健康科普
二医科普 | 治疗肝癌 介入先行
癌症是全世界的主要死因之一，每年近1000万人死于癌症，肝癌是全球第六大常见恶性肿瘤，致死率高，不到20％能存活五年，更可怕的是，中国肝癌的发病率与死亡率接近全球的二分之一。
为什么肝癌是“癌中之王”
肝脏一般感觉不到通，像一头默默工作的老黄牛，不像胃、肠、心脏等器官那样一旦受损便会剧烈疼痛。多数人往往感觉到疼痛不舒服才去医院就诊，但是很少有人会在早期就感觉到肝疼。所以一旦确诊为肝癌，往往都是中晚期了，失去了根治性治疗的机会。
哪些人易患肝癌？
提醒大家：肝癌早期症状不明显，高危人群要定期检查。尤其乙肝患者、乙肝病毒携带者；40 岁以上有慢性肝炎病史的男性；肝硬化患者；长期嗜酒者；喜欢进食腌制品者；有肝区不适、疼痛等症状，曾检测甲胎蛋白（AFP）有过异常，但未证实是肝癌者。对于肝癌的高危人群，定期做肿瘤指标（AFP）、超声、CT或磁共振等检查，做到“早发现早治疗”。
中晚期的肝癌的克星－介入治疗
介入治疗以及多学科（MDT）的综合诊治，是挽救肝癌患者的有效手段，可以帮助杀灭肿瘤，甚至达到肝移植或手术切除的标准，延长生命。
肝癌的介入治疗有哪几种方法？
●经动脉化疗栓塞术（TACE）－公认的中晚期肝癌首选治疗方法
TACE是经股动脉插管，选择性插入肝癌供血动脉，进行栓塞及灌注化疗药物，栓塞主要的肿瘤血管，以阻断肿瘤血供，使肿瘤缺血坏死，并灌注化疗药物以杀死肿瘤细胞（肿瘤“饿死”和“毒死”）。
优点：创伤小、副反应轻、可以反复多次治疗、提高生存质量，延长生命，可以联合靶向、免疫治疗和消融等治疗，为不可切除肿瘤患者带来新的希望。
●肝动脉化疗灌注治疗（TAI/HAIC）－高浓度毒药“毒死”
和TACE一样，这一方法同样也是经股动脉插管，不同之处在于将化疗药物长时间、缓慢、持续地注入肿瘤供血动脉，能减少全身的副反应，又能增加局部药物浓度而对肿瘤造成定点打击，因此常常在晚期肝癌患者中应用。通过这一技术的运用，将肝癌缩小，甚至成功降期，能够接受后续手术治疗。
●消融治疗－“热死”和“冷死”
肝癌消融治疗包括热消融技术（射频消融和微波消融）、冷冻消融技术等。消融是经皮肤穿刺进入肝内病灶，利用高温热效应或低温冷效应，引起肿瘤的坏死，早期肝癌可以达到和手术切除相媲美的治疗效果。也可以作为姑息性治疗的方法，控制肿瘤，延长生命和生活质量。还可以和TACE、外科手术、靶向免疫等治疗相联合效果更佳。
此外，对于肝癌手术切除术后复发或肝功能差不能耐受手术切除的肝癌患者，消融亦是一种较为理想的微创治疗方法。
肝癌的介入治疗方法该如何选择
对于选择介入治疗方法，要结合患者的一般体力状态、肝功能、凝血功能情况以及CT 或磁共振表现出的肿瘤的大小、位置等，选择某一种介入治疗方法，或选择几种方法联合治疗结合靶向、免疫治疗等药物，通过肝癌多学科诊疗模式讨论制订，给患者提供更高效、全面、个体化的治疗，达到控制肿瘤，延长生存期的目标。
我中心日常开展肝癌介入治疗数10年，拥有丰富的临床经验。大部分患者经治疗后肿瘤均有不同程度缩小，生存时间延长，生活质量提高，有些患者已存活数年，部分患者经介入治疗后已存活达十余年。
