健康科普
【健康科普】市二医（金阳医院）带你了解骨髓穿刺术
可以说，提起骨髓穿刺术，几乎所患者和家属都是闻之色变。怕痛、担心瘫痪、担心下不了手术台、担心损伤神经、担心打了麻醉醒不过来、担心大伤元气，种种原因，甚至误以为是穿脑水。实际上没有这么复杂，在这里我想说，老百姓对骨髓穿刺的误会太深。我非常有必要对被“妖魔化”的骨穿解释一二。
什么是骨髓?
骨髓是人体的造血工厂，是造血器官，为机体正常运作提供各种原材料：白细胞(人体红卫兵)、红细胞(氧气运输机)、以及巨核细胞产生血小板(止血利器)。若骨髓不能正常运作，人体将出现各种各样的异常。成年人的骨髓存在于盆腔、胸骨、肋骨及锁骨等空骨髓腔隙中，小而密类，似于蜂窝。我们通常抽取的位置是骨盆，因为这里的骨髓增生较好，可客观评价造血情况，操作也更方便安全，这里没有神经没有大血管，不用担心操作过程中突发意外。
什么是骨髓穿刺术?
骨髓穿刺术是一种采用特制的穿刺针穿过皮肤、皮下组织及骨膜进入髓腔抽取骨髓液的常用诊断技术，主要用来检查血液相关疾病，髂前上棘、髂后上棘、胸骨柄、腰椎棘突、胫骨粗隆等部位均可作为骨穿点，患者根据穿刺部位的不同可采取仰卧位、俯卧位、侧卧位、坐位等。其中临床上最常采用的是侧卧位，行髂后上棘骨髓穿刺。为了获得更加准确的检查结果，根据实际情况的需要，临床上常将骨髓穿刺和骨髓活检联合起来进行检查。骨髓活检是骨髓活体组织检查术的简称，是采用特制活检针取一段儿0.5到1厘米长的圆柱形骨髓组织来做的一种病理学检查，操作方法与骨髓穿刺术基本相同，取出的材料保持了完整的骨髓组织结构，能弥补骨髓穿刺的不足，临床上诊断治疗血液系统疾病，利用抽出的骨髓液和取出的骨髓组织能做的检查有：骨髓细胞学检查、骨髓病理活检、白血病淋巴瘤免疫分型、白血病微小残留病检测、血液病染色体核型分析、白血病融合基因检测荧光原位杂交检测、二代测序等等。
哪些疾病需要做骨穿?
1.各种原因导致的血细胞(红细胞、白细胞、血小板)升高或降低，比如各类型的白血病、血小板减少性紫癜、多发性骨髓瘤、转移瘤、骨髓发育异常综合征、骨髓纤维化、恶性组织细胞病、发热原因不明确等，据需要行骨髓穿刺以了解骨髓的造血情况。
2.某些寄生虫病，如疟疾、黑热病等。
3.长期发热、肝、脾、淋巴结肿大，均可行骨髓穿刺检查以明确诊断。
4.血液疾病的治疗随访。
哪些情况不能做骨穿?
1.严重出血的血友病患者严禁做骨穿。
2.有出血倾向或凝血时间延长者不宜做骨穿，但未明确诊断必做时穿刺后必须按压止血5到10分钟。
常见的疑问解答：
1.做一次骨穿需要多长时间?
具体的时间视患者的穿刺难度及医生的穿刺技术而定，一般情况下10分钟左右即可完成。
2.骨穿前能吃东西吗?
能!且过度空腹的低血糖患者我们还会建议其多吃点东西，以免术中发生低血糖的不良反应。
3.骨穿会痛吗?
会，但，是可接受的胀痛。行骨穿前我们会进行皮肤及骨膜的局部麻醉，麻醉时会稍疼(就像打预防针一样)。但行骨穿时多次是可以接受的胀痛。部分患者甚至不会感觉到任何疼痛。
4.骨穿后能走路吗?
能!骨穿后即可正常行走，术中出血稍多的患者建议按压止血休息10分钟左右再离开。
5.骨穿会让人瘫痪吗?
当然不会!骨髓穿刺部位多平坦，皮下脂肪少，没有重要的血管和神经，不会造成瘫痪更不会造成双下肢疼痛。
6.骨穿后需要加强营养补血吗?
不需要!骨穿抽取的骨髓液量视具体的检查项目而定，一般1ml到十几ml(正常情况下骨髓1600ml-3700ml，抽出的骨髓可以说是九牛一毛)，不会对身体产生任何影响，也不会大伤元气，更不会影响身体的健康状态。
7.骨穿后需要注意什么?
术后局部按压5到10分钟止血后，伤口需保持清洁干燥3天，做完骨髓穿刺检查以后很快就能自由活动了。可是如果骨盆这儿取出的标本质量很差，已经被脂肪占领，没有或只有很少的造血细胞有时候，我们只能抽取胸骨，这里堪称最后一道防线，只是相对风险会大一些。
总之，骨髓穿刺术是一项常规、简单、风险较低的检查方法，疼痛几乎能忍受(甚至没有疼痛)，不会损伤神经、血管，不会损伤根本。所以，如果医生告知您的疾病诊治需要骨穿的话，不要恐惧，要积极配合，如果因为恐惧而拒绝该项检查，可能延误病情，因小失大。
