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市二医（金阳医院）血液内科召开第十五期内科病例分享会
8月7日，市二医（金阳医院）第十五期内科病例分享会在10号楼17楼第二会议室如期举行，主题是血液病内科高级别B细胞淋巴瘤1例。党委书记梁跃东、副院长向菲、副院长孙萍，及各内科科室主任、医师、规培医师及实习医师参会，副院长向菲主持会议。
首先，由血液内科轮转规培医师文一斐汇报病史。
接着，血液内科庹康锌管床医师围绕病史、高级别B细胞淋巴瘤的诊断及鉴别诊断等方面进行讲解。
检验科形态细胞室安彩彩主管技师讲解高级别B细胞淋巴瘤的骨髓形态学特点。
影像科顾亮先医生围绕该病例的肺部影像学进行分析，并讲解感染及淋巴瘤白血病浸润肺部的影像学特点。
临床药学室滕智远副主任药师讲解该病例的抗菌药物的使用情况，并对肺部真菌感染的抗菌素的选择进行讲解。
血液内科郑方主任对该病例进行总结并分享了高级别B淋巴瘤的诊断、治疗进展的相关指南。
最后，向菲副院长对该病例的诊治发表了看法。她表示，高级别B细胞淋巴瘤是伴 MYC及BCL2和（或）BCL6 重排的高级别B细胞淋巴瘤，是一组高度侵袭性的非霍奇金淋巴瘤。多数患者表现为临床高度侵袭性，传统治疗预后很差，发病中位年龄52岁，临床上出现结外侵犯的比例高达80%，如乳腺、肝、脾等器官，75%患者AnnArbor分期Ⅲ-IV期，58.8%患者IPI评分中高危/高危组，可以在早期出现乳酸脱氢酶升高，55%患者出现骨髓侵犯。总体来说，高级别B细胞淋巴瘤患者具有Ann Arbor分期晚、结外侵犯常见、总生存期短等特点，局限期患者疗效优于进展期患者，诱导治疗获得 CR1的患者生存良好，而难治复发患者缺乏有效的挽救治疗，预后较差。早期、精确诊断以及探索包括新药或新的治疗方法可能是将来改善上述患者疗效的有效策略。临床上，不少患者以结外侵犯为首发症状就诊，因此当发现不明原因乳腺、肝、脾肿块，同时伴有血细胞的异常（血细胞升高或降低）、骨痛、乳酸脱氢酶升高时，要警惕血液系统疾病。
