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市二医（金阳医院）泌尿外科首次参与制定泌尿外科心血管共病中国专家共识
引用：国家心血管疾病临床医学研究中心—泌尿外科心血管共病联盟专家共识编写组.合并心血管疾病的前列腺穿刺活检患者抗血栓药物管理中国专家共识[J]. 微创泌尿外科杂志.
2024,13 (05):289-298.
Chinese Expert Consensus on Antithrombotic Drug Management for Patients with Cardiovascular Diseases Undergoing Prostate Biopsy. Journal of Minimally Invasive Urology, Oct. 2024, Vol 13, No 5.2024,13 (05):289-298. ［DOI］10.19558/j.cnki.10-1020/r.2024.05.001
近日，国内首个泌尿外科心血管共病相关专家共识在由张旭院士主编的《微创泌尿外科杂志》正式发表。该共识全称《合并心血管疾病的前列腺穿刺活检患者抗血栓药物管理中国专家共识》，由首都医科大学附属安贞医院泌尿外科主任张宁教授牵头、张旭院士主审、全国各地三甲医院泌尿外科及心血管病知名专家，依托国家心血管疾病临床医学研究中心-安贞泌尿外科心血管共病联盟，共同参与审定、制定。贵州医科大学附属金阳医院.贵阳市第二人民医院（金阳医院）泌尿外科主任医师、硕士生导师梅傲冰教授作为专家组成员参与了泌尿外科心血管共病中国专家共识的制定工作，这是我院泌尿外科首次作为重要参与单位制定国家级专家共识。
专家共识认为，前列腺穿刺活检术是鉴别前列腺肿瘤良恶性的关键方法。随着人口老龄化及心血管疾病发生率的逐渐升高，拟行前列腺穿刺的患者常因合并心血管疾病而接受抗血栓治疗。围术期如果继续服用抗血栓药物会增加出血风险，停用则可能导致血栓形成从而诱发心血管疾病，对于此类患者如何进行抗血栓药物的规范化管理是亟待解决的问题。本共识结合目前国内外最新的文献和指南证据，组织相关专家进行多学科讨论，旨在明确前列腺穿刺活检的时机选择、平衡围术期出血风险和血栓形成风险、制定抗血栓药物规范化管理策略及术后出血的临床管理方案，以期为临床诊疗提供依据和指导。
2024年4月12日，国内首个泌尿外科心血管共病联盟成立，该联盟由首都医科大学附属北京安贞医院、国家心血管疾病临床医学研究中心及其联盟医院中的42家医疗机构共同组成。由安贞医院泌尿外科发起，心血管内科、内分泌科、麻醉科、高血压科和手术室等不同专业共同合作建立，旨在整合资源、加强合作，推动泌尿外科心血管共病领域的发展。从共病联盟成立到专家共识发布，正式开启了国内泌尿外科心血管共病管理，这一重要的里程碑事件将为泌尿外科合并心血管系统疾病的综合诊疗与研究带来新的机遇。在其后的8个月时间里，贵州医科大学附属金阳医院.贵阳市第二人民医院泌尿外科梅傲冰主任医师多次线上线下参与了泌尿外科心血管共病不同领域的大讨论，包括肾上腺源高血压、尿石症伴随心血管疾病、泌尿系肿瘤伴随心血管疾病、泌尿外科围术期抗凝药物管理和女性尿失禁等这些热点问题。
梅傲冰主任医师介绍，泌尿系统疾病与心血管系统疾病之间存在很多共同的危险因素，随着生活水平的提高和人口老龄化的加剧，患者往往同时患有泌尿系统和心血管系统疾病。临床上，肾上腺疾病、前列腺癌及诸多泌尿系疾病合并冠心病、长期服用抗凝药物、合并心律失常、合并瓣膜病及严重心衰的患者在泌尿外科越来越多见。对于这类患者，我们在临床诊疗过程中通常需要综合考虑泌尿系统与心血管系统疾病的相互影响，更需要跨学科、跨领域的合作来处理这些复杂情况，这就需要我们更加重视泌尿心血管共病管理。前列腺癌（Prostate Cancer，PCa）是常见的泌尿系统恶性肿瘤，根据最新预测结果显示，其发病率和死亡率分列全球男性恶性肿瘤的第1位和第2位，在中国男性恶性肿瘤中分列第 6 位和第7位，且近年来逐渐呈现上升趋势。而近四分之一的 PCa 患者合并心血管 疾病（Cardiovascular Disease，CVD），且该类患者的死亡率显著升高。因此，前列腺癌合并心血管疾病的临床管理是目前亟待解决的临床问题。对此部分患者，术前评估与术后处理应进行规范化管理。抗血栓药物是预防血栓形成及治疗已形成血栓的重要手段，主要包括抗血小板药物、抗凝药物及纤溶药物，在前列腺穿刺术围术期抗血栓药物的管理方面，大多仍基于临床诊疗经验，尚缺乏系统规范的循证医学证据进行指导。
本共识，通过检索相关文献、指南和共识并经过泌尿外科心血管联盟全国多学科专家反复讨论研究，对患有心血管疾病的前列腺癌患者，术前评估、围术期抗血栓药物管理应用及术后出血处理方式形成专共识，减少围术期出血风险及相关并发症，从而保障患者安全，为泌尿外科等相关领域的诊疗提供临床参考。
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科主任、国家心血管疾病临床医学研究中心-安贞泌尿外科心血管共病联盟主席张宁教授说，传统的学科划分导致了不同科室和专家之间的信息孤岛现象，不同科室和专家之间的知识壁垒往往成为泌尿外科心血管共病治疗的拦路虎，造成了知识和技术的割裂。不仅阻碍了患者获得全面、高效的治疗，还可能导致医疗资源的浪费和医疗质量的下降。建立跨学科的交流合作机制可以打破这种壁垒，促进医务人员之间的交流与合作，共同探索治疗新技术、新方法，提高综合诊疗水平，为患者提供多学科优质的医疗服务。
最后，梅傲冰主任医师说，本次《合并心血管疾病的前列腺穿刺活检患者抗血栓药物管理中国专家共识》的发布，回答了诸多临床穿刺指征、禁忌症及抗血栓药物管理决策，等等多学科之间的复杂疑难问题，如接受经会阴前列腺穿刺活检术患者在严密监测和良好的围术期管理下，不需要停用抗血小板药物和抗凝药物、以及关于患者阿司匹林的前列腺穿刺活检围手术期管理，并建议患者在严密监测和良好的围术期管理下，可维持阿司匹林的应用等，都有详细的指南和共识。本专家共识，揭开了泌尿心血管共病跨学科合作的新篇章，对未来的泌尿心血管共病实践和科学研究有着深远意义。
专家介绍
梅傲冰
主任医师、硕士研究生导师
贵阳市市管专家
贵阳市第二人民医院泌尿外科副主任
贵阳市泌尿外科质控中心主任
贵阳市医学会数字泌尿外科学分会主任委员
贵阳市临床重点学科（泌尿外科）学科带头人
贵州省临床重点专科（泌尿外科）学科带头人
贵州省高层次创新型人才（千层次）
贵州省优秀医师
中央组织部西部之光访问学者
中国性学会性医学分会常委
中华中医药学会男科分会委员
中华医学会泌尿外科分会基层委员会委员
中国医师协会泌尿外科分会数字与人工智能专业委员会委员
贵州省医学会男科学分会常委
贵州省中西医结合学会泌尿外科男科分会常委
贵州省医学会泌尿外科学分会委员
贵州省科技评审专家
贵州省卫生系列高级职称评审专家
贵州省劳动能力鉴定专家
贵州省医疗事故鉴定专家库成员
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