健康科普
无创大脑调控——带你了解神奇的经颅磁治疗（TMS）
经颅磁刺激是21世纪四大脑科学技术之一，是一种完全无创的神经调控技术，在精神科、神经科、疼痛科等治疗领域，都取得良好治疗效果。经颅磁刺激治疗安全性高， 副反应极少。
1 什么是经颅磁刺激技术(TMS)?
经颅磁刺激(TMS)技术是一种利用脉冲磁场作用于中枢神经系统(主要是大脑)，改变皮质神经细胞的膜电位，使之产生感应电流，影响脑内代谢和神经电活动，从而引起一系列生理生化反应的神经调控技术。
2 哪些患者可以接受TMS治疗?
TMS技术为精神心理、神经康复等学科的临床应用提供了全新的技术手段。可以广泛应用于:
1.精神心理领域(如:抑郁症、焦虑症、强迫症、幻听症状、睡眠障碍等):
2.神经康复领域(如:脑卒中、脑损伤后运动功能障碍、言语障碍、吞咽困难、肌张力障碍、脊髓损伤、癫痫、帕金森病、阿尔茨海默病、慢性疼痛等)
3 患者接受治疗时需注意事项
1.进入实际治疗时，需取下手表、磁卡等电子设备;
2.接受治疗时可取坐着或半卧;
3.接受治疗时，会感觉到头皮轻微的颤动，实属正常现象;
4.接受治疗时，磁刺激仪会发出“叭...叭...”的声音，如对声音敏感者，可戴上耳塞;
5.治疗结束后，可立即回家，无需留院观察;
6.磁刺激仪治疗10次为一个疗程，具体治疗方案需根据患者的实际情况而定。
4 不能使用TMS的人群
头颅内置有金属异物、带有心脏起搏器者，有耳蜗植入物者、心脏支架者、颅内压明显增高者等；有癫痫病史及癫痫家族史的患者禁止使用高频高强度治疗。
rTMS对睡眠障碍的作用
睡眠障碍会给患者带来极大的痛苦和心理负担，又会因为滥用失眠药物而损伤身体其他方方面面。rTMS可调节大脑的电生理活动，在大脑Cz后1cm处刺激可诱发脑电同步 震荡，产生睡眠样慢波，从而有效治疗失眠且无副作用。
同时在右侧前额叶背外侧区刺激，患者的REM睡眠和NREM至REM周期明显延长，提示rTMS通过影响患者睡眠节律及其生物周期而改善睡眠障碍。
rTMS对治疗疼痛的作用
电刺激已被证明为治疗疼痛一种有效的方法，但是需要外科手术植入电极，存在一定的风险性和副作用，大多数病人都不愿意接受这种治疗。rTMS作为一种无创的神经刺激方法，已成为治疗疼痛的有效手段。
rTMS刺激在大脑皮层产生的电流能够激活局部神经元回路，高频可激活与疼痛相关联的γ-氨基丁酸系统、阿片系统，对疼痛达到治疗效果。低频治疗的兴奋性来缓解疼痛，引起皮层可塑性的改变。
rTMS对认知障碍的作用
认知障碍是脑卒中、脑外伤以及各类痴呆患者常见的神经心理学症状。认知功能损害是阻碍患者肢体功能与日常生活活动能力改善的重要因素。
脑血流下降是认知障碍的重要原因。rTMS可通过增加皮层脑血量和血流速度，从而促进神经细胞生长：可提高海马等神经组织对脑缺血引起的功能损害的耐受能力。高频rTMS能够促进脑缺血后反应原件结合蛋白的表达，达到改善认知障碍的目的。
rTMS对昏迷促醒的作用
认知障碍是脑卒中、脑外伤以及各类痴呆患者常见的神经心理学症状。认知功能损害是阻碍患者肢体功能与日常生活活动能力改善的重要因素。
脑血流下降是认知障碍的重要原因。rTMS可通过增加皮层脑血量和血流速度，从而促进神经细胞生长：可提高海马等神经组织对脑缺血引起的功能损害的耐受能力。高频rTMS能够促进脑缺血后反应原件结合蛋白的表达，达到改善认知障碍的目的。
rTMS对失语及吞咽障碍的作用
失语、吞咽功能障碍是脑血管意外患者的常见症状，严重影响患者的生存质量。大量研究表明大脑右侧半球在患者语言恢复中起重要的代偿作用。低频rTMS刺激额下回三角部Broca区右侧功能镜像区，可有效抑制失语患者的右侧半球语言镜像区的过度兴奋，并促进言语功能网络重组，改善患者症状。
吞咽障碍的恢复有赖于正常脑半球代偿功能的建立，扩大未损伤区联络范围从而促进吞咽功能恢复。
rTMS刺激能引起咽肌最大MEP波幅的皮质区域，可使咽肌MEP波幅逐步增大，改善患者吞咽障碍，提高吞咽协调性，有效改善患者的生活质量。
