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快！准！稳！机器人引导下脑内血肿穿刺技术造福脑出血患者
8月份至今，市二医（金阳医院）神经外科一病区应用神经外科手术机器人，成功完成了10余例机器人引导下脑内血肿精准穿刺置管引流手术。
神经外科一病房主任王诚介绍，对于脑出血患者，既往颅内幕上血肿超过30毫升才考虑手术治疗，对于30毫升以下的血肿一般采取保守治疗，但常规开颅手术损伤大、风险高；而保守治疗的患者，血肿自行吸收时间较长，且往往留有后遗症。该患者血肿体积小且位置深，传统的手术方式难以精确定位，且开颅手术可能对脑组织造成较大的创伤，恢复缓慢，术后不能有效改善神经功能。
机器人引导下脑内血肿精准穿刺置管引流技术，具备了精准、安全、高效、微创的特点，对于中少量脑出血患者的手术效果良好。该技术的施行，显著改善了此类患者的预后及生存质量，同样也大幅缩短了患者的住院时间，为患者提供了一种更安全、有效，且更经济的手术方式选择。
病例1：
患者陈某，57岁，既往高血压病史，此次因“突发意识障碍伴右侧肢体无力8小时”入院。患者入院时呈嗜睡状，不能言语，右侧上下肢肌力仅为2级。头颅CT平扫提示左侧基底节区脑出血，影像后处理软件估测血肿量约18毫升。
为了最大限度挽救患者神经功能、减少手术创伤，在神经外科一病房主任王诚、副主任周焜指导下，邓小鹏、杜小林、钟子昂医师协作，经综合评估病情，当即决定予患者施行机器人引导下脑内血肿精准穿刺置管引流手术。
术前反复模拟手术路径，最终为患者制定了一条规避重要神经功能区、距离血肿最近且贯穿血肿范围的个性化穿刺路径，设计手术切口仅0.8厘米！在手术室医护配合下，从患者被推入手术室开始，到引流管准确置入血肿腔、滞留在患者脑内的暗红色陈旧血块缓缓流出，整个过程仅用时30余分钟！
术后第一天予头颅CT平扫复查，结果实际穿刺路径、靶点与术前规划一致，血肿绝大部分被引出，达到理想效果！
置管术后第一天起，配合血肿腔内注射尿激酶进一步溶解血凝块，术后第三天复查头颅CT见血肿绝大部分清除，患者意识转为清醒，能言语，对答切题，右侧上下肢肌力4－级，能够配合康复锻炼。患者术后第10天出院，出院时右侧肌力由入院时2级好转至5级，言语清楚，自主下地活动。
▲患者出院前照片
病例2
雷某，50岁，既往高血压病史，因“突发左侧肢体无力1天”入院。头颅CT提示右侧基底节区脑出血，血肿量约24ml。患者入院时神智昏睡状，不完全性运动性失语，左侧肢体肌力2－级。经治疗，术后第三天见脑内血肿绝大部分消除，术后第四天拔除引流管并配合康复锻炼；术后第十天，脑内血肿基本吸收，患者左侧肌力恢复至5－级，能够说笑打趣，自主下地活动！
▲患者出院前照片
病例3
刘某，61岁，既往高血压病史，因“突发意识障碍伴左侧肢体无力10小时”入院。头颅CT平扫提示右侧基底节区脑出血，血肿量约16毫升。患者入院时左侧上下肢肌力为3－级。经治疗，患者术后第十天左侧肢体肌力恢复至5－级，言语流利，在病房高歌，精神饱满！
▲患者出院前照片
