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我院妇产科完成一例妊娠合并巨大子宫肌瘤切除术

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2016年1月15日，我院妇产科在麻醉科、手术室的大力支持下，成功为一名孕妇进行剖宫产时，顺利将其子宫肌壁间的巨大肌瘤剔除，完好的保全了产妇的子宫，母子平安。
患者谢某某，28岁，于2016年1月14日入住我院,入院诊断：1.G3P1孕39周横位。2.妊娠合并子宫肌瘤。B超提示子宫下段巨大肌瘤，堵塞产道，出现梗阻性难产，建议行剖宫产终止妊娠。子宫肌瘤是育龄期女性最常见的疾病之一 ，而妊娠期子宫肌瘤的发生率仅为 0.3% -2.6%。妊娠合并子宫肌瘤可引起胎位异常导致难产、产时产后出血等并发症，妊娠合并巨大肌瘤患者进行剖宫产时因子宫血运丰富，极易造成产后大出血，手术难度较大。为此，我院妇产科主任纪纲立即组织妇科、产科技术骨干进行了细致的分析和讨论，并对任何有可能出现的问题都做出了充分的准备，于2016年1月15日成功完成本次手术，不仅母子平安，产妇的子宫也保全了下来。

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图 1  B超显示肌瘤位于子宫下段前壁（大小141x114mm回声团块）

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图2  子宫足月妊娠大小，色红润，表面光滑，其下段见一大小约20×15×14cm明显突起，质实，与周围组织无粘连，宫体右旋明显。

术中所见:子宫足月妊娠大小，其下段明显突起，剥除一大小约20×15×14cm的肌壁间肌瘤，重达1500g，后顺利将胎儿娩出，手术历时约2小时，出血仅为600mL，产妇及新生儿现已痊愈出院。

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图3  剖宫产时在子宫肌壁间剔除的肌瘤，直径约为20×15×14cm 厘米，重达1500g。

妊娠合并巨大肌瘤是剖宫产中难度极大的手术之一，稍有不慎即可发生产后大出血，需切除子宫，甚至危及产妇生命。故业内有不少专家学者提出，对于剖宫产术中发现的巨大子宫肌瘤，最好采取姑息治疗，待妊娠终止，子宫恢复孕前状态时再行手术治疗，但也有专家提出可同时处理，但需量力而行。我院妇产科这例剖宫产同时剔除巨大肌瘤的手术，成功保住产妇子宫，且未发生产后出血，为该类疾病的治疗提供了可以借鉴的经验。



（妇产科   撰稿）


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