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【学科建设】化险为夷，“妇”你安全
剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）为剖宫产远期并发症之一，随着我国剖宫产率不断增加，此病发病率逐年增加，其伴随的相关并发症后果严重，若未及时处理可导致子宫破裂、严重腹腔内出血，甚至危及孕妇生命。手术清除妊娠组织是治疗该病的主要治疗方式，由于处于妊娠状态，且疤痕处组织不能有效宫缩，术中易广泛出血且出血量大，既往此类病例多数是先行双侧子宫动脉介入栓塞降低出血风险后，再行妊娠组织清除手术。
近日，市二医（金阳医院）妇科纪刚主任团队成功为一名II型剖宫产瘢痕部位妊娠患者成功实施“腹腔镜下双侧髂内动脉结扎术+剖宫产瘢痕妊娠病灶清除术”。患者因“妊娠检查”就诊我院妇科门诊，妇科超声提示瘢痕部位妊娠声像II型，因继续妊娠风险大，故收入院治疗。入院后盆腔MRI提示：孕囊着床于子宫下壁肌层薄弱处，瘢痕妊娠可能性大（图1），查血HCG 106088.00mIU/mL。
图1
术前诊断剖宫产瘢痕部位妊娠II型，经妇科团队的详细检查、综合评估，与家属沟通后决定采取“腹腔镜下双侧髂内动脉结扎后剖宫产瘢痕妊娠病灶清除术”的治疗方案。手术由杨后禹主治医师主刀，史媛君子主治医师担任一助，我院妇科专家纪刚副主任医师全程进行指导（图2）。该手术利用缝线暂时性活结结扎双侧髂内动脉以临时阻断子宫血供，完成妊娠组织清除后解除线结（图3），术中同时进行腹膜化避免术区粘连（图4）。术后患者无不良反应，恢复快，术后4天痊愈出院，患者及家属对我科医师赞不绝口。
图2
图3
图4
该术式减少出血效果明显，活结解扎后可立即恢复子宫血供，不影响后期子宫功能，同时手术费用较血管栓塞低廉，极大减轻患者经济负担，但由于手术需解剖腹膜后大血管，手术难度大，少有医院开展。此次手术为我院妇科首例微创大血管结扎后病灶清除，高难度手术的成功标志着我院妇科微创手术治疗的创新及进步。我院妇科全体同仁辛勤耕耘，不断突破，手术技术优势是广大女性患者健康的坚实保障。
妇科专家介绍
纪刚
副主任医师，从事妇产科临床工作20多年，擅长各类开腹手术、阴式手术、腹腔镜、宫腔镜手术等，如卵巢癌肿瘤细胞减灭术、子宫内膜癌、宫颈癌根治术；经阴道子宫肌瘤剔除、子宫全切术、子宫次全切除术、盆腔淋巴结清扫术；宫腔镜下子宫内膜息肉切除术、粘膜下肌瘤切除术等，具有相当熟练的手术技巧。
门诊时间：周二全天专家门诊，周四全天特需专家门诊。
杨后禹
杨后禹主治医师，医学硕士，妇科肿瘤方向，擅长妇科肿瘤规范化诊疗，开展多种经腹、阴式、单孔或多孔腹腔镜手术、宫腔镜手术等。
门诊时间：周一全天专家门诊。
咨询电话：0851—87993839
