康复案例
神外三病房采用翼点经终板入路切除颅咽管瘤1例
颅咽管瘤是鞍区常见的肿瘤，由于生长位于鞍区常出现类似垂体瘤的局灶症状，可表现为颅高压、视力视野障碍、垂体功能低下及下丘脑损害等。手术治疗是首选，根据肿瘤的生长方向、质地等因素可选择不同的手术入路。近日，我科甘鸿川主任医师、张欣副主任医师、黄冠又主治医师采用翼点经终板入路，全切颅咽管瘤，现报告如下。
患者女性，48岁，因“反复头痛、头昏1年”就诊我科。查体未见明显阳性体征。头颅MRI示肿瘤以实性为主的囊实性信号，瘤体大部分位于鞍上，并突入三脑室，伴脑室扩大（图1）。入院诊断为鞍区颅咽管瘤。完善相关检查后，患者于2015年3月18日全麻下行右侧经翼点终板入路肿瘤切除术，术中显露终板，切开终板，暴露肿瘤，联合第二间隙（视神经与颈内动脉之间）分块全切除鞍上及三室内肿瘤。术后MRI示肿瘤全切除（图2），病理结果示颅咽管瘤（图3）。术后病人恢复良好，近日准备出院。
经终板入路切除肿瘤相比正常间隙，可以完整切除三室内肿瘤，便于对下丘脑、丘脑的保护，同时联合第二间隙进行切除肿瘤，便于保护好垂体柄，避免术后出现严重并发症。
