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【学科建设】常被忽视的“先心病”——主动脉瓣二瓣化畸形
四十多岁的王先生一个多月前莫名开始出现胸闷、气促的症状，并且活动耐力大不如前，步行百米就会感觉气短、呼吸困难，日常生活受到严重影响，前往市二医（金阳医院）就诊经完善心脏B超后诊断：主动脉瓣二瓣化畸形并主动脉瓣重度狭窄，左室壁增厚，左室流出道轻度梗阻，升主动脉瘤样扩张。
正常的主动脉瓣为三个瓣叶，若主动脉瓣先天就只有两个瓣叶，这就是“主动脉瓣二瓣化畸形”。这样的畸形早期往往无症状，但它始终是一种结构畸形，使得主动脉瓣的正常使用年限明显缩短，易并发感染性心内膜炎，最终会导致主动脉瓣开放受限、狭窄或是关闭不全。
王先生此次发病的症状正是因此而起，早期没有任何症状，当心脏的损害超过自身代偿的能力后就出现了胸闷、气喘、体力下降等症状，部分的患者甚至还会有胸痛、突发晕厥。如果不及时治疗还会引起一系列病理生理的改变，如：长期射血受阻导致的严重心室肥厚、升主动脉在瓣膜狭窄后的瘤样扩张等等，最终导致心力衰竭。而这些严重的病变都发生在了王先生的心脏上，同时因为长期吸烟、饮酒等不良生活习惯的影响，术前冠脉造影还发现王先生的左右冠状动脉均有不同程度的狭窄，这些问题都极大的危及王先生的生命安全，甚至随时可能有猝死风险。
心胸外科接诊后诊断：主动脉瓣二叶畸形并重度狭窄、升主动脉瘤样扩张、肥厚型梗阻性心肌病、冠心病、心功能III级。目前的心脏病变只有通过手术才能解决。手术除了要更换几乎毁损的主动脉瓣、处理升主动脉动脉瘤这颗不定时炸弹外，还要切除左室流出道肥厚梗阻的心肌以彻底疏通心脏射血的通路，因为还合并冠心病，因此术中还存在行冠脉“搭桥”的可能。一次手术需要解决3—4个问题，这是对术者技巧及团队配合的极大考验。
在河南省胸科医院心血管外科主任医师、市二医（金阳医院）心胸外科学科带头人高廷朝及副主任吴曦珂的带领下科室进行了详细的术前讨论和充分术前准备后，在麻醉科、手术室、体外循环、术中食道超声的密切配合下，成功为患者完成了“主动脉瓣人工机械瓣膜置换+升主动脉成形+左室流出道疏通（Morrow术）手术”，术中食道超声提示左室流出道及主动脉瓣狭窄解除，未见瓣膜反流，手术效果满意，从根本上做到了给心脏“减负”。
经过术后的精心治疗，王先生日前已顺利出院。通过手术治疗，王先生的症状得到明显缓解，回归正常生活，生活质量得到明显改善。
市二医（金阳医院）心胸外科在河南省胸科医院大力支持下，常规开展小儿先心病、成人瓣膜病、大血管疾病的外科治疗，以及胸腔镜下肺、纵隔、食道等疾病的治疗，科室将不断精进医疗技术，为百姓健康保驾护航。
专家简介
高延朝
高廷朝，中共党员，主任医师、教授、归国学者。河南省胸科医院心血管外科主任医师，市二医（金阳医院）心胸外科学科带头人。
1991年于河南医科大学心血管外科研究生毕业，在研究生学习期间成功地完成了不同温度血性停跳液对心肌缺血再灌注损伤的实验研究。1997年于北京首都医科大学安贞医院进修学习，1998年两次参加中美冠脉搭桥学习班，近年于美国迈阿密大学心脏中心及米兰圣拉菲尔心脏中心交流学习。从事临床心脏外科工作20余年，擅长于复杂先天性心脏病、风湿性心脏瓣膜病、冠心病冠脉搭桥术、心脏肿瘤及心包疾病的手术治疗，于近年开展了微创小切口、经胸介入封堵术及胸腔镜辅助心脏病手术治疗，获得了满意的效果。先后发表省、国家级论文30余篇，获省市级科研成果5项，编写专业论著书籍2部，有较丰富的理论基础和临床经验。
