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心内科心律失常射频消融术展露头角
目前，射频消融术是根治快速心律失常的一线治疗方法。广泛应用于房颤、房室结双径路、房早与房速、室早与室速、房室旁路等消融。射频治疗心律失常具有安全、有效、廉价、易控制等特点。我院自2013年开展射频消融治疗心律失常疾病以来，在科主任王慧智主任医师带领下，勇于向各种困难挑战，紧跟心律失常导管消融的步伐，在前期二维标测下行射频消融治疗房室结双径路、房室旁路的基础上，又于2015年在贵阳市级医院中，率先成功开展了三维标测下房颤射频消融术，取得技术上的突破及良好的社会效益。
近年以来，我心内科不满足现有取得成绩，在市级医院心律失常射频消融术开展的普遍萧条的前景下，积极寻找病员，推进心律失常射频消融术的开展，接连取得不俗成绩。
2016年5月23日，我心内科为一名病史3年多，心悸、胸闷症状明显，门诊24小时动态心电图显示大于30000次室早的中年女性患者，进行了首例室早的心脏电生理检查及射频消融术。在使用三维立体标测技术—Carto标测系统，进行复杂详细的心脏内膜标测过程中，发现患者病灶起源不是术前预期的心脏普通安全位置，而是比较少见的希室旁起源室早。这一判断出乎意料，也印证了万事开头难那句话。因为该处起源的室早，要进行射频消融治疗，需要冒很大风险。稍有操作及判断的不慎，可造成房室交界区不可逆地损伤，由此造成III度房室传导阻滞，需要终生安装永久起搏器。如处置不当，患者甚至有生命危险。对于国内许多富有经验的大型介入治疗中心，为了避免发生这样的严重并发症，干脆放弃该病下一步的射频消融治疗。这是我院心内科成立以来开展的第一例室早消融术，经过术中的耐心细致的标测，否定术前的诊断，精准判定出室早来源——射频消融“雷区”——“希氏束旁”。这一切是令人唏嘘的过程——“第一例”、“希氏束旁”、“三维标测”，这些令人兴奋、紧张、刺激的字眼，在考验一个心脏电生理医生的胆识和决策。射频开关一动，只要数秒钟时间，瞬间天堂与地狱相隔，可谓是针尖上的芭蕾，心脏上绣花针。在王慧智主任极富胆识的决策下，最终在这个似雷区、似陷阱的“金三角”区域，大胆假设，小心求证，步步为营，张弛有度的手术中，监护中的频发室早的心电图形，渐渐从多变少，直至消失，成为了正常的窦性节律。没有外行人的喝彩，但在心脏电生理人心中却悄然绽开朵朵莲花，在一片金色阳光中铺陈开来。我们成功了，我们进步了。
这就是我们新近一次极富挑战色彩的室早射频消融手术经历。经历这次高难度的射频手术，我们积累了经验，增长了信心。我们心内科会发展的更强大，会昂首挺胸的迎接各种挑战，发展成为省内具有影响力的专科。
