医院动态
市二医（金阳医院）泌尿外科经多学科（MDT）成功救治一例左肾巨大错构瘤破裂出血患者
近日，杨女士因突发左侧腰部剧烈疼痛连续9小时，到我院急诊科就诊，只见杨女士脸色苍白、表情痛苦。经检查，B超提示左肾下极旁混合回声团，性质来源待定。泌尿外科医生初步怀疑是肾错构瘤。
随后，杨女士做了一系列检查后被诊断左肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血、失血性休克、凝血功能异常、急性肝功能不全等多器官功能损害，严重威胁杨女士生命安全。
由于杨女士左肾错构瘤肿瘤巨大，体积约20cm*15cm*15cm，瘤体已破裂出血，出现血压和血红蛋白持续下降、心率增快、尿量减少等失血性休克早期表现，若继续恶化，必将......
时间就是生命、救治就是命令。我院泌尿外科立即集结输血科、介入科、麻醉科、手术室、重症医学科等科室进行MDT会诊，抢救团队充分评估手术风险，快速反应，准确判断、分工明确，果敢实施，制定严谨详细的手术方案，参与抢救的医护人员深知责任在肩，未有一丝懈怠。介入科医护人员行左侧肾动脉造影及肾脏载瘤动脉栓塞术。血管造影显示肿瘤供血的血管由左侧肾动脉发出，并且瘤体已经破裂出血，杨女士经输血、补液、介入栓塞等抗休克治疗，休克仍持续加重，为积极抢救生命，决定为其实施破腹探查、左肾及肿物切除术，为杨女士的康复赢得时间。
手术由宗德林主任医师带领，何翔副主任医师、周波副主任医师协助完成。手术在麻醉科、手术室、输血科等科室团队的积极配合下顺利完成。术中无明显出血，术后转重症病房密切监护治疗。术后两天杨女士便能下床活动，疼痛明显解除，面色也开始恢复红润，已经没有了当时入院时的痛苦。
目前，杨女士各项指标稳定，不日将康复出院。
泌尿外科主任、主任医师梅傲冰介绍道：该患者为我院近年来因巨大肾错构瘤破裂出血危及患者生命需积极手术救治的第二例患者，2023年国庆期间已成功救治一例。肾错构瘤也被称为肾血管平滑肌脂肪瘤，是一种常见的肾脏良性肿瘤。它主要由血管、平滑肌和脂肪组织构成，可以发生在任何年龄段，但多数患者在40岁左右。肾错构瘤的病因尚未完全明确，可能与遗传、内分泌、环境等多种因素有关。肾错构瘤的症状因肿瘤大小、位置和生长速度而异。较小的肿瘤可能无明显症状，而较大的肿瘤可能导致腰痛、腹部肿块、血尿等症状。诊断肾错构瘤主要依靠影像学检查，如B超、CT和MRI等。这些检查方法可以准确地显示肿瘤的大小、位置和与周围组织的关系。
肾错构瘤的治疗方式主要取决于肿瘤的大小、症状和患者的整体健康状况。对于较小的、无症状的肿瘤，通常采取观察和随访的策略，定期进行影像学检查以监测肿瘤的变化很重要。对于较大的、有症状的肿瘤，手术是治疗的首选方法。手术方式包括肾部分切除术和肾切除术，具体选择取决于肿瘤的位置、大小和患者的具体情况。肾错构瘤的预后一般较好，多数患者在接受治疗后能够恢复正常的生活和工作。然而，对于较大的肿瘤或位于特殊位置的肿瘤，手术可能存在一定的风险。此外，少数患者在手术后可能会出现复发或转移的情况，因此需要定期进行复查和随访。
总之，肾错构瘤是一种常见的肾脏良性肿瘤，多数患者预后良好。通过及时的诊断和治疗，结合健康的生活方式和定期的复查随访，可以有效地控制和管理这一疾病。
专家简介
梅傲冰
贵阳市第二人民医院泌尿外科主任、主任医师、硕士研究生导师、市管专家
贵州医科大学硕士研究生导师、贵州中医药大学硕士研究生导师，贵州省高层次创新型人才（千层次），贵州省临床重点专科（泌尿外科）学科带头人、贵阳市临床重点学科（泌尿外科）学科带头人。贵州省优秀医师、贵州省科技评审专家、贵州省医疗事故鉴定专家组成员，中央组织部西部之光访问学者，曾在北京大学医学部、北京大学泌尿外科研究所学习。中华中医药学会男科分会全国委员、贵州省医学会泌尿外科分会委员、贵州省男科学分会常务委员，贵州省中西医结合学会泌尿外科男科分会常务委员，贵阳市医学会数字泌尿外科分会主任委员、贵阳市医学会泌尿外科学分会副主任委员、贵阳市泌尿外科质控中心主任委员。
致力于泌尿外科临床、教育和科研工作30年，擅长泌尿系肿瘤、结石、梗阻、积水、尿路畸形修复重建、肾上腺及继发性高血压病、腹膜后肿瘤、前列腺癌及膀胱癌、尿毒症及肾脏移植、女性泌尿外科及尿失禁、泌尿男生殖系统疾病等复杂疑难危重疾病谱的诊治。推动和带领我院泌尿外科团队破冰前行、砥砺奋进、斩荆披棘，建成以经尿道无血激光前列腺手术、精准无血腹腔镜肿瘤手术、无创软性输尿管镜结石手术、微创经皮肾镜结石技术、泌尿系统畸形修复重建技术等为特色的省级临床重点专科，是我院泌尿外科学科建设的变革者和开拓者。填补我院乃至市级20多项技术空白，部分技术达国内和省内先进水平，推动数字泌尿及三维可视化技术在我市首先应用，创建数字泌尿外科学新理念，筹建贵阳市泌尿外科研究所。与北京大学第一医院、北京安贞医院等国内知名医院泌尿外科均有合作项目，是国家心血管病临床医学研究中心-泌尿外科心血管共病联盟合作项目专家。主持承担国家、省、市级科研项目12项。攻坚克难、呕心沥血，培养了一支能力突出、有品德、有专业能力和素养的新时代优秀团队和青年人才，为我院泌尿外科学科建设和发展做出了较大的贡献，推动了我院泌尿外科微创手术技术进展，开创了我院泌尿外科高层次发展和新纪元、新局面，提升了我院泌尿外科在省内的影响力。
