健康科普
阳光维生素与女性生育，你知多少？
各位MM，你们好，我们是阳光维生素，一种脂溶性维生素，也就是你们常说的“维生素D”，我们是一对孪生姐妹，姐姐叫VD2，主要由植物和真菌提供；妹妹叫VD3，由肉类食物及人的皮肤合成，是人体维生素D的主要来源。
我们具有调节钙磷代谢的经典作用，当我们缺乏时可导致佝偻病、软骨病和骨质疏松性骨折等骨骼系统疾病，但近年来大家逐渐认识到，我们在卵巢、子宫内膜和胎盘中都能安家，表明了我们与女性生育有密不可分的关系。接下来就和大家聊聊这个话题：
一、维生素D与女性生育
1、多囊卵巢综合征（PCOS）：是一种因稀发排卵或不排卵而导致不孕的常见疾病。PCOS的发病机制尚不明确，而65％~85％的PCOS患者处于维生素D缺乏状态。近年来有学者认为我们可以通过调节免疫细胞功能紊乱，并改善胰岛素抵抗和代谢综合征，从而减轻PCOS患者的病情，促进生育。
2、早发性卵巢功能不全（POI）：是目前导致年轻女性患者生育能力降低的难点问题。具体发病机制尚不清楚，但约20%的POI患者伴随自身免疫性疾病。我们被认为是一种免疫调节剂，抑制免疫应答，减少免疫性损伤导致的POI，为改善这类患者的助孕结局提供了新的方法。
3、接受糖皮质激素治疗的免疫性不孕患者，属于骨质疏松或维生素D缺乏的高风险群，应预防性补充钙和维生素D；
4、关于我们对试管婴儿（IVF-ET）结局（包括胚胎质量、子宫内膜容受性、胚胎植入）的结论差异很大，因此暂时不能将我们作为预测IVF-ET的指标。
二、如何诊断我们在体内是否缺乏呢？
我们在人体内存在的主要形式是：25-羟基-维生素D（25OHD），故以它来判断我们在体内是否缺乏：
维生素D严重缺乏：<10ng/mL
维生素D缺乏：<20ng/mL
维生素D不足：20~30ng/mL
维生素D充足：>30ng/mL
三、我们是阳光维生素，所以只能通过“晒太阳”获得吗，当然不是？
1、增加阳光照射：也就是你们常说的“晒太阳”，是获得我们最为价廉、有效、安全的途径。
“晒太阳”合成的维生素D占人体需要量的80%，且不会引起维生素D中毒。
“晒太阳”的时间是有讲究的，09：00~10:00和14：00~15:00将面部和双上臂暴露于阳光5~30分钟，每周2~3次。
2、摄入富含维生素D的食物：乳类、蛋黄、动物肝脏、深海鱼和蘑菇等，也能获得我们，但从食物提供的维生素D仅占人体需要量的20%。
3、口服维生素D补充剂肯定也是获得我们的途径之一：维生素D补充剂主要包括维生素D2和维生素D3两种类型，它们都属于维生素D，是维生素D的不同形式，维生素D2称为麦角钙化醇，维生素D3称为胆钙化醇，二者在药理学作用和临床应用方面没有明显区别，都可以在人体内转化成骨化三醇并发挥作用。
四、是否我们在体内缺乏了才开始治疗呢？
答案：NO！
1、只要我们在体内储备已经开始不足，即：血清25OHD水平低于30ng/mL，就应采取治疗剂量快速纠正维生素D的缺乏状态。
2、建议用普通维生素D2或D3制剂。对维生素D缺乏的所有成年人，建议用维生素D2或D3 6000IU/d或50000IU/周，用8周以使血清25OHD水平达30ng/ml以上，继而以1500~2000IU/d维持。
3、对肥胖患者、小肠吸收不良综合征患者和正在使用影响维生素D代谢的药物（糖皮质激素、抗癫痫药、抗结核药等）的患者，建议用高剂量(常规剂量的2~3倍，至少6000~10000IU/d)的维生素D治疗维生素D缺乏，以达到血清25OHD水平在30ng/ml以上，继而以3000~6000IU/d维持。
五、《补充维生素D温馨提示》
1、维生素D是脂溶性维生素，随餐服用吸收效果最佳
2、维生素D的队友：镁、维生素K、维生素A，可适量补充
3、维生素D的安全剂量范围较宽，不用担心补充过量
4、不建议单次超大剂量补充维生素D的用法
5、不推荐用活性维生素D来纠正维生素D缺乏
鉴于我们在生殖中的作用，如果正在备孕的育龄期MM发现我们缺乏时，应在医生指导下补充，以利于生育。
陪伴是最长情的告白，下期见！
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