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市二医（金阳医院）急诊重症监护室医护团队闯关救治一名重症肺炎、I型呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者
近日，市二医（金阳医院）急诊重症监护室成功救治一名重症肺炎、I型呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者。ARDS是临床常见危重症之一，是指在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中，肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。其死亡率相当高，一项纳入3022例ARDS患者的国际队列研究显示，重度ARDS患者住院死亡率可高达46.1%。
月中旬至8月初，67岁的陈女士因为此病在市二医（金阳医院）经历了重重关卡
第一关：糖尿病酮症酸中毒
月中旬，陈女士既往“糖尿病、高血压”病史多年，此次因恶心、连续呕吐三天入住市二医（金阳医院）内分泌科，入院时她呼吸急促，口唇及全身皮肤黏膜干燥，口唇发绀，考虑是“糖尿病酮症酸中毒”，治疗上立即予补液、小剂量胰岛素纠正酮症酸中毒、维持水电解质平衡等对症支持治疗，治疗后陈女士糖尿病酮症酸中毒好转。
第二关：重症肺炎、I型呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
本以为可以出院回家了，但陈女士突然呼吸急促，氧合功能差，病情危重，立即转入市二医（金阳医院）急诊重症监护室（EICU）进行治疗，相关检查结果提示陈女士肺部严重感染，CT呈“大白肺”，呼吸困难，氧合不能维持，医生诊断为重症肺炎、I型呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征！
医护团队给予陈女士气管插管呼吸机保护性肺通气、抗感染、纤支镜检查及肺泡灌洗等对症治疗，并积极控制血糖、维持水电解质平衡、内环境稳定、脏器功能、营养支持等。因陈女士气管插管时间长，短时间不能脱机拔管，为增强她的舒适性，减少感染风险，EICU医护团队与陈女士的家属沟通并取得家属同意后，行气管切开术，经气管切开接呼吸机辅助呼吸改善氧合情况。
第三关：肺部纤维化
术后恢复期间复查胸部CT，好的是提示肺部感染逐渐吸收，但肺部纤维化逐渐明显......接着，医生用吡非尼酮、百令胶囊抗肺纤维化，泼尼松减轻炎症反应，乙酰半胱氨酸抗氧化等对症支持治疗。
第四关：尿道严重感染
女性长期留置尿管导致泌尿道感染风险高，由于合并严重感染性疾病，免疫功能受影响，不出意外，陈女士也没逃过这一劫，出现了严重的尿道感染，医生又积极调整抗生素抗感染治疗方案
终于！陈女士的病情慢慢趋于平稳，神志也逐渐清醒，医生慢慢降低呼吸支持力度，由有创呼吸机支持模式换为无创呼吸支持模式锻炼呼吸功能，经过一段时间的锻炼，陈女士成功脱机拔管，氧合均维持稳定，没有呼吸费力等表现，感染指标趋于正常，脏器功能指标均在正常范围。
经过EICU医护人员一个半月日日夜夜的精心治疗护理，陈女士终于转危为安，出院时，家属充满感激地说：“没想到你们能将我妈抢救回来，我们一家人都很感谢你们这群白衣天使！”
没过几日，陈女士的儿子来到EICU送锦旗，他高兴地说：“我感觉我妈妈康复地很好，每天走100米左右都不会感到累，真的感谢你们救了她一命，让她还能有机会和家人相处，享受天伦之乐！”谢巍副主任医师及EICU医护团队表示，只要看见病患能够康复，就是人生中最大的快乐。
▲大白肺，感染面积大于
▲感染较前稍微吸收，周围纤维化形成
▲感染吸收明显，纤维化仍较明显
▲感染及纤维化较前明显吸收
▲感染已差不多全部吸收，周围仍有少量肺纤维
