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“疝”无止境——市二医（金阳医院）成功为一名80岁高危患者完成双侧腹股沟疝疝环充填式无张力修补术
近日，市二医（金阳医院）胃肠外科成功为一名80岁高龄、合并严重肺心病患者完成双侧腹股沟疝疝环充填式无张力修补术，根治双侧腹股沟疝，为老年重症患者带来康复希望。
80岁的宋先生（化名）双侧腹股沟区包块已发现10多年，最近10多天感到疼痛后到我院就诊。宋先生双侧腹股沟区包块均有“鹅蛋”大小，在站立及行走时明显感到胀痛，严重降低了患者生活质量，经医生检查后诊断为双侧腹股沟疝，疝内容物为肠管，只有手术治疗才能彻底治疗该疾病。然而宋先生80岁高龄，发病时间长，腹壁薄弱，疝环缺损较大，手术难度大。更具挑战性的是，宋先生合并肺源性心脏病、慢性心力衰竭、呼吸衰竭、 重度肺动脉高压及慢性肾脏病等严重疾病，稍微活动就会出现气喘吁吁、口唇发紫，只有持续吸氧后血氧饱和度才能勉强达到正常水平，麻醉及手术风险大幅增加。
为确保治疗安全有效，医院迅速启动MDT多学科会诊，集合胃肠外科、麻醉科、心内科、呼吸科等多学科专家共同评估。经综合研判，专家团队一致认为宋先生具备手术指征，而腹股沟疝充填式无张力修补术在腰麻下就可进行，具有疼痛轻、恢复快、复发率低、手术时间短等优势，是宋先生的最优治疗方案。
在硬膜外麻醉保驾护航下，胃肠外科副主任医师易启学团队成功为宋先生实施双侧腹股沟疝充填式无张力疝修补术。手术过程顺利，成功修补疝环，避免腹腔内肠管反复突出引起疼痛。术后宋先生恢复良好，未出现任何并发症，目前已康复出院。
据胃肠外科主任朱应乾介绍，疝（俗称“小肠气”）是指腹腔内的器官（如肠管、大网膜）通过腹壁上的薄弱点或缺损区域，向外膨出形成的包块。腹股沟是最常见的发生部位。而无张力疝修补术是将一块人工修补材料（补片），像一个“补丁”一样覆盖在腹壁的缺损上，并加固整个薄弱的腹股沟后壁。补片与周围组织长在一起，形成坚固的屏障。
目前腹股沟疝无张力修补术分为腹腔镜下腹股沟疝无张力修补术及疝环充填式无张力修补术，腹腔镜下无张力疝修补术需在全麻下进行，对于心肺功能尚可的患者而言是最好的选择，因为除了疼痛轻、复发率低等优点外，还能够在术中检查对侧有无隐匿性疝，且只需三个长约0.5cm～1cm的小孔就能完成双侧腹股沟疝修补手术；疝环充填式无张力疝修补术尤其适用于超过80岁的高龄患者、高危或无法耐受全身麻醉的患者。
