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急诊创伤的美容缝合
外伤，尤其是颌面部外伤，受伤之后会不会留疤是最让人揪心的话题，在急诊医生往往会遇到车祸伤、动物咬伤、切割伤等等的患者缝合谁也不希望留下这样的蜈蚣脚。
人们对于美容方面的意识逐渐增强，对于很多的外伤患者来说，“缝美容针”、“不留疤”的要求也越来越常见，急诊经常见到很多患者已经辗转几家医院，或者之前听过别人介绍，来到贵阳市第二人民医院(金阳医院)整形美容科进行急诊外伤的整形美容处理，患者的群体已经不仅仅是儿童及爱美的女士，男性患者也占了相当大的比例，且各个年龄段均有，采用美容整形的处理原则及技术进行处置，已经是目前的一种趋势，也避免了患者留下心理阴影。
伤口能否良好的愈合以及是否遗留明显的瘢痕取决于很多因素。对于一处外伤伤口而言，彻底的清创，去除伤口内残留的异物，清理坏死、失活的不健康组织，能够有效减少伤口感染的风险，再采用美容整形的处理原则及手术技术，降低那些不利因素的影响，为伤口愈合提供良好的条件。
患者们经常问的几个问题小编给大家总结了一下常见问题：
1. Q：都说美容缝合不会留疤，是真的吗?怎么处理才能不留疤?
A：伤口一旦形成，采用任何方法都不可能达到所谓“不留疤”的结果，只能尽量减轻瘢痕的形成。创伤组织愈合的过程本身就是瘢痕形成的过程，采用整形美容技术处理伤口，实际上就是为了使形成的瘢痕不明显。
2. Q：美容缝合需要拆线吗?为什么不能采用不拆线的方法缝合伤口?
A：临床工作中，在常规外科手术时，因伤口在无菌的环境下由锋利的手术刀切割形成，这样的伤口边缘非常整齐而规则，组织损伤很小。采用美容整形缝合技术处理后，可以使用免拆线的可吸收缝线做皮内缝合关闭伤口，或者在皮缘已经严密对合的情况下采用组织胶水关闭伤口。
对于大多数外伤伤口来讲，伤口边缘或多或少都会有组织的碾压、挫伤、撕裂，且多伴有伤口周围组织的擦伤、挫伤，加上创伤本身存在的伤口污染，导致组织水肿、炎症反应等不利于伤口愈合的诸多因素共同参与了伤口愈合的过程。即使对创缘进行修剪及处理，也很难达到一种理想的状态，若勉强使用上述各种免拆线的方法，反而不利于伤口愈合，皮下采用可吸收材料彻底减轻伤口张力，再结合头发丝般粗细的美容缝线精细对合伤口，才是最合适的处理方式，而这种美容缝线是需要拆除的。
3. Q：我不想缝合，因为别人说缝针会留疤，不缝针就不留疤，是这样吗?
A：对于绝大部分伤口来说，只有缝合才能达到组织的准确对合，为伤口愈合提供良好条件。假如不做缝合处理，仅依靠伤口本身的收缩和结痂，必然会遗留明显的瘢痕。仅有很少一部分外伤，伤口本身非常表浅，没有明显污染，组织对合很好，才能考虑不做缝合的处理方式，但即使这样，及时彻底的清创及定期换药也是必要的。
4. Q：外伤后接受了整形美容技术处理，术后需要注意哪些方面?
A:术后要注意保持伤口的干燥清洁，遵医嘱按时换药、拆线，并开始术后早期的抗瘢痕治疗。根据不同类型的伤口，抗瘢痕治疗开始的时间及方式都有所不同，医生会根据您的情况做出选择及安排。此外，在伤口恢复的阶段，注意“正常饮食，清淡为主”的原则，肉、蛋、奶、蔬菜等均可正常食用，但需要注意忌辛辣刺激的食物，并远离烟酒。
5. Q：抗瘢痕的药物需要用多久?
伤口完全愈合、瘢痕形成、变化到瘢痕稳定，需要大概半年到一年的时间。在术后早期三个月内左右的时间遵医嘱使用抗瘢痕药物，就是为了在瘢痕生长的最活跃阶段对其进行抑制，从而达到减轻瘢痕的目的。若错过了这个阶段，再使用抗瘢痕药物的效果就会大打折扣。此外在整个抗瘢痕治疗过程中都应该注意防晒，以避免伤口色素沉着。
6. Q：一旦留下瘢痕，有什么办法能够去除瘢痕?
A：目前并无任何方法能够完全去除瘢痕，但可以通过注射、激光、手术等多种治疗手段尽可能修整、淡化瘢痕，使之不明显，从而达到较好的美容效果。
7. Q：是不是所有的伤口都能够采用整形美容缝合的技术处理?
A：对于部分伤情不重，伤口条件较好的患者，采用整形美容技术处理是合适的。但对于病情危重、甚至有生命危险的重伤患者，应尽快清理伤口并关闭创面，减少出血或创面感染的风险，保证患者的安全。瘢痕可以通过二期手术进一步修整。
医生叮嘱：受伤后，应尽快到医院就诊。医生会根据伤情决定采用何种手术方法及术后抗瘢痕治疗方案，对于某些没有条件接受整形美容技术处理的伤口，医生也会向您说明，并采用合适你的处理措施。同时，抗瘢痕治疗往往是一个漫长的过程，需要医患双方的良好配合，才能取得满意的治疗效果。
