健康科普
年轻人，离心肌梗死并不遥远
近日，市二医（金阳医院）胸痛中心接诊一名34岁青年男性患者，因胸痛就诊，随后询问患者有抽烟、熬夜、高血压的危险因素，虽然服用降压药物，但从不监测血压，完善心电图考虑急性下壁心肌梗死，经心内科急诊行冠脉造影提示右冠状动脉中段急性闭塞，回旋支远端慢性闭塞，三根主要的血管堵了两根，立即开通右冠状动脉中段急性闭塞，于右冠状动脉中段闭塞病变处植入支架1枚，远段重度狭窄病变处植入支架1枚，术后患者胸痛症状缓解。
▲右冠状动脉闭塞
▲回旋支冠状动脉闭塞
▲成功开通右冠状动脉
这不由得想起近期胸痛中心接诊的急诊胸痛患者的一个现象，三四十岁男性患者多见。如一名40岁男性患者，为长途司机，长期熬夜、久坐，就诊我院考虑急性前壁心肌梗死；另外一个41岁男性患者，存在高血压、血压控制不佳及大量吸烟，完善心电图提示急性下壁心肌梗死。目前本胸痛中心接诊最年轻的急性心肌梗死患者29岁，同样存在吸烟、熬夜等危险因素。以下图片中还有很多类似发生了急性心肌梗死的中青年患者。
有些女性可能有些暗自庆幸，没有年轻女性患者。冠心病的患病率在男女之间存在差异，男性冠心病的发病率明显高于女性。这种差异的原因主要与性别相关的生理和内分泌差异有关。在绝经前，女性的雌激素水平较高，这种激素有助于保护心血管系统，降低冠心病的风险。但是在今年8月，胸痛中心也接诊了一位38岁女性心肌梗死患者，有肥胖、大量吸烟的危险因素。因此无论男性还是女性，都应该积极控制冠心病的危险因素，不应该存在侥幸心理。
冠心病是全球最常见的心血管疾病之一，严重威胁着人类的生命健康。冠心病通常被认为是老年人的疾病，但是近年来冠心病在年轻人中的发病率逐年升高，而且死亡率也高，这需要引起我们的关注与重视。从以上发病人群可以看出，年轻人冠心病的发生与多种因素相关，如吸烟、熬夜、肥胖、久坐不运动、高血压、高血脂、糖尿病等相关。
1 吸烟与饮酒
吸烟与过量饮酒是冠心病的主要危险因素。长期吸烟与饮酒会损伤血管内皮，给心脏供血的血管损伤后出现血管狭窄。
2 压力与熬夜
现在的年轻人压力大，会出现不同程度的焦虑、紧张；还有熬夜加班、熬夜打游戏等，这些会引起神经分泌异常，可能会引起血管向心性重塑，引起血管管腔变小。从而使冠心病的发生率增加，发病年龄也日趋年轻。多项研究表明，焦虑和抑郁与心血管疾病呈正相关。
3 运动的缺乏与肥胖
随着国家日益发展，人民的生活水平不断提高，饮食结构也已经发生了改变。年轻人喜欢点外卖，喝各种饮料，这些食物中覆盖了不健康的高油、高糖。加上年轻人工作忙，上班期间长期久坐，没时间去锻炼，导致年轻人出现超重和肥胖。随即高血压、高血糖、高血脂慢慢找上年轻人，“三高”大大增加了年轻人患冠心病的风险。
为避免心肌梗死的发生，需要控制好危险因素，及早做好预防：
1 低盐低脂饮食与控制体重
调整饮食习惯，尽量少食用高脂肪、高胆固醇和高糖的食物。低盐饮食，每日盐的摄入量5—6克。控制饮食摄入，避免无节制的大吃大喝；选择富含水果、蔬菜、全谷物和健康蛋白质的饮食。超重和肥胖是冠心病的主要危险因素之一。保持健康的体重，通过适当的饮食和运动来实现。
2 戒烟与限酒
戒烟、限制饮酒量或完全戒酒可以降低患冠心病的风险，并改善整体健康状况。
3 控制血压和血糖
高血压和高血糖是冠心病的主要危险因素之一。定期测量血压和血糖，使我们的血糖、血压水平达标，血压控制目标值为＜130/80mmhg；空腹血糖目标应控制在4.4—7.0mmol/L，餐后2小时血糖目标应控制在5.6—10.0mmol/L。
4 增加运动
适当的体育锻炼可以降低血压、胆固醇和血糖，从而降低患冠心病的风险。建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、骑自行车或游泳等。没有时间去锻炼，可以从改变生活习惯开始，短距离路程少打车，下意识多走走路，把左电梯改为爬楼梯都是比较好的锻炼方式。
5 定期体检
工作再辛苦，都应该每年定期到医院进行体检，除了检查一些基础项目，还应该关注自己的血压，心电图、心脏彩超、血糖、血脂等检查。
