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多学科助力 微创显身手——一位重症肌无力患者的抢救经过
近日，市二医(金阳医院)心胸外科，成功为一位重症肌无力合并胸腺瘤的中年男性患者开展了经剑突路径胸腔镜下胸腺扩大切除术。
该患者五个月前无明显诱因出现四肢乏力伴眼睑下垂，患者四处求医，诊断为重症肌无力合并胸腺瘤，在进行保守治疗后症状仍时好时坏且有逐渐加重的趋势，后就诊于我院，经多学科讨论后，一致认为只有通过胸腺瘤扩大切除术才是缓解症状的唯一希望。
面对着家属殷切的期望和绝对的信任，为了保证手术效果，术前医院组织了多学科联合讨论，进行讨论时考虑到若采取传统胸骨正中入路胸腺切除术，术后所留一条长约20cm的手术疤痕必然影响患者以后的社交生活;若采取胸腔镜右胸入路胸腺扩大切除术，肋间神经的损伤又将会带来剧烈的疼痛。为了达到减少瘢痕和减轻疼痛的目的，经过缜密的术前分析，决定对患者施行剑突下入路胸腔镜胸腺扩大切除术。在麻醉科、手术室的密切配合下，历时90分钟成功完成胸腺扩大切除术，术中出血量仅10ml。术后患者肌力逐渐恢复，一周已可以下床行走恢复自理能力，顺利康复出院。
重症肌无力是一种以横纹肌神经肌肉传导障碍为特点的自身免疫性疾病，70%以上与胸腺异常有关。目前，胸腺切除术配合药物治疗是公认治疗重症肌无力的有效方法。在手术方法上，与传统胸腔镜右胸入路对比，剑突下入路胸腔镜胸腺扩大切除术在保证肿瘤完整切除和清扫范围的同时，很好的保留了双侧膈神经，保护呼吸功能，减少了手术对肋间神经、肌肉、血管等胸壁软组织的损伤，显著减轻患者术后疼痛，提高术后生活质量，缩短住院时间，真正体现了微创胸外科技术的优势。为前纵隔肿瘤手术治疗又探索了一条新道路，预示着我院心胸外科微创技术又上了一个新台阶。
