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一“镜”解除梗阻——市二医（金阳医院）成功为一名80岁高危患者完成ERCP手术
近日，市二医（金阳医院）肝胆胰外成功为一名80岁高龄、合并多种基础疾病的高危患者实施 ERCP取石术，解除胆道梗阻危机，为老年重症患者带来康复希望。
80岁的顾女士（化名）因上腹部不适伴纳差、尿色加深、皮肤瘙痒等症状，到我院门诊就诊。腹部CT及MRCP检查提示，患者存在低位胆道结石，且胆囊、胆总管、肝内胆管均出现扩张，合并急性胆囊炎，属于典型的梗阻性胆管炎表现。进一步检查显示，患者总胆红素高达（223.7umol/L）、直接胆红素（193.8umol/L），远超正常范围，胆道梗阻情况危急。
更具挑战性的是，顾女士年龄较大，还合并原发性高血压、心肌缺血、心律失常、慢性心功能不全急性加重、腹主动脉壁间血肿、间质性肺炎等14种基础疾病，手术风险大幅增加。为确保治疗安全有效，医院迅速启动MDT多学科会诊，集合肝胆胰外科、麻醉科、心内科、呼吸科等多学科专家共同评估。经综合研判，专家团队一致认为患者具备手术指征，而ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）相关技术作为微创治疗胆胰疾病的核心手段，具有创伤小、恢复快、手术时间短等优势，是该患者的最优治疗方案。
在全静脉麻醉保驾护航下，肝胆胰外科副主任医师龚小波团队精准实施“ERCP+EST（内镜下十二指肠乳头括约肌切开术）+胆总管取石术+ENBD（内镜下鼻胆管引流术）”。手术过程顺利，结石被成功取出，胆道梗阻即刻解除。术后患者恢复良好，未出现任何并发症，胆红素水平持续下降，各项生命体征平稳，目前已顺利康复。
据肝胆胰外科主任朱应乾介绍，ERCP技术是将内镜经口插入十二指肠，通过十二指肠乳头进入胆胰管，在X线透视下完成造影诊断与介入治疗的微创技术。该技术可常规应用于胆总管结石、胰管结石、胆源性胰腺炎等多种胆胰疾病的治疗，尤其适用于高龄、高危或无法耐受开腹手术的患者。
此次为80 岁高危患者成功实施手术，不仅体现了市二医（金阳医院）肝胆胰外科在微创治疗领域的扎实功底，更彰显了医院多学科协作救治重症患者的综合实力，为区域内老年重症胆胰疾病患者提供了更多的治疗选择。
