，健全核事故和辐射事故卫生应急网络，加强核事故和辐射事故卫生应急机构和人员队伍建设，建立健全信息沟通和技术合作机制，不断提高核事故和辐射事故卫生应急能力。

　　卫生部负责国家级核和辐射损伤救治基地的运行和管理，有关省、自治区、直辖市卫生行政部门负责辖区内的省级核和辐射损伤救治基地的运行和管理。

　　3.3 队伍准备

　　卫生部负责卫生部核事故和辐射事故卫生应急队伍的建设和管理。省级卫生行政部门建立健全辖区内的核事故和辐射事故卫生应急队伍。核设施所在地的市(地)级卫生行政部门建立核事故卫生应急队伍。各级卫生行政部门要组织加强应急队伍培训和演练，不断提高应急队伍的救援能力，确保在突发核事故和辐射事故时能够及时、有效地开展卫生应急工作。

　　3.4物资和装备准备

　　各级卫生行政部门负责建立健全核事故和辐射事故卫生应急仪器、设备装备和物资准备机制，指定医疗机构和放射卫生机构做好应急物资和装备准备，并及时更新或维护。核事故和辐射事故卫生应急物资和装备包括核和辐射应急药品、医疗器械、辐射防护装备、辐射测量仪器设备等。

　　3.5技术储备

　　国家和省级卫生行政部门组织有关专业技术机构开展核事故和辐射事故卫生应急技术研究，建立和完善辐射受照人员的快速剂量估算方法、快速分类和诊断方法、医疗救治技术、饮用水和食品放射性污染快速检测方法等，加强技术储备。

　　3.6 通信与交通准备

　　各级卫生行政部门要在充分利用现有资源的基础上建设核事故和辐射事故卫生应急通信网络，确保医疗卫生机构与卫生行政部门之间，以及卫生行政部门与相关部门之间的通信畅通，及时掌握核事故和辐射事故卫生应急信息。核事故和辐射事故卫生应急队伍根据实际工作需要配备通信设备和交通工具。

　　3.7 资金保障

　　核事故和辐射事故卫生应急所需资金，按照《财政应急保障预案》执行。

　　3.8 培训

　　各级卫生行政部门定期组织开展核事故和辐射事故卫生应急培训，对核事故和辐射事故卫生应急技术人员和管理人员进行国家有关法规和应急专业知识培训和继续教育，提高应急技能。

　　3.9 演练

　　各级卫生行政部门适时组织开展核事故和辐射事故卫生应急演练，积极参加同级人民政府和核应急协调组织举办的核事故和辐射事故应急演练。

　　3.10 公众宣传教育

　　各级卫生部门通过广播、影视、报刊、互联网、手册等多种形式，对社会公众广泛开展核事故和辐射事故卫生应急宣传教育，指导公众用科学的行为和方式应对突发核事故和辐射事故，提高自救、互救能力，注意心理应激问题的防治。

　　3.11 国际合作

　　按照国家相关规定，开展核事故和辐射事故卫生应急工作的国际交流与合作，加强信息和技术交流，合作开展培训和演练，不断提高核事故和辐射事故卫生应急的整体水平。

　　4 核事故卫生应急响应

　　4.1应急状态分级

　　核电厂的应急状态分为四级，即：应急待命、厂房应急、场区应急和场外应急(总体应急)。其他核设施的应急状态一般分为三级，即：应急待命、厂房应急、场区应急。潜在危险较大的核设施可实施场外应急(总体应急)。

　　(1)应急待命。出现可能危及核电厂安全的工况或事件的状态。宣布应急待命后，应迅速采取措施缓解后果和进行评价，加强营运单位的响应准备，并视情况加强地方政府的响应准备。

　　(2)厂房应急。放射性物质的释放已经或者可能即将发生，但实际的或者预期的辐射后果仅限于场区局部区域的状态。宣布厂房应急后，营运单位应迅速采取行动缓解事故后果和保护现场人员。

　　(3)场区应急。事故的辐射后果已经或者可能扩大到整个场区，但场区边界处的辐射水平没有或者预期不会达到干预水平的状态。宣布场区应急后，应迅速采取行动缓解事故后果和保护场区人员，并根据情况作好场外采取防护行动的准备。

　　(4)场外应急(总体应急)。事故的辐射后果已经或者预期可能超越场区边界，场外需要采取紧急防护行动的状态。宣布场外应急后，应迅速采取行动缓解事故后果，保护场区人员和受影响的公众。

　　4.2 国家级卫生应急响应

　　4.2.1厂房应急状态

　　在厂房应急状态下，卫生部核和辐射应急办接到国家核应急办关于核事故的情况通知后，及时向卫生部核事故和辐射事故卫生应急领导小组有关领导报告，并通知卫生部核应急中心。卫生部核应急中心加强值班(电话24小时值班)。各专业技术部进入待命状态，做好卫生应急准备，根据指令实施卫生应急。

　　4.2.2 场区应急状态

　　在场区应急状态下，卫生部核和辐射应急办接到国家核应急办关于核事故的情况通知后，卫生部核和辐射应急办主任和卫生部核事故和辐射事故卫生应急领导小组有关领导进入卫生部核事故和辐射事故卫生应急指挥中心指导应急工作。卫生部核应急中心各专业技术部进入场区应急状态，做好卫生应急准备，根据指令实施卫生应急。卫生部核事故和辐射事故卫生应急领导小组及时向国家核事故应急协调委员会(以下简称国家核应急协调委)报告卫生应急准备和实施卫生应急的情况。

　　4.2.3 场外应急(总体应急)状态

　　在场外应急(总体应急)状态下，卫生部核和辐射应急办接到国家核事故应急协调委员会关于核事故卫生应急的指令后，卫生部核事故和辐射事故卫生应急领导小组组长和有关人员进入卫生部核事故和辐射事故卫生应急指挥中心，指挥卫生应急行动。卫生部核应急中心各专业技术部进入场外应急状态，按照卫生部核和辐射应急办的指令实施卫生应急任务。卫生部核事故和辐射事故卫生应急领导小组及时向国家核事故应急协调委员会报告卫生应急的进展情况。

　　4.2.4卫生应急响应终止

　　核事故卫生应急工作完成，伤病员在指定医疗机构得到救治，卫生部核事故和辐射事故卫生应急领导小组可宣布核事故卫生应急响应终止，并将响应终止的信息和书面总结报告及时报国家核事故应急协调委员会。

　　4.3地方卫生应急响应

　　突发核事故，需要进行核事故卫生应急时，地方核事故卫生应急组织根据地方核事故应急组织或卫生部核事故卫生应急领导小组的指令，实施卫生应急，提出医疗救治和保护公众健康的措施和建议，做好核事故卫生应急工作，必要时可请求上级核事故卫生应急组织的支援。

　　(1)伤员分类：根据伤情、放射性污染和辐射照射情况对伤员进行初步分类。

　　(2)伤员救护：对危重伤病员进行紧急救护，非放射损伤人员和中度以下放射损伤人员送当地卫生行政部门指定的医疗机构救治，中度及以上放射损伤人员送省级卫生行政部门指定的医疗机构或核和辐射损伤救治基地救治。为避免继续受到辐射照射，应将伤员迅速撤离事故现场。

　　(3)受污染伤员处理：对可能和已经受到放射性污染的伤员进行放射性污染检测，对受污染伤员进行去污处理，防止污染扩散。

　　(4)受照剂量估算：收集可供估算人员受照剂量的生物样品和物品，对可能受到超过年剂量限值照射的人员进行辐射剂量估算。

　　(5)公众防护：根据需要发放和指导服用辐射防护药品，指导公众做好个人防护，开展心理效应防治;根据情况提出保护公众健康的措施建议。

　　(6)饮用水和食品的放射性监测：参与饮用水和食品的放射性监测，提出饮用水和食品能否饮用和食用的建议。

　　(7)卫生应急人员防护：卫生应急人员要做好个体防护，尽量减少受辐射照射剂量。

　　核事故卫生应急流程见图2，卫生应急处理流程见附件3。

　　4.4卫生应急响应评估

　　4.4.1进程评估

　　针对核事故卫生应急响应过程的各个环节、处理措施的有效性和负面效应进行评估，对伤员和公众健康的危害影响进行评估和预测，及时总结经验与教训，修订技术方案。

　　4.4.2终结评估

　　核事故卫生应急响应完成后，各相关部门应对卫生应急响应过程中的成功经验及时进行总结，针对出现的问题及薄弱环节加以改进，及时修改、完善核事故卫生应急预案，完善人才队伍和体系建设，不断提高核事故卫生应急能力。评估报告上报同级人民政府核事故应急组织和上级卫生行政部门。

　　                                       图2 核事故卫生应急流程

　　5 辐射事故卫生应急响应

　　5.1 辐射事故的卫生应急响应分级

　　根据辐射事故的性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，将辐射事故的卫生应急响应分为特别重大辐射事故、重大辐射事故、较大辐射事故和一般辐射事故四个等级。

　　特别重大辐射事故，是指Ⅰ类、Ⅱ类放射源丢失、被盗、失控造成大范围严重辐射污染后果，或者放射性同位素和射线装置失控导致3人以上(含3人)受到全身照射剂量大于8戈瑞。

　　重大辐射事故，是指Ⅰ类、Ⅱ类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致2人以下(含2人)受到全身照射剂量大于8戈瑞或者10人以上(含10人)急性重度放射病、局部器官残疾。

　　较大辐射事故，是指Ⅲ类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致9人以下(含9人)急性重度放射病、局部器官残疾。

　　一般辐射事故，是指Ⅳ类、Ⅴ类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致人员受到超过年剂量限值的照射。

　　5.2 辐射事故的报告

　　医疗机构或医生发现有病人出现典型急性放射病或放射性皮肤损伤症状时，医疗机构应在2小时内向当地卫生行政部门报告。

　　接到辐射事故报告的卫生行政部门，应在2小时内向上一级卫生行政部门报告，直至省级卫生行政部门，同时向同级环境保护部门和公安部门通报，并将辐射事故信息报告同级人民政府;发生特别重大辐射事故时，应同时向卫生部报告。

　　省级卫生行政部门接到辐射事故报告后，经初步判断，认为该辐射事故可能属特别重大辐射事故和重大辐射事故时，应在2小时内将辐射事故信息报告省级人民政府和卫生部，并及时通报省级环境保护部门和公安部门。

　　5.3 辐射事故的卫生应急响应

　　辐射事故的卫生应急响应坚持属地为主的原则。特别重大辐射事故的卫生应急响应由卫生部组织实施，重大辐射事故、较大辐射事故和一般辐射事故的卫生应急响应由省级卫生行政部门组织实施。

　　5.3.1 特别重大辐射事故的卫生应急响应

　　卫生部接到特别重大辐射事故的通报或报告中有人员受到放射损伤时，立即启动特别重大辐射事故卫生应急响应工作，并上报国务院应急办，同时通报环境保护部。卫生部核事故和辐射事故卫生应急领导小组组织专家组对损伤人员和救治情况进行综合评估，根据需要及时派专家或应急队伍赴事故现场开展卫生应急，开展医疗救治和公众防护工作。

　　辐射事故发生地的省、自治区、直辖市卫生行政部门在卫生部的指挥下，组织实施辐射事故卫生应急响应工作。

　　5.3.2 重大辐射事故、较大辐射事故和一般辐射事故的卫生应急响应

　　省、自治区、直辖市卫生行政部门接到重大辐射事故、较大辐射事故和一般辐射事故的通报、报告或指令，并存在人员受到超剂量照射时，组织实施辖区内的卫生应急工作，立即派遣卫生应急队伍赴事故现场开展现场处理和人员救护，必要时可请求卫生部支援。

　　卫生部在接到支援请求后，卫生部核和辐射应急办主任组织实施卫生应急工作，根据需要及时派遣专家或应急队伍赴事故现场开展卫生应急。

　　辐射事故发生地的市(地)、州和县级卫生行政部门在省、自治区、直辖市卫生行政部门的指导下，组织实施辐射事故卫生应急工作。

　　(1)伤员分类：根据伤情、放射性污染和辐射照射情况对伤员进行初步分类。

　　(2)伤员救护：对危重伤病员进行紧急救护，非放射损伤人员和中度以下放射损伤人员送当地卫生行政部门指定的医疗机构救治，中度及以上放射损伤人员送省级卫生行政部门指定的医疗机构救治。为避免继续受到辐射照射，应尽快将伤员撤离事故现场。

　　(3)受污染人员处理：放射性污染事件中，对可能和已经受到放射性污染的人员进行放射性污染检测，对受污染人员进行去污处理，防止污染扩散。

　　(4)受照剂量估算：收集可供估算人员受照剂量的生物样品和物品，对可能受到超过年剂量限值照射的人员进行辐射剂量估算。

　　(5)公众防护：指导公众做好个人防护，开展心理效应防治;根据情况提出保护公众健康的措施建议。

　　(6)饮用水和食品的放射性监测：放射性污染事件中，参与饮用水和食品的放射性监测，提出饮用水和食品能否饮用和食用的建议。

　　(7)卫生应急人员防护：卫生应急人员要做好个体防护，尽量减少受辐射照射剂量。

　　辐射事故卫生应急流程见图3，卫生应急处理流程见附件4。

　　5.4 卫生应急响应终止

　　辐射事故的卫生应急工作完成，伤病员在医疗机构得到救治，卫生部核事故和辐射事故卫生应急领导小组可宣布特别重大辐射事故的卫生应急响应终止，并报国务院应急办公室备案，同时通报环境保护部;省、自治区、直辖市卫生行政部门可宣布重大辐射事故、较大辐射事故和一般辐射事故的卫生应急响应终止，并报当地政府应急办公室备案，同时通报当地政府环保部门。

　　辐射事故卫生应急响应终止后，组织和参与卫生应急响应的地方卫生行政部门在一个月内提交书面总结报告，报送上级卫生行政部门，抄送同级环境保护部门和公安部门。重大辐射事故和较大辐射事故的卫生应急响应总结报告上报卫生部。

　                                     　图3 辐射事故卫生应急流程图

　　5.5卫生应急响应评估

　　5.5.1进程评估

　　针对辐射事故卫生应急响应过程的各个环节、处理措施的有效性和负面效应进行评估，对伤员和公众健康的危害影响进行评估和预测，及时总结经验与教训，修订技术方案。

　　5.5.2终结评估

　　辐射事故卫生应急响应完成后，各相关部门应对卫生应急响应过程中的成功经验及时进行总结，针对出现的问题及薄弱环节加以改进，及时修改、完善辐射事故卫生应急预案，完善人才队伍和体系建设，不断提高辐射事故卫生应急能力。评估报告上报本级人民政府应急办公室和上级卫生行政部门。

　　6 附 则

　　6.1 名词术语解释

　　核事故：核电厂或其他核设施中很少发生的严重偏离运行工况的状态;在这种状态下，放射性物质的释放可能或已经失去应有的控制，达到不可接受的水平。

　　辐射事故：放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致人员受到异常照射。

　　6.2　责任与奖惩

　　核事故和辐射事故卫生应急工作实行责任制和责任追究制。

　　各级卫生行政部门应对核事故和辐射事故卫生应急工作做出贡献的先进集体和个人给予表彰、奖励;对失职、渎职的有关责任人，依据国家有关法规追究责任，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

　　6.3　预案制定与修订

　　本预案由卫生部修定并负责解释，自发布之日起实施。各地区可结合实际制订本地区的核事故和辐射事故卫生应急预案和实施程序。

　　本预案根据核事故和辐射事故卫生应急实施过程中发现的问题适时进行修订和补充。

　　附件：1.卫生部核事故和辐射事故卫生应急领导小组成员组成

　　2.卫生部核事故和辐射事故卫生应急领导小组办公室成员组成

　　3.核事故卫生应急处理流程

　　4.辐射事故卫生应急处理流程

　　附件1

　　卫生部核事故和辐射事故卫生应急领导小组成员组成

　　组长 卫生部主管副部长

　　成员 卫生部办公厅主管主任

　　卫生部规划财务司主管司长

　　卫生部政策法规司主管司长

　　卫生部卫生应急办公室主任

　　卫生部卫生应急办公室主管副主任

　　卫生部疾病预防控制局主管局长

　　卫生部医政司主管司长

　　卫生部食品安全综合协调与卫生监督局主管局长

　　卫生部科技教育司主管司长

　　卫生部国际合作司主管司长

　　中国疾病预防控制中心主管主任

　　卫生部核应急中心主任

　　附件2

　　卫生部核事故和辐射事故卫生应急领导小组办公室成员

　　组成

　　主 任 卫生部卫生应急办公室主任

　　副主任 卫生部卫生应急办公室主管副主任

　　成 员 卫生部办公厅主管处长

　　卫生部规划财务司主管处长

　　卫生部政策法规司主管处长

　　卫生部卫生应急办公室处长

　　卫生部疾病预防控制局主管处长

　　卫生部医政司主管处长

　　卫生部食品安全综合协调与卫生监督局主管处长

　　卫生部科技教育司主管处长

　　卫生部国际合作司主管处长

　　中国疾病预防控制中心主管处长

　　卫生部核应急中心办公室主任

　　附件3

　　核事故卫生应急处理流程

　　附件4

　　辐射事故卫生应急处理流程

　　非职业性一氧化碳中毒事件应急预案

　　1 总则

　　1.1 目的

　　为有效预防和及时控制非职业性一氧化碳中毒事件，指导和规范非职业性一氧化碳中毒事件的应急处理工作，最大程度地减少中毒事件的发生和造成的危害，保障公众身体健康与生命安全，维护社会稳定，制定本预案。

　　1.2 编制依据

　　《突发公共卫生事件应急条例》;

　　《国家突发公共事件总体应急预案》;

　　《国家突发公共卫生事件应急预案》;

　　《国家突发公共事件医疗卫生救援预案》;

　　《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》等有关法律法规和规章。

　　1.3 事件分级

　　根据非职业性一氧化碳中毒事件的危害程度和涉及范围，将非职业性一氧化碳中毒事件划分为4级。发生非职业性一氧化碳中毒，达不到Ⅳ级标准的，原则上不列入突发公共事件范畴。

　　Ⅰ级：有下列情形之一的为Ⅰ级：

　　(1)在24小时内，1个县级行政区划单位范围内出现一氧化碳中毒人数100人(含100人)以上，并出现死亡病例;或死亡15人(含15人)以上。

　　(2)在24小时内，1个地区级行政区划单位发生以下情况：

　　a. 在其范围内出现一氧化碳中毒人数300人(含300人)以上，并出现死亡病例;或死亡25人(含25人)以上。

　　b. 在其所辖的8个及以上(或全部)的县级行政区划单位范围内发生Ⅳ级及以上非职业性一氧化碳中毒事件。

　　(3)在24小时内，1个省级行政区划单位发生以下情况：

　　a. 在其范围内出现一氧化碳中毒人数500人(含500人)以上，并出现死亡病例;或死亡35人(含35人)以上。

　　b. 在其所辖的16个及以上的县级行政区划单位范围内发生Ⅳ级及以上非职业性一氧化碳中毒事件。

　　c. 在其所辖的4个及以上(或全部)的地区级行政区划单位范围内发生Ⅲ级及以上非职业性一氧化碳中毒事件。

　　(4)在24小时内，全国发生以下情况：

　　a. 一氧化碳中毒人数1000人(含1000人)以上，并出现死亡病例;或死亡50人(含50人)以上。

　　b. 30个及以上的县级行政区划单位范围内发生Ⅳ级及以上非职业性一氧化碳中毒事件。

　　c. 8个及以上的地区级行政区划单位范围内发生Ⅲ级及以上非职业性一氧化碳中毒事件。

　　d. 2个及以上省级行政区划单位范围内发生Ⅱ级及以上非职业性一氧化碳中毒事件。

　　(5)国务院卫生行政部门认定的其他情形。

　　Ⅱ级：有下列情形之一的为Ⅱ级：

　　(1)在24小时内，1个县级行政区划单位范围内出现一氧化碳中毒人数60-99人，并出现死亡病例;或死亡10-14人。

　　(2)在24小时内，1个地区级行政区划单位发生以下情况：

　　a. 在其范围内出现一氧化碳中毒人数150-299人，并出现死亡病例;或死亡15-24人。

　　b. 在其所辖的4个及以上(或全部)的县级行政区划单位范围内发生Ⅳ级及以上非职业性一氧化碳中毒事件。

　　(3)在24小时内，1个省级行政区划单位发生以下情况：

　　a. 在其范围内出现一氧化碳中毒人数300-499人，并出现死亡病例;或死亡25-34人。

　　b. 在其所辖的8个及以上的县级行政区划单位范围内发生Ⅳ级及以上非职业性一氧化碳中毒事件。

　　c. 在其所辖的2个及以上的地区级行政区划单位范围内发生Ⅲ级及以上非职业性一氧化碳中毒事件。

　　(4)省级及以上人民政府卫生行政部门认定的其他情形。

　　Ⅲ级：有下列情形之一的为Ⅲ级：

　　(1)在24小时内，1个县级行政区划单位范围内出现一氧化碳中毒人数30-59人，并出现死亡病例;或死亡6-9人。

　　(2)在24小时内，1个地区级行政区划单位发生以下情况：

　　a. 在其范围内出现一氧化碳中毒人数60-149人，并出现死亡病例;或死亡10-14人。

　　b. 在其所辖的2个及以上的县级行政区划单位范围内发生Ⅳ级及以上非职业性一氧化碳中毒事件。

　　(3)地区级及以上人民政府卫生行政部门认定的其他情形。

　　Ⅳ级：有下列情形之一的为Ⅳ级：

　　(1)在24小时内，1个县级行政区划单位范围内出现一氧化碳中毒人数10-29人，或死亡3-5人。

　　(2)县级及以上人民政府卫生行政部门认定的其他情形。

　　1.4 工作原则

　　1.4.1 以人为本 预防为主 大力开展防控一氧化碳中毒知识的宣传教育，提高公众对一氧化碳中毒事件的防范意识和自救、互救能力，广泛组织、动员公众参与一氧化碳中毒事件预防控制工作。对可能引发非职业性一氧化碳中毒事件的情况及时进行分析、预警，保障公众的身体健康和生命安全。

　　1.4.2 统一领导 分级负责 卫生部会同国务院相关部门制定本预案。非职业性一氧化碳中毒事件防控和应急处理按照“条块结合，以块为主，分级管理，分级响应”的原则，由各级人民政府负责非职业性一氧化碳中毒事件应急处理的统一领导和指挥，重点依靠城市社区和农村基层组织开展相关工作，各有关部门按照预案规定，在各自的职责范围内做好非职业性一氧化碳中毒事件应急处理的有关工作。

　　1.4.3 加强协调 信息共享 各级人民政府指挥协调相关部门，及时通报信息，实现信息共享，共同研究分析非职业性一氧化碳中毒事件的发生原因和影响因素。对非职业性一氧化碳中毒及时、有效地开展监测、报告。对可能发生的中毒事件协调气象、卫生、城建、公安、环保等部门组织实施预警提示，对已经发生的中毒事件协调联动，积极处置。

　　1.4.4 反应及时 处置有效 加强应急反应机制建设，做好人力、物力、财力、技术的保障工作，不断提高应急能力，迅速、及时、有效地应对非职业性一氧化碳中毒事件。

　　1.5 适用范围

　　本预案主要适用于非职业性一氧化碳中毒事件的应急工作。公众在日常生活中发生的，由天然气、液化气、二氧化碳、硫化氢等可以致使人体缺氧窒息的气体所造成的中毒事件，可参照本预案组织开展应急工作。

　　2 监测、报告和预警

　　2.1 监测与报告

　　各级气象部门负责开展天气气候变化情况监测，在出现特定的天气气候条件时，及时向当地人民政府和卫生部门通报，提醒注意防范一氧化碳中毒事件的发生。

　　各级人民政府可根据实际工作需要，按照国家统一规定和要求，组织公安、卫生、气象等相关部门开展非职业性一氧化碳中毒事件的主动监测。

　　任何单位和个人都有权向国务院卫生行政部门和地方各级人民政府及其卫生部门报告非职业性一氧化碳中毒情况及其隐患，也有权向上级政府部门举报不履行或者不按照规定履行非职业性一氧化碳中毒事件应急处理职责的部门、单位及个人。

　　2.1.1 责任报告单位和责任报告人

　　2.1.1.1 责任报告单位

　　2.1.1.2.1 非职业性一氧化碳中毒患者责任报告单位

　　县级以上各级人民政府卫生行政部门指定的非职业性一氧化碳中毒事件监测报告机构;各级各类医疗卫生机构。

　　2.1.1.2.2 非职业性一氧化碳中毒事件责任报告单位

　　县级及以上卫生行政部门为责任报告主体;地方各级人民政府负责向上一级人民政府报告。

　　2.1.1.2 责任报告人

　　2.1.1.2.1 非职业性一氧化碳中毒患者责任报告人

　　县级以上各级人民政府卫生行政部门指定的非职业性一氧化碳中毒事件监测报告机构人员、各级各类医疗卫生机构的医疗卫生人员、个体开业医生。

　　2.1.1.2.2 非职业性一氧化碳中毒事件责任报告人

　　卫生行政部门人员(可授权县级及以上疾控机构人员报告)。

　　2.1.2 报告时限和程序

　　县级以上各级人民政府卫生行政部门指定的非职业性一氧化碳中毒事件监测报告机构人员、各级各类医疗卫生机构的医疗卫生人员、个体开业医生发现非职业性一氧化碳中毒患者，应当在2小时内尽快向所在地区县级疾病预防控制机构报告。

　　县级疾病预防控制机构做好信息的核实、汇总和分析工作，当发现非职业性一氧化碳中毒情况已经构成事件可能，应当在2小时内尽快向所在地区县级人民政府卫生行政部门报告。

　　接到非职业性一氧化碳中毒事件信息报告的卫生行政部门应当在2小时内尽快向本级人民政府报告，同时向上级人民政府卫生行政部门报告，并应立即组织医疗救治，进行现场调查确认，及时采取措施，随时报告事态进展情况。

　　地方各级人民政府应在接到报告后2小时内尽快向上一级人民政府报告。

　　对可能造成重大社会影响的非职业性一氧化碳中毒事件，省级以下地方人民政府卫生行政部门可直接上报国务院卫生行政部门;省级人民政府卫生行政部门在接到报告后的1小时内，向国务院卫生行政部门报告;国务院卫生行政部门接到报告后应当立即向国务院报告。

　　2.1.3 报告内容

　　非职业性一氧化碳中毒事件报告分为首次报告、进程报告和结案报告，要根据事件严重程度、事态发展和控制情况及时报告事件进程。

　　首次报告未经调查确认的非职业性一氧化碳中毒事件相关信息，应说明信息来源、危害范围的初步判定和拟采取的措施。

　　经调查确认的非职业性一氧化碳中毒事件应包括波及范围、危害程度、流行病学分布、事态评估、控制措施等内容。

　　2.1.4 非职业性一氧化碳中毒事件网络直报

　　医疗机构和乡(镇)卫生院可直接通过网络直报系统报告非职业性一氧化碳中毒患者，提高信息报告的及时性。县级以上各级疾病预防控制机构接收到报告信息后，应逐级及时审核信息、确保信息的准确性，并汇总统计、分析，按照有关规定报告本级人民政府卫生行政部门。各级卫生行政部门应及时审核事件报告信息的准确性。

　　2.1.5 非职业性一氧化碳中毒事件报告系统示意图

　　2.2 预警

　　当地气象部门会同卫生部门，综合卫生、气象和环境等相关的监测信息，结合当地地理和建筑结构特点，按照非职业性一氧化碳中毒事件发生规律，分析非职业性一氧化碳中毒事件发生的可能性，提出预警建议，并提请当地人民政府发布预警提示。

　　3 应急响应

　　3.1 分级响应机制

　　3.1.1 应急响应原则

　　发生非职业性一氧化碳中毒事件时，事发地的县级、市(地)级、省级人民政府及其有关部门按照分级响应的原则，做出相应级别应急反应。同时，要根据实际情况及事件发展趋势，及时调整应急反应级别，以有效控制事件，减少危害和影响。

　　非职业性一氧化碳中毒事件应急处理要做好现场应急处置人员的安全防护，并防止可能发生的爆炸事件;现场处理采取边抢救、边调查、边核实、边开展宣传教育的方式，以有效措施控制事态发展。同时注意加强与媒体沟通，按国家规定做好信息发布工作，做到及时、主动、准确和有序。

　　3.1.2 应急响应启动与终止的提出

　　Ⅰ级：由卫生部组织有关专家进行分析论证，提出启动或终止Ⅰ级应急响应的建议，报国务院批准后实施。

　　Ⅱ级：由省(自治区 、直辖市)人民政府卫生行政部门组织有关专家进行分析论证，提出启动或终止Ⅱ级应急响应的建议，报省级人民政府批准后实施，并向国务院卫生行政部门报告。

　　Ⅲ级：由地区(地级市、自治州、盟)级人民政府卫生行政部门组织有关专家进行分析论证，提出启动或终止Ⅲ级应急响应的建议，报地级人民政府批准后实施，并向上一级人民政府卫生行政部门报告。

　　Ⅳ级：由县(市辖区 、县级市、自治县、旗 、自治旗)级人民政府卫生行政部门组织有关专家进行分析论证，提出启动或终止Ⅳ级应急响应的建议，报县级人民政府批准后实施，并向上一级人民政府卫生行政部门报告。

　　3.1.3 应急响应措施

　　当非职业性一氧化碳中毒事件应急响应程序启动后，省级及省级以下人民政府、有关部门、有关机构要根据事件的不同分级，相对应地科学、迅速、有效地采取应急响应措施，以保障公众身体健康与生命安全，维护社会稳定。

　　3.1.3.1 省级及省级以下人民政府

　　省级人民政府在Ⅰ级、Ⅱ级，省级以下人民政府在Ⅲ级、Ⅳ级非职业性一氧化碳中毒事件应急响应程序启动后，应加强组织领导，积极组织协调有关部门参与非职业性一氧化碳中毒事件的处理。根据非职业性一氧化碳中毒事件应急处理需要，调集本行政区域内各类人员、物资、交通工具和相关设施、设备参加应急处理工作。及时、主动、准确地在本行政区域内发布相关信息，正确引导舆论。有效地开展群防群控，提醒公众预防一氧化碳中毒，维护社会稳定。

　　3.1.3.2 卫生行政部门

　　一氧化碳中毒事件应急响应程序启动后，卫生行政部门组织专家对中毒事件进行研究和评估，提出启动非职业性一氧化碳中毒事件应急处理级别的建议。组织医疗机构、疾病预防控制机构和卫生监督机构开展非职业性一氧化碳中毒患者的报告和救治，并在当地政府领导下协助开展有关调查与处理工作。

　　国务院卫生行政部门根据具体情况，及时向国务院各有关部门通报事件情况。

　　各级卫生行政部门有针对性地开展一氧化碳中毒防控宣传教育工作，提高公众自救、互救的意识和能力;组织专家对中毒事件的处理情况进行综合评估，包括事件概况、病人救治情况、现场调查处理概况、所采取的措施、效果评价等。

　　3.1.3.3 气象部门

　　非职业性一氧化碳中毒事件发生时，各级气象部门负责监视天气气候变化情况，分析未来气象条件的可能影响，及时向当地人民政府和有关部门通报，并为中毒事件应急处理提供气象保障服务。

　　3.1.3.4 环保部门

　　非职业性一氧化碳中毒事件发生时，负责监测当地的空气环境状况，并向当地人民政府提供监测信息，为中毒事件提出应急处置建议。

　　3.1.3.5 公安部门

　　负责维护非职业性一氧化碳中毒事件现场的治安秩序，查处中毒事件中涉及的违法犯罪行为，在党委、政府的统一领导下，协助卫生主管部门依法妥善处置与中毒事件有关的突发事件。

　　3.1.3.6 建设部门

　　非职业性一氧化碳中毒事件发生时，负责对中毒患者居住场所进行研究，提出安全取暖、防止一氧化碳中毒等改进的意见。

　　3.1.3.7 新闻宣传管理部门

　　根据《非职业性一氧化碳中毒事件应急预案》启动后的统一工作部署，积极协助人民政府或卫生部门及时发布信息;协调指导新闻媒体及时、准确地报道事件的应急处理情况，正确引导舆论;加强网上信息发布的管理和引导，跟踪境内外舆情，及时对错误言论进行澄清;加强防控知识、健康教育的宣传普及，提高公众对一氧化碳中毒事件的防范意识和自救、互救能力。

　　3.1.3.8 教育部门

　　与卫生行政部门密切配合，组织实施各类学校的非职业性一氧化碳中毒事件防控措施，防止事件在学校内发生，做好在校学生、教职工的宣传教育和自我防护工作。

　　3.1.3.9 民政部门

　　负责对特困群众提供必要的生活救助和医疗救助。协助做好死亡人员的火化和其他善后工作。

　　3.1.3.10 信息产业部门

　　负责组织、协调基础电信运营企业为突发公共卫生事件应急处理提供通信保障工作。

　　3.1.3.11 医疗机构

　　参考救治标准和规范开展病人院前救治、接诊、收治和转运工作，实行重症和普通病人分开管理。做好中毒病人的报告。协助卫生行政部门开展一氧化碳现场救治培训工作。组织开展对因非职业性一氧化碳中毒事件而引起身体伤害的病人进行救治，任何医疗机构不得拒绝接诊。

　　3.1.3.12 疾病预防控制机构和职业病防治机构

　　国家、省、市(地)、县级疾控机构和职业病防治机构做好非职业性一氧化碳中毒事件的信息收集、报告与分析工作。疾控机构和职业病防治机构人员到达现场后，尽快制订流行病学调查计划和方案，组织开展对突发事件累及人群的发病情况、分布特点进行调查分析，结合气象等部门提供的资料，提出并实施有针对性的预防控制措施。协助卫生行政部门制订技术标准和规范。

　　3.1.3.13 卫生监督机构

　　在卫生行政部门的领导下，开展对医疗机构、疾病预防控制机构非职业性一氧化碳中毒事件应急处理各项措施落实情况的督导、检查。协助卫生行政部门依据《突发公共卫生事件应急条例》和有关法律法规，调查处理非职业性一氧化碳中毒事件应急工作中的违法行为。

　　3.1.3.14 非事件发生地区的应急反应措施

　　未发生非职业性一氧化碳中毒事件的地区应根据本地实际情况，分析本地区发生非职业性一氧化碳中毒事件的可能性和程度，并做好以下工作：组织做好本行政区域应急处理准备;加强一氧化碳中毒监测和报告工作;开展重点人群和重点场所的监测和预防控制工作，防患于未然;开展防控知识宣传和健康教育，提高公众自我保护意识和能力。

　　3.2 应急响应的终止

　　一氧化碳中毒事件应急响应的终止需要符合以下条件：突发一氧化碳中毒事件危害源得到有效控制;新发中毒患者出现连续3天达不到事件分级标准的;多数患者病情得到基本控制或无恶化的可能。

　　当地卫生行政部门应根据事件进展情况，组织专家依据终止条件进行分析论证，提出终止应急响应的建议，报请同级人民政府批准后实施，并向上一级卫生行政部门报告。

　　上级人民政府卫生行政部门要根据下级人民政府卫生行政部门的请求，及时组织专家对非职业性一氧化碳中毒事件应急响应终止的分析论证提供技术指导和支持。

　　4 后期绩效评估

　　非职业性一氧化碳中毒事件结束后，各级卫生行政部门应在本级人民政府的领导下，组织有关人员对事件的处理情况进行评估。评估内容主要包括事件概况、病人救治情况、现场调查处理概况、所采取措施的效果评价、应急处理过程中存在的问题和取得的经验及改进建议。评估报告上报本级人民政府和上一级人民政府卫生行政部门。

　　5 保障措施

　　5.1 非职业性一氧化碳中毒事件防控体系保障

　　各地要根据本地实际情况，建立多部门协调、功能完善、反应迅速、运转高效的非职业性一氧化碳中毒事件应急机制，有效防控非职业性一氧化碳中毒事件的发生;健全覆盖城乡、灵敏高效、快速畅通的事件报告信息网络;按照“平战结合、因地制宜、合理布局”的原则，建立一氧化碳中毒救治基地和救治体系;明确职能，落实责任，完善卫生执法监督;加强医疗救治和疾病控制专业队伍建设，提高防治一氧化碳中毒的应急能力。

　　5.2 通讯与信息保障

　　各地应充分利用国家公用通信基础设施和现有资源，建立健全省、地、县三级应急信息通信保障体系和医疗救治信息网络，保障和维护信息通讯的通畅，保证事件应急处理信息能够及时上通下达。

　　5.3 应急卫生救治队伍保障

　　各级人民政府卫生行政部门根据本地实际情况，按照“平战结合、因地制宜”的原则建立一氧化碳中毒应急救治队伍，组织专家编写一氧化碳中毒应急救治培训材料，实施现场急救专业人员的培训工作。

　　5.4 技术保障

　　国务院卫生行政部门负责组织制订一氧化碳中毒救治、卫生应急处置的技术性文件，并协助建设部门组织制订非职业性一氧化碳中毒事件预防控制的技术性文件。卫生、气象等有关部门积极开展相关研究，为有效处置非职业性一氧化碳中毒事件提供技术保障。

　　5.4 资金保障

　　处置非职业性一氧化碳中毒事件所需财政经费，按《财政应急保障预案》执行。

　　5.5 法律保障

　　国务院有关部门和地方各级人民政府及有关部门要严格执行《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共事件总体应急预案》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《国家突发公共事件医疗卫生救援预案》等规定，并根据本预案要求，严格履行职责，实行责任制。对履行职责不力，造成工作损失的，要追究有关当事人的责任。

　　5.6 社会公众的宣传教育

　　县级以上人民政府要根据实际需要，组织有关部门利用广播、影视、报刊、互联网、手册等多种形式对社会公众广泛开展非职业性一氧化碳中毒事件的防控知识普及教育，指导公众以科学的行为和方式对待一氧化碳中毒事件。要充分发挥有关社会团体在普及卫生应急知识和卫生科普知识方面的作用。

　　6 预案的制定

　　本预案由卫生部等部门联合组织制订，由卫生部负责解释，同时报国务院备案。

　　县级以上地方人民政府根据《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《国家突发公共事件医疗卫生救援预案》等规定，参照本预案并结合本地区实际情况，可组织制定本地区非职业性一氧化碳中毒事件应急预案。

　　7 附则

　　7.1 名词术语

　　非职业性一氧化碳中毒事件：区别于生产场所发生的职业性一氧化碳中毒事件。泛指公众在日常生活中发生的一氧化碳中毒事件，事件原因多以燃煤取暖为主，还包括炭火取暖、煤气热水器使用不当、人工煤气泄漏、汽车尾气等。

　　7.2 预案管理和更新

　　国务院卫生行政等部门将根据预案的实施情况，组织有关专家和具有实践经验的基层同志对预案进行分析、评价，根据工作需要对预案进行修订完善。

　　7.3 预案实施时间

　　本预案自印发之日起实施。

国家应急预案汇编.doc