健康科普
【健康科普】体检发现肺结节怎么办？
随着人们生活水平的提高,现在人们更关注于自己以及家人的身体情况。人们对于疾病的预防有了新的认识，定期体检成为了生活中重要的事情。疾病预防好于治疗,早发现早治疗好于发现晚延误治疗。同时随着胸部CT检查的普及，肺结节的检出率也越来越高，那么肺结节就是肺癌吗?是随访观察还是手术切除?现在向大家做些简单介绍。
1.什么是肺结节?
肺部小结节是指影像学上发现的肺内局灶性、圆形、类圆形、密度增高影，直径≤30mm，肺结节的直径在0.5cm-1cm称为肺小结节。根据CT影像学表现，按肺结节的密度可以分为纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节和实性结节。纯磨玻璃结节就像磨砂玻璃一样，呈现出云絮状的阴影;混合密度的磨玻璃结节既包含实性成分，也包含磨玻璃成分，一般实性成分在磨玻璃成分中间。实性结节则是肺内密度比较高的阴影。(如图所示)
2.肺结节就是肺癌吗?
肺结节中大部分都是良性结节，只有少部分是肺癌或者早期肺癌，体检时发现了肺结节，不要过度惊慌但也不能置之不理，如果结节合并有胸膜凹陷征、血管集束征、毛刺征、棘突征、分叶征、空泡和细支气管通气征等CT影像改变，这些都是恶性肺结节在CT上呈现的征象，置之不理会错过最佳治疗时机。
恶性概率的排列顺序是：
混合磨玻璃结节>磨玻璃结节>实性结节。
3.发现肺结节是手术还是随访观察?
目前胸部CT 检查是发现小结节可靠的手段，薄层CT 检查更有优势。对于可疑肺小结节应定期随访，观察结节的边缘、形态、密度、周围血管、动态观察其生长方式。
2018年《肺结节诊治中国专家共识》出版，简单的总结起来大致是：<6mm的结节，良性结节可能性大，建议每1年复查胸部ct，观察有无变化;6-8mm的结节，建议6个月复查胸部ct，如无变化1年后再次复查ct;>8mm的结节，恶性机会较高，3个月或6个月复查CT，如没有变化6个月或1年再次复查CT。
在随访过程中，如果发现磨玻璃小结节实性成分增多或直径增大，应考虑手术切除。手术切除是恶性肺结节目前最好的根治手段。对于不能明确诊断且高度怀疑肺恶性肿瘤患者可考虑手术治疗，目前常用的术式为经胸腔镜的肺叶切除术、肺段切除术(联合亚段)、肺楔形切除术。其中解剖性肺段切除术很适合一部分早期肺癌患者，同时我们可以通过肺血管支气管3D重建清晰识别出靶段需要处理的结构，充分了解变异的情况，规划手术路径,甚至利用3D打印技术，将三维图像实现实体化，在术中即可轻松直观的了解到解剖情况，其优势在于不影响治疗效果下又最大化的保留了正常肺组织。
总之，正确的做法是找专科(胸外科)医生，请他们制定随访策略和干预时机与方法。
