康复案例
视神经管减压术
患者 男性，43岁，因“车祸伤及头部致头痛伴左眼失明2+小时。”于2016年08月12日12:50急诊收治神经外科三病区。查体：神清语利，双眼眶、眼睑青紫明显肿胀，双瞳圆形，左：右=5.0：2.0mm，左眼失明，初查无光感，光反射消失，双侧鼻腔及外耳道可见活动性溢血，下颌部肿胀可见骨折畸形，张口受限。辅查：术前我院头颅CT提示：双侧前颅窝底、额骨多发骨折，下颌骨左侧骨折、鼻骨骨折、右上颌骨骨折、左上颌窦前壁与外侧壁骨、右颧弓骨折、右侧中颅窝底骨折、颅内积气。入院诊断：一、急性开放性颅脑损伤（重型）：1.脑挫裂伤（额 左）；2.颅底骨折（前颅底 双 中颅底 右）；3.颅骨粉碎性凹陷性骨折（额 双）；4.外伤性蛛网膜下腔出血；5.头皮血肿（额 双侧）。二、左侧视神经神经损伤；三、左眼失明；四、下颌骨骨折；五、右颧弓骨折；六、鼻骨骨折；七、右上颌骨骨折、左上颌窦前壁与外侧壁骨；八、全身多处皮肤软组织擦伤。入院后积极完善术前准备，请五官科会诊诊断为视神经损伤，建议行视神经探查术,向患者家属交代病情后，在神经外科三病区田军主任指导下杨向斌主任医师、熊明松主治医师、程索住院医师密切配合下，急诊行冠切左额开颅视神经减压术，术中见骨折片插入视神经管损伤视神经，予摘除碎骨片减压，手术顺利，目前患者病情稳定，恢复效果良好，左侧瞳孔4mm，光反射迟钝，30cm外可以数指、视物。
