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无影快刀拆炸弹，高兴送归健步人——记市二医（金阳医院）神经外科三病区一例延髓海绵状血管瘤手术案例
古语有云：受病有浅深，使药有重轻。度其浅深，分毫不可差；明其轻重，锱铢不可偏——宋《史载之方》
近日，走路歪歪倒倒的柏大爷，在家属搀扶下走进市二医（金阳医院）神经外科三病区的病房，柏大爷特殊的行走姿势，立即引起医生的注意，通过询问病史后得知，柏大爷主要是因为头昏、呃逆、行走不稳来我院就诊，查看头颅核磁结果后，特殊的出血部位，立即引起了值班医生的警觉，出血部位特殊，是既往被称之为手术禁区——脑干延髓！
神经外科三病区主任陈小忠博士查看柏大爷后综合判断，柏大爷是因为延髓海绵状血管瘤出血所引起的这一系列症状，需要手术治疗来解除这一定时炸弹，然而“禁区的手术”并没那么容易，该患者病变位置很特殊，位于脑干的延髓闩部，延髓闩部是呼吸中枢，手术稍有不慎将会导致术中心跳停止，术后呼吸功能下降，甚至长期需要呼吸机维持，所以手术存在着很大的风险和挑战，为此，神外三立即组织科内讨论、并进行全院多学科（MDT）会诊研究病情，制定详细的手术方案，在和家属充分沟通后，完善相关术前检查后，柏大爷被送入了手术室，由陈小忠博士主刀，在麻醉科、手术室密切配合下，手术顺利，柏大爷延髓上的定时炸弹被全切除了，手术十分成功。
术后在神经外科三病区医护的悉心照料下，柏大爷恢复良好，头昏、呃逆、行走不稳的症状消失，无新增神经功能障碍，可自行下地行走，拆除切口缝线后，复查头颅核磁提示延髓病灶消失，柏大爷顺利出院。
出院前，柏大爷的儿子感概到：“当初父亲病情危重，怀着忐忑的心情来到金阳医院，真是非常幸运遇到了陈小忠主任和这里的所有医生护士，我们对手术效果非常满意！”
据陈小忠博士介绍到，延髓海绵状血管瘤是发生于脑干最下端的一种先天性脑血管畸形，发病率为1.98%~17.5%。由于延髓约占脑干海绵状血管瘤的11%~50%，延髓具有多对颅神经出入及多个重要的神经核，具有调节和控制机体的心跳、血压、呼吸、消化等重要功能，是人体的生命中枢，正是因为如此复杂而重要的结构，往往被认为是外科手术的“禁区”，手术风险和难度极大，稍有不慎，就会造成灾难性后果，所以类似脑干病变这种高难度手术，不仅需要专业的团队与设备，更需要手术医生具有强大的解剖基础和高超的手术技巧，来完成此类高难度的手术，市二医(金阳医院)作为省内的最大的神经外科中心之一，拥有专业的神经外科手术团队、神经麻醉团队、手术室团队、电生理监测团队、神经ICU团队、术后护理团队，多学科的全力协作，为患者的健康保驾护航。
